Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?

Левадная Анна

2. На время восстановления лактации стоит отменить докорм из бутылочки. Но если вы уже начали докармливать ребенка смесью, то молока у вас вырабатывается меньше ровно на объем смеси, который получает ребенок. Вводите смесь только по назначению врача, после того, как подтвердится недобор веса и у вас не хватит сцеженного молока.

3. Сцеживайте молоко после кормления хотя бы 10–15 минут, даже если вам кажется, что сцеживать уже нечего: стимуляция сосков провоцирует выработку пролактина в головном мозге.

4. Делайте массаж груди и применяйте контрастный душ на область груди. Не для всех эти меры эффективны,

но к ним тоже можно прибегнуть, особенно если душ вас расслабляет и дает возможность выдохнуть в перерывах между борьбой за лактацию.

5. Вы можете попробовать пить лактогонные чаи – какие вам будет угодно и в каком угодно количестве. Но обязательно следите, чтобы у ребенка не было на них аллергии.

6. Важно сохранять спокойствие. Вера в себя и поддержка близких очень важны.

7. Обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию. Они приезжают домой, проводят с мамой несколько часов и смотрят, какие именно ошибки она совершает.

Существуют сайты, на которых вы найдете много информации о кормлении грудью:

• сайт Ассоциаций консультантов по грудному вскармливанию );

• «Грудное вскармливание» );

• «Ла Лече Лига Россия» ).

(!) Если в течение недели вам не удалось увеличить количество молока и ребенок плачет от голода, все время сосет грудь, а вы только и заняты тем, что кормите его, то это не естественное вскармливание, а мучение и матери, и ребенка. В таком случае проконсультируйтесь с вашим педиатром по поводу подбора смеси.

Общественное давление на молодую маму огромно: со всех сторон ей указывают, что и как нужно делать, чтобы быть хорошей, правильной матерью. При выборе консультанта по грудному вскармливанию убедитесь, что специалист в первую очередь готов оказать поддержку вам как матери, поможет найти оптимальный для вас режим, а не заставит вас чувствовать свою вину за сложности, возникающие с кормлением.

Запомните: если по каким-либо причинам ваш ребенок получает не грудное молоко, а молочную смесь, то ни в коем случае не нужно винить себя, искать причину детских проблем в отсутствии грудного вскармливания, пытаться ценой неимоверных усилий и собственного душевного равновесия восстановить лактацию, сравнивать себя с другими. Не впадайте в крайности. Сейчас доступны сбалансированные и полноценные молочные смеси, по составу максимально приближенные к составу грудного молока. Для вашего ребенка вы самая лучшая мама на свете!

Лактазная недостаточность

Лечение лактазной недостаточности проводится только при выраженном жидком стуле, сопровождающемся низкими прибавками в весе и выраженным беспокойством ребенка при кормлении. Лечение проходит поэтапно: за коррекцией режима грудного вскармливания следуют препараты лактазы. Кормление грудью рекомендуется продолжить, несмотря на высокое содержание лактозы в молоке!

Иногда причина появления симптомов лактазной недостаточности действительно в неправильной организации грудного вскармливания – либо мама часто перекладывает ребенка с одной груди на другую, либо

сцеживает после кормления. Получается, у малыша переизбыток передней, углеводистой части молока. Выход – давать дольше одну грудь, пока малыш ее хорошенько не опорожнит и не доберется до «заднего» молока, и только потом переходить на другую грудь. Уходить от лишнего сцеживания.

При неэффективности коррекции грудного вскармливания можно использовать препараты лактазы, смешивая их с порцией сцеженного молока: рекомендован пробный недельный курс лактазы, при положительной динамике курс продолжается, доза постепенно уменьшается по мере созревания кишечника. Но нужны анализы, знание комплекса факторов и назначение препаратов врачом. Зачастую, все это симптомы незрелости ЖКТ, а не диагноз (так же, как и дисбактериоз), или причина в неправильной организации грудного вскармливания.

Детям на искусственном вскармливании при выраженной лактазной недостаточности и коликах рекомендуются смеси со сниженным содержанием лактозы на основе частично гидролизованного белка. Полностью безлактозные смеси не рекомендуются.

Поступление лактозы с питанием стимулирует созревание собственной лактазы в кишечнике, поэтому не рекомендуется исключать лактозу из рациона полностью.

На данный момент также нет доказательств эффективности какого-либо пробиотика для уменьшения симптомов лактазной недостаточности. При полном отказе от молочных продуктов показан прием препаратов кальция.

Как сберечь микрофлору?

Многих мам волнует вопрос о микрофлоре и дисбактериозе.

• Раннее выкладывание ребенка на живот и раннее прикладывание к груди.

• Грудное вскармливание, в том числе за счет содержания в грудном молоке лактозы (снижает кислотность кишечного содержимого, что приводит к селекции бактерий, способных ее утилизировать) и олигосахаридов (которые способствуют росту определенных представителей микрофлоры), а также секреторного IgA и других компонентов грудного молока.

• Максимально ранняя выписка из роддома, чтобы снизить риск заражения больничной инфекцией.

• Отсутствие контакта с с'oсками, бутылочками в родильном доме, чтобы снизить риск заражения больничной флорой.

• Избегание избыточной стерилизации предметов, окружающих ребенка дома, чтобы позволить заселиться «хорошей» микрофлоре и снизить вероятность развития устойчивых штаммов; избыточное использование дезинфицирующих средств может увеличить количество флоры, устойчивой к этим средствам.

• Рациональное применение антибиотиков.

Какой стул считается нормальным?

Сразу после рождения стул у ребенка густой и темный. Называется он меконий, появляется в первый-второй день после рождения. У недоношенных детей меконий может отходить позже. Отхождение мекония позже двух суток после рождения – тревожный симптом! На третий-четвертый день отмечается переходный стул.

К концу первой недели у большинства детей отмечается стул, характерный для новорожденного: