Детские инфекционные болезни. Полный справочник
Шрифт:
АКДС—вакцина часто приводит к развитию побочных действий:
1) местные реакции проявляются в виде формирования крупного очага уплотнения (более 25 мм в диаметре), как правило, проходит через один месяц и развития аллергической реакции;
2) общие реакции:
а) токсическая – повышение температуры тела, вялость, беспокойство, снижение аппетита, рвота появляются через несколько часов или суток поле вакцинации;
б) поражение нервной системы – упорный пронзительный крик (на протяжении трех часов и более или необычный крик, возникшие в течение 48 ч после
в) аллергические реакции.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА
Вакцинация против полиомиелита проводится живой ослабленной вакциной Сэйбина, содержащей три разновидности возбудителя. Представляет собой жидкий раствор, который капают в рот в объеме 2–4 капель.
Нормальной реакцией на вакцинацию является изменение стула в виде его разжижения, сохраняющееся от шести до семи дней.
В течение 30 дней с каловыми массами выделяются живые вирусы полиомиелита.
Противопоказания к введению полиомиелитной вакцины:
1) обострение хронических и появление острых заболеваний;
2) наличие первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, злокачественных новообразований и заболеваний крови;
3) если ребенок получает иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды или лучевую терапию, проведение вакцинации откладывается на срок до одного года;
4) патологические изменения центральной нервной системы, возникшие после поведения предыдущей вакцинации против полиомиелита.
Побочное действие вакцины:
1) аллергические реакции наблюдаются редко;
2) полиомиелит, вызванный вакцинацией (введением в организм живых, но ослабленных вирусов). Развивается с четвертого по тридцатый день после введения вакцины. Возникают временные парезы и параличи.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КОРИ
Для иммунопрофилактики применяется живая ослабленная вакцина. Вводят ее подкожно, под лопатку. При проведении вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи используют моновакцины или тривакцины (корь, краснуха и эпидемический паротит).
Противопоказания к проведению вакцинации против кори:
1) абсолютные – иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования и заболевания крови, тяжелые реакции на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок;
2) относительные – острые или обострение хронических заболеваних. Проведение прививки возможно при выздоровлении.
Побочное действие коревой вакцины:
1) токсические реакции: иногда на 6—10–е сутки после проведения вакцинации повышается температура до 39,5 °C и более, которая сохраняется до 1–2 суток. Редко отмечаются преходящие боли в суставах, увеличение лимфатических узлов;
2) поражение центральной нервной системы: судороги на фоне повышения температуры тела, поствакцинальный энцефалит;
3) аллергические реакции: сыпь, отек Квинке.
Редко выявляются осложнения в виде развития на 6—11–й день после вакцинации легкого течения кори.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Вакцинация проводится ослабленной живой вакциной, которую вводят подкожно, под лопатку.
К противопоказаниям проведения вакцинации против эпидемического паротита относятся иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования и заболевания крови, тяжелые реакции на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок.
При развитии острых или обострение хронических заболеваний, проведение прививки рекомендуется после выздоровления.
Побочное действие паротитной вакцины выявляется редко, однако на 8—12–й день может регистрироваться односторонний паротит. Иногда отмечаются токсические, аллергические реакции и изменения со стороны крови (агранулоцитоз).
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ
В России вакцинация проводится зарубежными препаратами «Рудивакс» фирмы «Авентис Пастер» (Франция), «Приорикс» фирмы «Глаксо Смит Кляйн» (Англия, Россия), М—М– R II, фирмы «Мерк Шарп и Доум (США). Прививка вводится подкожно или внутримышечно. После вакцинации иммунитет сохраняется не менее 20 лет.
Противопоказания к проведению вакцинации против краснухи:
1) абсолютные – первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования и заболевания крови, повышенная чувствительность к аминогликозидам, аллергия, проявляющаяся в виде анафилактического шока, на яичный белок;
2) относительные – острые или обострение хронических заболеваний. Проведение прививки откладывается до выздоровления. При вливании ребенку крови или ее компонентов вакцинация откладывается на три месяца. Побочное действие вакцины против краснухи отмечается крайне редко.
У детей, перенесших коклюш, корь, эпидемический паротит и краснуху, формируется пожизненный иммунитет. Вакцинация против этих заболеваний им не требуется.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В
Вирусный гепатит В относится к наиболее опасным возбудителям, приводящим к развитию хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. У новорожденных детей основную роль в передаче вируса играет его передача от матерей—носителей.
Вакцинация против гепатита В является единственной возможностью профилактики гепатита В у новорожденных.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует в качестве наиболее эффективной меры специфической профилактики этой инфекции введение вакцинации в национальные календари профилактических прививок вне зависимости от уровня носительства HBsAg.
В России разрешены к применению отечественная рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В фирмы «Комбиотех ЛТД», зарубежные вакцины производства фирмы «Мерк Шарп и Доум» – «H – B – Vax II», фирмы «Смит—Кляйн Бичом» – «Энджерикс В» и производства Республики Куба – «Rec – HBsAg». Вакцины хранят при температуре от + 2 до + 3 °C. Срок хранения 30–36 месяцев. Вакцины нельзя замораживать.