Эрготерапия для детей с аутизмом. Эффективный подход для развития навыков самостоятельности у детей с аутизмом и РАС

Косински Кара

Иногда с ребенком может работать специалист, который является ассистентом эрготерапевта. В его обязанности входит практическое осуществление плана терапии, разработанного для пациента эрготерапевтом. Ассистент творчески подходит к организации занятий, чтобы помочь ребенку достичь целей, обозначенных в плане терапии. В США курс обучения ассистента эрготерапевта длится два года, и выпускник получает степень младшего специалиста (Associate’s Degree). В обязанности ассистента не входит составление плана терапии, проведение оценки и формулирование целей без супервизии эрготерапевта. Кроме академического обучения, курс обучения ассистента эрготерапевта включает в себя практические занятия в клинических условиях. В процессе работы профессиональные навыки ассистента и эрготерапевта идеально

дополняют друг друга.

Меня часто спрашивают, почему мои терапевтические сессии выглядят так, будто я всего лишь играю с ребенком. Если речь идет о детях, то именно в игровой деятельности и заключается их «работа». Дети учатся во время различных дел, которыми они занимаются в повседневной жизни. Когда ребенок понимает, что его действия вызывают ответную реакцию (от другого человека или от игрушки), он переживает ощущение успеха. Если та или иная деятельность успешна, то ребенок с большой долей вероятности захочет ее повторить. И наоборот, если ребенку не удалось достичь успеха, он, скорее всего, не захочет заниматься этим делом снова. Если же неудачными оказываются и повторные попытки выполнить ту же задачу, у ребенка может развиться чувство неуспешности.

Эрготерапевтов специально обучают использованию тех видов деятельности, которые будут соответствовать определенному возрасту ребенка и формировать навыки, необходимые ему в повседневной жизни. Прежде всего, это игровая деятельность, в которой маленький пациент сможет добиться успеха. Если ребенок демонстрирует успех в освоении нового навыка, целью эрготерапевта станет создание возможностей для развития этого навыка. Если у ребенка отсутствует тот или иной навык, нужно создать условия в которых он сможет этот навык освоить. Успех приносит удовольствие, и работа эрготерапевта заключается в организации таких занятий, которые не только позволяли бы добиваться успеха, но и были бы веселыми и интересными.

Что такое повседневная деятельность

Повседневная деятельность [1] – это все те дела и занятия, которыми человек занимается в течение дня. Взрослые люди одеваются, работают, готовят пищу, делают уборку, заботятся о детях, водят машину и тем или иным способом восстанавливают силы и поддерживают здоровье. Что касается детей, то их повседневные дела во многом совпадают с делами взрослых: например, ребенок тоже одевается и заботится о личной гигиене. Что касается работы, то игра – это и есть работа, которую выполняет ребенок. Во время игровой деятельности он овладевает полезными навыками, которые потребуются ему во взрослой жизни. Таким образом, когда ребенок играет в «магазин», в «дочки-матери» или пользуется игрушечными инструментами, это готовит его к соответствующим видам деятельности во взрослом возрасте.

1

В англоязычных текстах для обозначения этого термина вы встретите аббревиатуру ADL, от англ. Activities of Daily Living. – Здесь и далее примеч. изд.

Эрготерапевт наблюдает, чем ребенок занимается с момента утреннего пробуждения и до вечернего отхода ко сну. Если у ребенка есть проблемы в той или иной сфере, это может влиять на разные аспекты повседневной жизни. К примеру, если у ребенка понижен тонус мышц туловища, ему будет сложно сидеть на стуле во время еды, выполнять упражнения во время уроков физкультуры и ездить в машине.

В каждом конкретном случае эрготерапевт разрабатывает такие виды игровой деятельности, которые помогут ребенку справиться с теми или иными трудностями. Именно поэтому терапевтические занятия нередко выглядят как игра. Один из самых важных комментариев, которые я слышала от родителей, звучал так: «Ребенку очень нравятся ваши занятия!» Если ребенок получает удовольствие, выполняя задания на занятии, он овладевает навыками гораздо эффективнее.

В чем отличие эрготерапевта от других специалистов, работающих с особыми детьми

Эрготерапевт – это специалист, который

умеет профессионально анализировать, как человек выполняет свои повседневные дела. Каждое из таких дел состоит из определенных действий. Наблюдая за их выполнением, эрготерапевт определяет, насколько эффективно человек с ними справляется. Анализ различных видов деятельности – главный инструмент эрготерапии, которая показана людям с инвалидностью, ограниченными возможностями здоровья, а также тем, кто перенес тяжелые заболевания и вследствие этого не способен полноценно выполнять повседневные дела.

Давайте рассмотрим на примере, что представляет собой эрготерапевтический анализ.

Задание: «Напиши букву А»

Шаги:

1. Возьми в руку карандаш.

2. Удерживай карандаш с помощью мышц кисти так крепко, чтобы он не выпал.

3. Надави на карандаш с достаточной силой, чтобы на бумаге остался след.

4. Напиши букву правильно. (Этот шаг включает несколько отдельных движений карандашом, потому что сначала необходимо вспомнить, какова форма этой конкретной буквы, а затем с помощью мышц руки сделать соответствующие движения, чтобы повторить эту форму карандашом.)

Этот пример показывает, как много последовательных действий необходимо выполнить, чтобы написать всего лишь одну букву. А что, если ребенку трудно удерживать в руке карандаш или он не может нарисовать линию нужной формы? Подобный поэтапный анализ можно сделать в отношении любого иного задания, но сейчас я хочу сказать о другом: эрготерапевт не делает предположений относительно того или иного задания, он внимательного наблюдает, в какой именно области ребенок испытывает трудности. На основании этого специалист анализирует, какие действия должен освоить ребенок, чтобы достигнуть успеха в конкретном виде деятельности. Другими словами, эрготерапевт распознает, чем именно вызвана проблема, и ставит конкретную цель – помочь ребенку справиться с ней.

Эрготерапевт внимательно наблюдает, как те или иные особенности ребенка влияют на его повседневную жизнь, и помогает родителям преодолевать возникающие трудности. Очень важно, чтобы специалист, родители и ребенок работали как единая команда. В большинстве случаев эрготерапевты работают с детьми в специальных центрах или образовательных учреждениях, но при необходимости эрготерапевт может согласовать с родителями посещение своего подопечного на дому, чтобы составить полное представление о том, как особенности ребенка проявляются в различных сферах его жизни.

На что обратить внимание при выборе эрготерапевта [2]

Когда вы выбираете эрготерапевта для своего ребенка, важно найти специалиста, который ответит на все ваши вопросы, касающиеся его профессионального образования, методов работы и конкретной специализации.

Вы будете работать вместе с эрготерапевтом в течение долгого времени. Выбранный специалист должен в первую очередь нравиться вашему ребенку. Важно, чтобы между вами и специалистом тоже установились хорошие отношения – это облегчит обсуждение целей терапии для вашего ребенка. Вначале эрготерапевт проводит всестороннюю оценку возможностей ребенка – его сильных и слабых сторон, и на основании результатов оценки определяет цели, над достижением которых он будет работать, и обсуждает их с вами. Я рекомендую вам получить копию результатов оценки и целей, которые поставлены для вашего ребенка. Эта информация понадобится вам, чтобы регулярно оценивать, какой прогресс достигнут ребенком в ходе занятий с эрготерапевтом. Если ваш эрготерапевт отказывается обсуждать прогресс ребенка и методы, которые он применяет для достижения ребенком поставленных целей, вам стоит задуматься о поисках другого специалиста.

2

Этот раздел адаптирован к российским реалиям. С рекомендациями автора относительно выбора эрготерапевта в США вы можете познакомиться в Приложении.