Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?
Шрифт:
• После установления лактации мама может не чувствовать прихода молока: ей может казаться, что грудь наполнена уже не так сильно и что струя слабее. Однако эти субъективные ощущения не связаны с реальным количеством молока и не должны вызывать беспокойство при условии, что ребенок нормально прибавляет в весе, недолго находится на груди и выдерживает достаточные (интервал между прикладываниями в первые 3 месяца – 2 часа, но допустим промежуток от 1,5 до 3,5 часов) промежутки между кормлениями.
• Чтобы
• Стул и мочеиспускание – это косвенные, но важные признаки полноценного питания. Должно быть 6–8 использованных подгузников в день.
Колики
В возрасте 0–5 месяцев у детей часто отмечаются младенческие колики, которые проявляются, как правило, беспокойством и болью, во время сосания или самопроизвольно. Это связано с начавшейся перистальтикой на фоне перерастянутых газом петель кишечника. Маме может показаться, что плач малыша в такой ситуации связан с нехваткой молока, но на самом деле причина в том, что у ребенка болит живот.
После кормления педиатры рекомендуют подержать ребенка столбиком, чтобы малыш отрыгнул воздух. Срыгивание небольшого объема молока при этом считается нормой. Если не давать воздуху выходить, а сразу укладывать малыша спать, воздух в животе может начать его беспокоить.
Налаживайте правильное грудное вскармливание, не допускайте перекорма и старайтесь соблюдать последовательность кормлений, сна и бодрствования. Требуется чуткий подход к ребенку и понимание, что плач может быть вызван не только голодом.
После кормления обязательно носите ребенка вертикально или под углом 45°, чтобы отошел воздух из желудка (при этом вы почувствуете «хлопок»). Обычно на это требуется 10-15 минут.
Чтобы облегчить отхождение газов, можете «высаживать» ребенка над раковиной или делать круговой массаж живота.
Доказано, что тяжесть колик у ребенка снижается, если мама соблюдает гипоаллергенную диету с исключением белков коровьего молока (в течение как минимум 2 недель, чтобы это дало эффект).
А вот связь с ограничением газообразующей пищи у матери не подтверждена. Рекомендован также прием витаминов и микроэлементов.
Понять, хватает ли здоровому ребенку молока, можно главным образом по тому, какой промежуток между кормлениями он выдерживает. Я не считаю, что нужно кормить детей по расписанию и оставлять голодного ребенка без еды, но все же должна быть более или менее внятная последовательность периодов «сон – кормление – бодрствование». Это облегчит становление режима и поможет маме с организацией дня. Вместе с этим необходимо оценить прибавку массы тела и роста, регулярность стула и мочеиспускания, но отклонения этих показателей не всегда
Конечно, малыши могут сосать грудь не потому, что голодны, а потому, что грудь для них – это близость с мамой, это звук ее сердца и запах ее кожи. Плачущий ребенок может взять грудь, если его беспокоят колики; в таком случае мама может решить, что он был голоден, хотя это и не так. Отслеживание времени кормления может помочь вам понять причину беспокойства ребенка.
Кормление по требованию до определенного возраста может быть необходимо, однако если продолжать придерживаться этого принципа у подрастающего малыша, еда по первому требованию может сформировать крепкую связь «беспокойство – стресс – еда», которая скажется на дальнейших отношениях ребенка с едой.
(!) Если на фоне нормальной прибавки веса ребенок выдерживает промежуток между кормлениями не менее двух – двух с половиной часов и при этом сосет грудь в среднем 20–30 минут, скорее всего молока ему достаточно.
Необходимо понимать, что слово «выдержать» подразумевает начинающееся беспокойство именно в связи с голодом и что беспокойство может возникать от других причин, наиболее частая из которых – перевозбуждение ребенка из-за слишком долгого бодрствования.
Самостоятельно определить, соответствует ли вес ребенка норме, легко: это можно сделать, регулярно взвешивая малыша и отмечая динамику прибавки.
Но нужно понимать, что нормальный вес – это не какие-то конкретные цифры: данный показатель имеет довольно широкий диапазон значений. Главное – оценивать, как изменяется вес именно вашего ребенка с течением времени. Если кривая его массы тела остановилась или пошла вниз, перешла в соседний, более низкий коридор по сравнению с тем, что было месяц-полтора месяца назад, только в этом случае у вас есть повод для беспокойства.
Учтите, что при нехватке молока задержка роста и массы тела проявляется довольно медленно и оценить ее можно только в довольно большом промежутке времени. А ситуацию с голодным ребенком нужно решать немедленно.
Если вы и ваш врач все-таки решили, что ребенку не хватает молока, необходимо соблюдать определенную последовательность действий.
Смесь подберите совместно с вашим педиатром, а прикорм вводите по стандартной схеме.
(!) Если у ребенка дефицит массы тела, рекомендуется начинать прикорм с каш, а не с овощей.
Молоко, конечно, не придет моментально – вы должны действовать спокойно и последовательно. 1. Кормите ребенка в прежнем режиме, но пытайтесь постепенно увеличить промежутки между кормлениями. Отвлекайте малыша, по возможности кормите поочередно из разных грудей, чтобы промежуток между кормлениями из одной и той же груди был больше. Если ребенок съедает и переднее, и заднее молоко в одной груди и не наедается, можно приложить его к более полной груди на какое-то время и завершить кормление, снова приложив к пустой груди для дополнительной стимуляции. Важно запустить процесс выработки дополнительного молока, дать организму сигнал, что ребенку не хватает молока.