Диабет

Долженкова Надежда Александровна

Глава 9

Физические упражнения и диабет

Всего лишь 100 лет назад главным и единственным средством лечения диабета были диета и физические упражнения. В те времена к физкультуре относились всерьёз. Но после открытия, а затем и широкого распространения инсулина и сахароснижающих таблеток о ней стали забывать: действительно, зачем утруждать себя какими–то гимнастическими упражнениями, если можно сделать инъекцию инсулина или выпить пару пилюль? Даже некоторые врачи начали говорить о том, что для больных, получающих инсулин, гимнастика приносит больше вреда, чем пользы. В самом деле, когда физические нагрузки не дозированы, во время физкультурных занятий или после них у больных могут случаться гипогликемии. Или, наоборот,

содержание сахара в крови повышается. Однако трудности в определении полезного количества физических нагрузок не должны пугать ни врача, ни больного. Согласитесь, заряд физической бодрости и энергии, который можно получить от утренней пробежки по парку или выполнения несложного гимнастического комплекса у себя дома, не получить ни от каких таблеток или уколов. Поэтому совершенно неправильно отказываться от физических упражнений. Только это нужно делать грамотно, и наша книга, хочется надеяться, вам в этом поможет.

Физические упражнения — средство лечения диабета

Почему больным сахарным диабетом рекомендуется регулярно заниматься лечебной гимнастикой? В первую очередь потому, что в ответ на физическую нагрузку мышцы активней усваивают сахар, и это самым естественным образом приводит к снижению его уровня в крови. А если так, то напрашивающийся вывод очевиден: регулярные физические упражнения уменьшают потребность больного диабетом в инсулине и сахароснижающих таблетках.

Кроме того, занятия гимнастикой помогают избавиться и от лишних килограммов, что немаловажно для больных с избыточным весом. Уже не говоря о таких сложных для непосвящённого процессах, как нормализация липидного состава крови и улучшение её микроциркуляции, предупреждение образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Всё это помогает снизить риск возникновения атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других заболеваний.

Физические упражнения значительно отодвигают развитие поздних осложнений диабета и тем вернее, чем раньше больной занялся физкультурой. Но даже если вы осознали необходимость регулярных физических нагрузок, уже имея какие–либо осложнения диабета, — не беда. Начать занятия никогда не поздно. Просто со временем в реке здоровья появляется больше подводных камней, которые придётся обходить. Понадобится долгий и кропотливый труд, чтобы жизнь потекла свободнее и веселее, как река, очищенная от заносов, образовавшихся в результате нашей лени и неразумности. Однако будьте осторожны на этом верном пути: помните, что во все времена воля и умеренность, как ничто другое, помогали людям добиваться поставленной перед собой большой цели.

Начало занятий

Не секрет, что физические тренировки, равно как и соблюдение диеты, принесут пользу лишь в том случае, если они регулярны. А регулярность выполнения той или иной работы определяется пониманием её необходимости и, конечно же, удовольствием, которое она доставляет. Думается, что вы давно прониклись важностью для вас лечебной гимнастики. Поэтому остаётся лишь выбрать по душе вид спортивных или оздоровительных занятий, соизмерив, разумеется, свои желания и возможности. При этом обязательно должны учитываться показатели сердечной деятельности, наличие тех или иных хронических заболеваний, уровень тренированности к началу занятий и, конечно, степень компенсации диабета, наличие диабетических осложнений и специфика работы. Разобраться во всех этих премудростях вам поможет ваш врач. Он определит вид и режим занятий, их время, продолжительность, интенсивность физической активности и план питания. При наличии у вас достаточных практических навыков по самоконтролю диабета и хорошей физической тренированности врач, возможно, позволит вам самостоятельно изменять время физической нагрузки, её интенсивность, продолжительность, вид. Но при этом помните, что больным сахарным диабетом запрещены все виды тяжёлой атлетики, все силовые виды спорта, марафонский бег, альпинизм. А вот спортивная ходьба, езда на велосипеде, теннис, волейбол,

баскетбол — пожалуйста. Вы можете заниматься и аэробикой, и плаванием, кататься на коньках, играть в футбол, хоккей, но при этом, всё же, слишком не усердствуйте.

Обо всём этом вам расскажет, а при необходимости и ещё раз напомнит ваш доктор. К сожалению, невозможно составить единый универсальный комплекс упражнений, который подошёл бы каждому — у одного есть остеохондроз, у другого — артроз, у третьего — что–нибудь ещё. Потому дадим лишь общие рекомендации, которые необходимо принять к сведению каждому больному сахарным диабетом, решившему приступить к регулярным физическим упражнениям.

Итак, вам следует учесть следующее:

1. Придерживайтесь определённой частоты физических занятий в течение недели (наиболее оптимальное их количество 4–5 раз). Соразмерьте выполнение упражнений со своим жизненным ритмом, нагрузками на работе. Помните, что лучшее время для двигательной активности — через 1–2 часа после любого приёма пищи.

2. Соблюдайте принцип постепенности. Начните с коротких (5–10 минут) занятий. Постепенно увеличивайте их продолжительность. Больным сахарным диабетом первого типа следует знать, что продолжительность их занятий не должна превышать 30–40 минут. Тогда как больным диабетом второго типа, не получающим инсулин, длительные нагрузки неопасны. Гипогликемии у них не случится, поэтому при хорошем самочувствии и отсутствии какой–либо другой патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, причём в интенсивном режиме. Больным с ожирением следует помнить о том, что в первые 30–40 минут занятий мышцы усваивают сахар, содержащийся в крови, после чего всё активнее начинают использовать жир.

3. Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в крови. Если он находится в диапазоне от 6,0 до 14,0 ммоль/л, можете приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л — тоже, но предварительно съешьте углеводосодержащую пищу, соответствующую 1–2 хлебным единицам. А при уровне содержания сахара ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, иначе у вас может развиться гипогликемия. Физические занятия недопустимы при положительной реакции мочи на ацетон, даже если последние анализы крови на содержание сахара оказались нормальными!

4. Проверьте ещё раз дозы инсулина и количество углеводов, которые будут ответственны за содержание сахара в крови в момент физической нагрузки. Это важно для предупреждения развития гипогликемии. Чтобы этого не произошло, можно уменьшить дозу инсулина, контролирующую содержание сахара в крови во время занятий на 20–30 %, не уменьшая количество углеводов. Или, наоборот, перед нагрузкой съесть углеводосодержащих продуктов больше обычного на 1–2 хлебные единицы, оставив дозу лекарства без изменений.

5. Придерживайтесь режима нагрузок: разминка — 5–7 минут, затем основной комплекс упражнений и 5–7 минут — заминка. Таким образом вы избежите травм мышц и связок, а также обеспечите постепенное включение в работу и выход из неё сердца и лёгких.

6. Всегда имейте при себе несколько кусочков сахара или карамелек. Они придутся очень кстати, если вдруг закружится голова, появится слабость или какие–либо другие симптомы, свойственные гипогликемии. Нелишними окажутся и пакетик сока, кефира или бутерброд, которые могут пригодиться непосредственно после физической нагрузки.

7. Во время занятий и после них пейте больше жидкости.

8. Выберите для тренировок удобную обувь, чтобы исключить или свести к минимуму возможность возникновения мозолей, потёртостей. Прежде чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы найдёте какие–либо повреждения, воздержитесь от занятий.

9. Во время занятий следите за общим самочувствием. Почувствовав что–либо неладное, сразу прекратите заниматься. Постарайтесь разобраться в причинах и сделать правильный вывод.