Диабет
Шрифт:
Теперь поговорим о том, как часто должны проверять уровень сахара в крови больные диабетом, лечение которых заключается только в соблюдении диеты. Таким пациентам рекомендуется контролировать содержание сахара в крови не реже одного раза в месяц: утром натощак и через два часа после любого основного приёма пищи. При получении плохих результатов анализов прежде всего постарайтесь вспомнить, действительно ли вы строго придерживались диеты и режима питания, достаточны ли были физические нагрузки в последнее время? Если да, то наступила пора принимать сахароснижающие таблетки. Не откладывайте визит к врачу.
В заключение приведём показатели содержания сахара в крови, к которым должен стремиться человек, больной сахарным диабетом. При идеально
Вполне допустимыми сегодня считаются и следующие критерии компенсации диабета: содержание сахара в крови на голодный желудок — не выше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — не более 10,0 ммоль/л. Содержание сахара в моче — не более 15 граммов за сутки.
Можно ли изменять лечение по результатам одного измерения?
Изменять схему лечения по результатам одного анализа ни в коем случае нельзя. Исключение составляют экстренные ситуации. Помните, что, во–первых, всегда возможна ошибка. Во–вторых, и у здорового, и у больного диабетом человека уровень сахара в крови подвержен различным колебаниям в течение суток. Чтобы получить верное представление о компенсации диабета, нужны результаты анализов на протяжении суток, а не только в утренние часы. Хотя, к большому сожалению, в поликлиниках до сих пор сохраняется практика исследовать содержание сахара в крови только один раз — утром.
Вспомним о феномене «утренней зари», заключающемся в том, что в ранние утренние часы повышается потребность в инсулине. Поэтому в 8 часов утра уровень сахара в крови может оказаться выше, чем в 6. Если же больной ничего об этом не знает, он может решить, что состояние его ухудшилось, и провести неоправданную коррекцию лечения.
Или же, наоборот, обрадуется результату 10,0 ммоль/л сданной натощак крови на сахар, решив, что ведёт вполне правильный образ жизни, даже не подозревая о том, насколько высок такой показатель. Когда содержание сахара в крови соответствует 10,0 ммоль/л после еды — это ещё более–менее ничего. Но когда такой результат получен после сна, после ночного перерыва в питании — можно только представить, каким он был вечером, после ужина. Наверняка не меньше 13,0–16,0 ммоль/л.
Только многократные проверки (в течение трёх дней подряд по несколько раз в сутки) помогут выявить ту или иную закономерность и провести надлежащую коррекцию.
Учимся помогать себе сами
Для того чтобы успешно контролировать свой диабет, вам необходимо следующее.
Во–первых, понимать, какие процессы происходят в организме при этом заболевании.
Во–вторых, уметь составлять план питания с учётом собственного идеального веса, рода занятий, физических нагрузок и, разумеется, следовать этому плану.
В–третьих, обязательно заниматься физкультурой и спортом, но разумно.
В–четвёртых, знать, как действуют инсулиновые препараты, помнить о пиках их действия, соотносить эти знания с клиникой и результатами анализов. Тем, кто принимает сахароснижающие таблетки, точно также необходимо понять механизм их действия.
В–пятых, иметь твёрдую убеждённость в необходимости самоконтроля диабета.
В–шестых, быть уверенным в правильности своих знаний и действий.
Только соблюдая все эти условия, вы сумеете реально себе помочь.
Школы самоконтроля
Во многих российских городах работают школы самоконтроля для больных сахарным диабетом. Обучающиеся в них люди получают представление о своём заболевании. Однако главная задача школ — убедить больного в необходимости активного участия в контроле над своим заболеванием, в переходе к правильному образу жизни и отказу от вредных привычек. Больные сахарным диабетом должны понимать, что успех лечения, профилактика осложнений, адаптация к диабету в повседневной жизни на 99 % зависят только от них самих. Грамотный больной становится союзником врача в борьбе с болезнью. Процесс обучения не заканчивается прохождением школы самоконтроля. Чем больше человек знает, тем больше ему хочется расширить свой кругозор. В его библиотеке появляются книжные новинки по соответствующей тематике. Надеемся, что и эта книга поможет привести ваши знания о диабете в понятную стройную систему.
Как часто нужно показываться врачу?
Это зависит в первую очередь от течения заболевания. Если вы больны диабетом первого типа, чувствуете себя неплохо, у вас хорошие анализы, то вам можно посещать врача 1 раз в 3–6 месяцев. А при нестабильном течении заболевания, при склонности к гипогликемиям, наличии в анамнезе кетоацидозов следует наведываться в поликлинику чаще: примерно 1–2 раза в месяц. Разумеется, всегда может произойти какой–нибудь непредвиденный случай, когда необходимо срочно посетить врача, не дожидаясь планового приёма.
Если же у вас диабет второго типа и хорошо скомпенсирован, вам можно встречаться со своим врачом ещё реже: 1–2 раза в год. Но это при условии регулярного самостоятельного контроля над заболеванием. В противном случае, приходите почаще.
Помните: сколько бы ни узнал больной из книг, он не сумеет сам справиться со своей болезнью. Бороться с недугом нужно рука об руку с врачом. Здесь главное, чтобы между вами возникло доверие, взаимопонимание. Если же при встречах вы всякий раз наталкиваетесь на непробиваемую стену отчуждения и непонимания — найдите другого врача. Разумеется, подобное решение не стоит принимать после одной–двух первых встреч. Присмотритесь, первое впечатление часто бывает обманчивым. Кроме того, вы должны быть уверены в высоком профессионализме вашего лечащего врача.
Глава 11
Будем жить счастливо
Вот и подошла к концу эта книга. Надеемся, путешествие по стране знаний о самих себе оказалось для вас не очень утомительным. Как бы то ни было, но если по прочтении книги вы с большим пониманием стали относиться к своему заболеванию, то ваши страдания вознаграждены обретёнными полезными знаниями.
О чём ещё напоследок хотелось бы поговорить с вами, читатель? Пожалуй, вот о чём. Не секрет, что некоторые люди, заболев сахарным диабетом, теряются, снижают свою жизненную планку, словом, опускают руки. Надо сказать, что снизить планку — это не позиция. Это едва ли не капитуляция перед болезнью. Конечно, если задаться вопросом: серьёзное ли заболевание сахарный диабет — ответ будет положительным. Да, сахарный диабет — безусловно серьёзное заболевание. Но всё же, уважаемый читатель, сахарный диабет — не та болезнь, которая способна «подрезать человеку крылья». Посмотрите вокруг! Сколько людей, больных сахарным диабетом, живут полноценной, интересной, богатой событиями жизнью. История полна примеров, когда люди, несмотря на имеющийся сахарный диабет, достигали высочайших вершин не только в науке, политике, искусстве, но даже в спорте — той сфере человеческой деятельности, где требуются титанические физические усилия. Чего же более, уважаемый сомневающийся читатель?! Эти люди благодаря своему труду, упорству, таланту обрели счастье! Настоящее земное счастье! Поэтому и вам не стоит сидеть сложа руки и ждать его, не стоит отчаиваться. Болезнь, какая бы она ни была, всегда можно победить. Нужно только жить и бороться за своё счастье.