Диета долгожителя. Питаемся правильно. Специальные меню на каждый день. Советы и секреты для долгой и здоровой жизни

Шевченко Виталий Пименович

Использование в лечебных целях абсолютного голодания невозможно, так как оно приводит к сильному обезвоживанию, вызывающему нарушение структуры белков, интоксикацию продуктами обмена веществ и быструю гибель голодающего организма. Применение в клинической практике нашло дозированное полное голодание, оказывающее отчетливый лечебный эффект при целом ряде заболеваний внутренних органов.

Неполное и частичное голодание вызывает задержку жидкости, а при длительном применении и дистрофию внутренних органов, в связи с чем переносится организмом тяжелее, чем полное голодание, часто называемое в литературе как лечебное голодание. Некоторые клиницисты, врачи-терапевты, диетологи называют лечебное голодание термином «разгрузочно-диетическая терапия», или, сокращенно, РДТ (профессор Ю.С. Николаев). По мнению большинства ученых и практических врачей, суть в этих терминах содержится одна и та же, наблюдается только незначительная разница в подходах к этому методу.

Прежде

чем описать методику проведения лечебного голодания, предупреждаю: лечебное голодание проводится строго под контролем врача.

При проведении РДТ выделяют три периода: подготовительный, разгрузочный и восстановительный. Последние два периода на основании клинико-лабораторных наблюдений разделяют каждый на три стадии.

В подготовительном периоде проводится уточнение показаний и противопоказаний к лечению голодом для конкретного пациента, изучается функциональное состояние его жизненно важных органов и систем с целью прогнозирования вероятных осложнений. Рекомендуемый объем лабораторных и инструментальных исследований больных в процессе РДТ представлен ниже в таблице. Обязательно проводится санация очагов хронической инфекции (одонтогенной, тонзиллогенной и т. д.). Хороший эффект дает назначение в этом периоде поливитаминов в терапевтических дозах.

В процессе подготовки больных к дозированному лечебному голоданию целесообразно сразу уведомить их о предполагаемых сроках воздержания от пищи, что соответствующим образом мобилизует пациентов и создает у них должную установку. При этом важно сохранить для больного принцип добровольности. Длительность воздержания от пищи дозируется индивидуально в зависимости от возраста, состояния питания, особенностей имеющегося заболевания. В большинстве случаев курс лечебного голодания составляет 14–18 дней. Продолжительность разгрузочного периода более трех недель (21 день) нецелесообразна, так как более длительные сроки голодания в большинстве случаев тягостно переносятся больными, приводят к выраженным метаболическим изменениям, прежде всего со стороны белкового обмена, и не имеют существенных преимуществ по сравнению с меньшими сроками голодания по выраженности терапевтического эффекта.

Накануне первого дня голодания больной не ужинает и получает большую дозу солевого слабительного — сернокислой магнезии из расчета 40–60 г сухого вещества (или 150–200 мл 25 %-ного раствора). С этого времени больной полностью прекращает прием пищи.

В разгрузочном периоде можно условно выделить следующие стадии:

• первая — пищевого возбуждения;

• вторая — нарастающего кетоацидоза;

• третья — компенсированного кетоацидоза.

В процессе голодания категорически запрещается курение, отменяются все медикаменты. В некоторых случаях (выраженная гипертензия, гормонозависимая бронхиальная астма и т. д.) допустим прием пониженных доз медикаментов в течение 3–7 дней разгрузочного периода. Количество выпиваемой жидкости за сутки должно быть не менее 1–1,5 л в виде кипяченой или дистиллированной воды, отвара шиповника, мяты, слабо заваренного чая, гидрокарбонатных минеральных вод. Прием такого количества жидкости необходим для поддержания адекватного диуреза с целью дезинтоксикации организма и выведения из мочевыводящих путей избыточно выделяемых солей. При наличии зябкости воду лучше употреблять в теплом виде.

В течение всего разгрузочного периода больным рекомендуется соблюдение режима дня в соответствии с их возрастом и имеющимися заболеваниями. Ночной сон должен составлять не менее 9–10 ч. Ежедневно в утренние часы или вечером перед сном назначается очистительная клизма общим объемом 1,0–1,5 л воды температуры тела. Наряду с этим назначаются лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе (не менее 3–4 ч в день), водо-процедуры (циркулярный душ, душ Шарко, соляно-хвойные ванны, бассейн), массаж, другие методы физического лечения (парафин, электросон и т. д.). Объем физиотерапевтического лечения определяется строго индивидуально с учетом имеющегося заболевания. Примерный распорядок дня для больных в процессе лечебного голодания представлен в Приложении 2.

Рекомендуется также не менее 2–3 раз в день гигиенический туалет полости рта (чистка зубов, удаление налета с языка, полоскание полости рта и глотки раствором перманганата калия или фурацилина). На ночь показан теплый душ. При выраженной сухости кожи можно применять гигиенические кремы.

Первая стадия (пищевого возбуждения). Продолжается, как правило, первые 2–4 суток. В этой стадии у больных наблюдается выраженное чувство голода, что может сопровождаться у некоторых из них повышением возбудимости, раздражительности, нарушением сна. Они остро реагируют на вид и запах пищи, на разговоры о еде. У некоторых лиц появляются общая слабость, умеренные головокружение и (или) головная боль, чувство дискомфорта в животе (повышенная перистальтика, урчание, «сосущие» боли в эпигастрии). Отмечается быстрая потеря массы тела, особенно у лиц с избыточным питанием (от 0,8 до 1,2 кг за сутки), что обусловлено в значительной степени очищением

кишечника и потерей жидкости. На 2–3-и сутки голодания появляется специфический привкус и запах ацетона изо рта, а также обложенность языка беловато-серым налетом. У большинства лиц наблюдается лабильность пульса и тенденция к понижению артериального давления, особенно выраженная у больных с исходно высоким его уровнем. У некоторых пациентов может иметь место ортостатическое головокружение, обусловленное снижением тонуса периферических сосудов. В этой связи следует предупреждать больных о необходимости постепенного (нерезкого) подъема из постели, что позволит избежать возможности ортостатического обморока.

В ряде случаев отмечается болезненность в эпигастрии или околопупочной области. В промывных водах после клизмы наблюдается выделение значительного количества каловых масс обычного цвета. В моче определяется ацетон, содержание которого достигает максимума к 3–5-м суткам. В крови может наблюдаться гипогликемия.

Вторая стадия (нарастающего кетоацидоза). Продолжается последующие 4–6 суток. По мере развития кетоацидоза у большинства больных отмечается уменьшение чувства голода, вплоть до его исчезновения. Может наблюдаться ухудшение общего состояния: нарастает общая слабость, появляются тошнота, иногда рвота, сухость слизистых и кожи, обильный беловатосерый налет на языке, запах ацетона изо рта. Суточная потеря массы тела несколько уменьшается и составляет 0,3–0,7 кг. Появляется брадикардия, несколько понижается артериальное давление. У большинства гипертоников отмечается нормализация его показателей без приема каких-либо медикаментов. У лиц с бронхообструктивным синдромом уменьшаются или исчезают одышка и (или) приступы удушья. Может появляться мигрирующая боль в животе. Количество каловых масс уменьшается, в промывных водах содержатся желчь и слизь. С мочой выделяется большое количество солей, иногда песка.

В крови уменьшаются рН, содержание сахара, общих липидов и холестерина, что свидетельствует о высокой степени вовлечения последних в энергетические процессы. Содержание белка существенно не изменяется, уменьшается концентрация мочевины, начинает нарастать креатинин, что обусловлено компенсаторным распадом мышечного белка, необходимого для эндогенного обеспечения организма пластическим материалом — аминокислотами. Клинические проявления стадии нарастающего кетоацидоза в значительной степени зависят от быстроты и выраженности его развития. У некоторых лиц могут наблюдаться изнуряющая тошнота, частая рвота, головная боль, боли в животе. В подобных случаях показаны прием гидрокарбонатных минеральных вод, очистительные клизмы с 2 %-ным раствором соды, что позволяет улучшить состояние больных. При появлении неукротимой рвоты и электролитных расстройств лечение голодом необходимо прекратить. Нарастание ацидоза может проходить волнообразно, что обусловливает колебания самочувствия у больных.

Вторая стадия заканчивается кетоацидотическим кризом, когда самочувствие больных в течение дня или даже нескольких часов заметно улучшается: исчезают слабость, головные боли, чувство дискомфорта в животе, улучшается настроение, что свидетельствует о наступлении стадии компенсации. Чаще всего это наблюдается на 7–10-е сутки голодания.

Третья стадия (компенсированного кетоацидоза). С наступлением этой стадии у большинства больных значительно улучшается состояние: полностью или частично редуцируется симптоматика заболевания. Продолжительность стадии определяется окончанием разгрузочного периода. Суточная потеря массы тела составляет 0,2–0,5 кг. Стабилизируется на более низких показателях артериальное давление. На ЭКГ чаще наблюдаются синусовая брадикардия, разнонаправленные изменения зубца Т. У больных с бронхообструктивным синдромом, как правило, полностью восстанавливается бронхиальная проходимость. Уменьшается или исчезает болезненность в проекции пораженного органа брюшной полости. Заметно уменьшается количество каловых масс, выделяемых при клизме. Суточный диурез, как правило, адекватен объему выпиваемой жидкости. В моче по-прежнему определяется ацетон, хотя количество его может уменьшаться (кетоновые тела используются в качестве энергетического субстрата).

Показатели периферической крови существенно не изменяются. Иногда увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов, что может быть связано с активацией кроветворения или гемоконцентрацией (контроль гематокрита). Наблюдаются нормализация и стабилизация содержания в крови глюкозы. Повышается уровень мочевины и креатинина (свидетельство имеющегося миолиза), а также аланинаминотрансферазы и аспартатамино-трансферазы. Умеренное увеличение в крови при голодании упомянутых ферментов — закономерное явление, указывающее на активацию процессов переаминирования в печени. Чрезмерное повышение уровня трансаминаз (в два раза и более) может указывать на наличие явлений цитолиза, так как при голодании на печень приходится весьма существенная нагрузка (отмечается различной степени выраженности жировая дистрофия печени). У некоторых лиц могут наблюдаться умеренное повышение содержания в крови билирубина и гипокалиемия.