Диабет
Шрифт:
10. Не выполняйте упражнения, превозмогая боль, где бы она ни возникла.
И последнее, о чём хотелось бы сказать в этой главе. Конечно же, систематические занятия физкультурой и спортом могут рекомендоваться пациентам физически выносливым, тренированным, если диабет у них хорошо скомпенсирован. Но с другой стороны, надо ясно понимать, что именно сами регулярные физические нагрузки способствуют компенсации диабета, помогают приобрести хорошую физическую форму. А потому и больным с постоянной декомпенсацией диабета, с осложнениями, привыкшим к сидячему образу жизни, тоже почаще следует обращаться к физическим занятиям. Но подходить к ним надо очень осторожно, с оглядкой. Лучше начать хотя бы с обыкновенных прогулок по 15–30 минут, сначала в медленном
Глава 10
Учимся контролировать диабет
Чтобы добиться хорошего результата при лечении сахарного диабета, как, впрочем, и любого другого хронического заболевания, очень важно осознанное активное участие в лечебном процессе самого больного. Только такой подход к делу поможет добиться поставленной цели и избежать осложнений заболевания. Для этого больной должен научиться разбираться в своих ощущениях, самостоятельно оценивать результаты анализов, уметь оказывать себе первую помощь, изменять при необходимости схему лечения. Знания и умения помогут ему обрести свободу и чувство независимости, что, согласитесь, очень многое значит в жизни любого из нас!
Но за свои свободу и независимость, как известно, нужно повоевать. Слава Богу, не с оружием в руках, а с помощью усердия и терпения. «Отсиживаются за баррикадами», да простит читатель такое сравнение, люди, как правило, ленивые и абсолютно равнодушные к себе и к окружающим. Неудивительно, что именно с такими пациентами в конце концов происходят всяческие неприятности, именно у них и бывают самые серьёзные осложнения диабета.
К счастью, большинство больных не на словах, а на деле доказывают свою заинтересованность в результатах лечения. Эти больные думают не только о себе, но и о тех, кто находится рядом и как–то от них зависит. У них есть чувство ответственности перед близкими, ради которых они живут и, по воле Всевышнего, идут по нашей нелёгкой жизни.
В этой главе мы поговорим непосредственно о контроле над диабетом.
Не забывайте посещать поликлинику
Все больные с выявленным сахарным диабетом состоят на диспансерном учёте у врача–эндокринолога. Контролируя заболевание, кто–то обращается за помощью в лабораторию поликлиники, а многие быстро осваивают технику проверки уровня содержания сахара в крови и определяют его самостоятельно.
Это тем более важно сегодня, когда отечественная медицина из–за своей бедности оказывается не в состоянии предоставить больному необходимую помощь. Так, во многих поликлиниках исследования уровня сахара в крови проводятся всего один раз утром. Исследование недостаточное и малоинформативное. Но если нет ничего другого, используйте и его.
Некоторые лаборатории всё–таки стараются выделять один–два дня в неделю для исследования содержания сахара в крови в различное время суток, например, в 8, 11 и 13 часов. В такие дни, собираясь в поликлинику, чтобы сдать кровь на голодный желудок в 8.00, не забудьте взять с собой завтрак. Сдав первый анализ, позавтракайте и займите себя чем–нибудь до 11.00, например, чтением книги. В 11 и 13 часов ещё раз сдайте кровь. По полученным результатам ваш врач и вы сами сможете судить об эффективности антидиабетической терапии.
Несколько советов о посещении врача. Не секрет, что традиционные очереди в поликлиниках отбивают всякое желание их посещать. Однако всё равно возникают текущие вопросы о заболевании, которые необходимо решать. И хочешь не хочешь — а к врачу идти надо. Проблема ещё и в том, что за короткое время приёма невозможно обо всём рассказать и обо всём спросить. Не менее сложно и врачу, вынужденному судить о вашем диабете всего по одному анализу крови на сахар и анализу мочи. Разумеется, неплохо обратиться к частному врачу, который примет вас сразу, как только возникнут какие–либо сомнения. Семейный или частный врач — выход из сложившейся ситуации, однако далеко не каждый в состоянии оплачивать его труд. Отсидев же очередь в поликлинике, больные нередко теряются и не успевают рассказать обо всём, что их беспокоит в отведённые им считанные минуты. Как извлечь из них максимальную пользу? Во–первых, непременно возьмите с собой результаты последних анализов
Маленькие хитрости для всех
Имейте в виду, что полное представление о колебаниях уровня сахара в крови в течение всех суток можно получить лишь при многократном его исследовании. Поэтому прислушайтесь к следующим советам:
1. Если у вас нет возможности проконтролировать содержание сахара в крови в домашних условиях, а в поликлинике проводят лишь 8–часовое утреннее исследование, то иной раз лучше позавтракать за 1,5–2 часа до него. Почему нужно перенести завтрак на более раннее время и сдать кровь через 2 часа после еды? Может случиться так, что всякий раз при исследовании сахара в крови на голодный желудок вы получаете хорошие результаты, тогда как ваше самочувствие оставляет желать лучшего. Это означает, что в течение дня уровень содержания сахара, скорее всего, повышается. Поэтому, проверив его количество в крови через 2 часа после завтрака, вы получите представление о том, насколько эффективно работает доза инсулина или таблеток. Если их доза достаточна, содержание сахара в крови через 2 часа после приёма пищи не будет превышать 8–10 ммоль/л. Чтобы получить более полное представление о компенсации диабета, необходимо сдавать и анализ мочи на сахар. Для этого нужно собирать мочу в течение суток: в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз, а затем до 6.00 следующего дня собрать мочу в какую–нибудь посудину — горшок, банку. В день сдачи анализа вы отливаете около 100 граммов мочи в баночку, предварительно хорошо перемешав всю суточную мочу, и приносите на исследование в лабораторию. Если сахар в порции суточной мочи отсутствует, значит, в течение суток его уровень в крови не поднимается выше 10, 0 ммоль/л.
Завтрак может состоять из бутерброда с сыром или колбасой, стакана кефира или фруктового сока, фруктов, порции каши.
2. Никогда не пытайтесь обманывать ни себя, ни врача. Иногда бывает так: больной, собравшись проверить содержание сахара в крови, накануне или дня за два начинает жить, придерживаясь строгой диеты, или вообще впроголодь. А в день обследования после первого анализа в 8 часов даже не завтракает и, будучи голодным, сдаёт кровь ив 11, и в 13 часов. Все три раза он получает относительно хороший результат: 8,0 или 9, 0 ммоль/л — и рад–радёшенек. А завтра снова забывает о диете, и уровень содержания сахара поднимается у него на неизвестную величину. Кому нужны такие анализы?
3. Научитесь выявлять закономерности. Не делайте поспешных выводов о компенсации диабета только по одному результату. Несколько раз повторите измерения в одно и то же время и в разные дни. И только после этого, проанализировав события прошедшей недели, приступайте к коррекции лечения.
Домашняя лаборатория или тест–полоски
У каждого больного сахарным диабетом всегда под рукой должна быть собственная лаборатория, позволяющая провести экспресс–диагностику. Ведь необходимость в проверке уровня сахара может возникнуть и ночью, и рано утром, когда поликлиника ещё закрыта. Такая «лаборатория» давно существует, но, увы, из–за дороговизны доступна далеко не каждому больному. Это обычные тест–полоски.
На сегодняшний день для больных диабетом выпускается множество самых различных тест–полосок, предназначенных для определения уровня содержания сахара в крови, моче и для определения наличия кетоновых тел. Суть метода заключается в том, что полоска изменяет свой цвет в зависимости от количества определяемого субстрата в исследуемой жидкости. На флакончике имеется цветовая шкала: каждый оттенок цвета приблизительно соответствует определённому показателю. Всякий набор тест–полосок снабжён подробной инструкцией. Так что любой больной может разобраться, как ими пользоваться. Если же инструкция написана на непонятном вам иностранном языке, внимательно прочтите процедуру определения содержания сахара в крови, описанную ниже. Вы ещё раз убедитесь, что ничего сложного в этом нет.