Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне

Погожева Алла

Ученые утверждают

...

Применение при РА длинноцепочечных ПНЖК омега-3 снижает активность этого заболевания и оказывает выраженное противовоспалительное действие. Адекватное содержание (1–2 г) в диете полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) семейства омега-3, особенно длинноцепочечных кислот (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой) из рыбьего жира, на фоне низкого содержания НЖК способствует уменьшению утренней скованности и числа пораженных суставов, дозировки применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другими источниками этих

кислот являются растительные масла (льняное, соевое, рапсовое, горчичное, кунжутное, ореховое и др.), богатые альфа-линоленовой кислотой (С 18:3). Имеются также данные о положительном влиянии при РА масла вечернего первоцвета (примулы вечерней), содержащего гамма-линоленовую кислоту, относящуюся к семейству ПНЖК омега-6. Особенно благоприятный эффект достигается при одновременном употреблении масла вечернего первоцвета и рыбьего жира.

В связи с тем, что при РА нарушается метаболизм соединительной ткани, в диете необходимо обеспечить достаточное количество белка.

Установлено, что очень часто обострению ревматического процесса может способствовать наличие пищевой аллергии, в связи с этим у больных РА необходимо также ограничение содержания в диете продуктов-аллергенов белкового происхождения (коровье молоко, яйца, рыба, ракообразные, соя, арахис, орехи, пшеница) и сахара. Из источников углеводов предпочтение следует отдавать растительным продуктам – зерновым, овощам, фруктам и ягодам, содержащим в достаточном количестве пищевые волокна, потребность в которых составляет 30–50 г/день.

Ограничение в рационе натрия (поваренной соли) до 5–6 г в день (1 чайная ложка) способствует уменьшению отечности суставов и выраженности аллергических реакций. При обострении процесса можно полностью исключить досаливание пищи при ее приготовлении.

Необходимо также как можно чаще употреблять продукты, содержащие пищевые антиоксиданты, к которым относятся витамины А, Е, С, В2, РР, b, марганец; аминокислоты – цистеин, метионин.

Наиболее важными принципы диетотерапии при РА являются следующие:

● обеспеченность организма больного энергией, снижение избыточной массы тела;

● физиологическое содержание в рационе белка;

● уменьшение общего содержания жира за счет животного (сливочного масла, жирного мяса, высокожировых молочных продуктов);

● увеличение потребления ПНЖК семейства омега-3;

● ограничение легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мучные, кондитерские изделия, каши, макароны);

● уменьшение количества поваренной соли (не более 5–6 г в день), крепкого чая и кофе, экстрактивных веществ (наваристых мясных и рыбных бульонов);

● обеспечение поступления с пищей адекватного количества витаминов, преимущественно обладающих антиоксидантным действием;

● частое и дробное питание (5–6 раз в день);

● включение в диету специализированных диетических продуктов и БАДов.

Альтернативным немедикаментозным методом лечения РА признается разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) – лечебное голодание. Имеются данные, что при назначении в стационарных условиях 7–10-дневного курса РДТ у больных отмечалось уменьшение клинических проявлений суставного синдрома, экссудативных явлений в суставах, уменьшение активности воспалительного процесса по данным лабораторных исследований, нормализация показателей гуморального иммунитета. При этом наибольшая эффективность наблюдалась у больных, которые длительно не принимали кортикостероидные препараты. Периодически необходимо использовать диету с вегетарианской направленностью. Некоторые диетологи советуют исключить из рациона овощи семейства пасленовых (томаты, баклажаны, сладкий перец).

Лечебное питание при подагре

При подагре боли в суставах могут быть связаны с отложением молочнокислых солей в суставах, хрящах, сухожилиях. В большинстве случаев такие явления могут быть вызваны с нарушениями в питании. При подагре питание строится так же, как при мочекаменной болезни с образованием уратных камней: полезны продукты, бедные пуринами (молоко, сыр, яйца, картофель, морковь, салат, хлеб, фрукты, орехи), резко ограничиваются или исключаются из рациона продукты, богатые пуринами (мясо, печень, почки, рыба, мясные и рыбные консервы, бульоны, грибы, бобы, фасоль, чечевица), поваренная соль (до 5–6 г в день).

Продукты,

полезные при подагре: огородная зелень (источник бета-каротина, кальция, солей фолиевой кислоты, железа, витамина С), брокколи (содержит бета-каротин, витамин С, фолаты, железо, кадмий, ее можно употреблять в сыром или слегка отварном виде 2–3 раза в неделю), морковь (источник бета-каротина, можно употреблять в сыром или приготовленном виде ежедневно), сельдерей (источник калия, обладает противовоспалительным действием, можно есть в сыром виде 3 раза в неделю), бананы (источник калия, пищевых волокон), имбирь (противовоспалительное средство и источник калия, можно добавлять по 5 г в неделю имбирного корня при приготовлении пищи), мягкие хрящи животных и рыб (источник глюкозаминоглюканов и хондроитинфосфата, содержащихся в хряще суставов, их следует тщательно пережевывать и съедать).

Блюда из мяса и рыбы включаются не чаще 2–3 раз в неделю в отварном виде (при варке мяса или рыбы до половины пуринов переходит в бульон). Для выведения солей мочевой кислоты рекомендуется обильное питье (до 1,5–2 л жидкости в день).

Золотые правила питания при подагре

● ограничение углеводов, особенно сахара;

● уменьшение поваренной соли, не добавлять соль при приготовлении пищи;

● дробное частое питание (5–6 приемов пищи в день);

● исключение из рациона острых, соленых блюд, экстрактивных веществ (крепкие бульоны, жареные блюда), крепких спиртных напитков, крепкого чая, кофе;

● готовить пищу в отварном виде, овощи должны быть хорошо разварены.

При подагре в диете ограничиваются продукты, богатые пуринами, и включаются продукты с низким их содержанием. Ниже в таблице 11 приводится перечень продуктов с различным содержанием пуринов.

Таблица 11

СОДЕРЖАНИЕ ПУРИНОВ В ПРОДУКТАХ

Продукты, которые можно употреблять при подагре

Хлеб ржаной, пшеничный – 100 г в сутки.

Супы вегетарианские с разными крупами и овощами, борщи, свекольники, щи из свежих овощей с зеленью и кореньями (250–350 мл) без соли, фруктовые супы. Некрепкие мясные и рыбные – 1–2 раза в неделю.

Блюда из нежирных сортов мяса и птицы (говядины, курицы, индейки, кролика) в отварном виде или с последующим запеканием и жарением, рубленое или куском. Исключить мясо молодых животных и птиц (цыплят, телятину), печень, мозги, язык.

Блюда из нежирной рыбы (судака, щуки, наваги, трески и др.) в отварном виде или с последующим запеканием и жарением, рубленая или куском, за исключением соленой и копченой. Употребляется вместо мяса.

Овощи – морковь, свекла, цветная капуста, лиственный салат, петрушка, помидоры, зеленый лук, огурцы свежие, укроп, картофель и капуста в отварном, жареном или натуральном виде. Щавель, шпинат исключаются или резко ограничиваются.

Блюда и гарниры из круп , макаронных изделий, молочных продуктов не ограничиваются.

Блюда и гарниры из бобовых (фасоль, горох, бобы) исключаются или резко ограничиваются.

Яйца и блюда из них – «всмятку», в виде омлета и для добавления при приготовлении других блюд, не более 1 шт. в день.

Фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, сухофрукты (курага и урюк). Сладкие блюда – сахар, мед, варенье, конфеты – до 30 г в день.

Напитки – некрепкий чай, кофейный напиток. Сырые овощные, фруктовые соки, отвар шиповника (газированные напитки исключаются).

Пряности, приправы – лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика.

Жиры – всякие, за исключением тугоплавких (бараний, свиной, говяжий). Режим питания 5–6 раз в день, с равномерным распределением пищи.

Запрещенные продукты

● острые, соленые блюда

● мясные и рыбные консервы

● мясные, грибные и рыбные бульоны

● закусочные консервы

● жирное мясо, рыба

● сдобное печенье

● алкогольные напитки

Примерное однодневное меню

На весь день

Хлеб ржаной, пшеничный – 100 г в сутки.