Эрготерапия для детей с аутизмом. Эффективный подход для развития навыков самостоятельности у детей с аутизмом и РАС
Шрифт:
Позитивное отношение к работе и энтузиазм во время занятий – вот качества, которые необходимы для успешной работы с ребенком. Однажды я нашла для своего ребенка эрготерапевта с впечатляющим резюме, которое подтверждало ее образование, сообщало о пройденных тренингах и большом опыте работы. Она успешно прошла интервью, но во время испытательного срока я увидела, что специалист не демонстрирует энтузиазма по отношению к своей работе. Нужно, чтобы эрготерапевт улыбался ребенку, подбадривал его аплодисментами и хвалил за работу во время занятий. Кроме того, специалист должен уметь гибко адаптировать упражнения и задания в соответствии с потребностями ребенка, помогая ему продвигаться к поставленным целям. Как и в любой другой профессии, может случиться так, что у человека есть прекрасное резюме, но его профессиональные качества никак не проявляются в практической работе.
Я всегда советую родителям присутствовать на занятиях в начале работы или на всем ее протяжении, наблюдая со стороны, чтобы убедиться, что все в порядке. Однако не забывайте важное правило: не вмешивайтесь в работу специалиста во время
Хороший специалист внимательно выслушает вас, чтобы больше узнать о ребенке, его способах общения с окружающими, и серьезно отнесется к вашим вопросам и опасениям. Очень часто эрготерапевт работает над формированием у ребенка сложных навыков. Во время таких занятий ребенок может начать сердиться и выражать нежелание работать. Очень важно, чтобы терапевт умел поддерживать у ребенка желание работать и строил занятия так, чтобы ребенок получал удовольствие от игры и в то же время чему-то учился. Чаще всего ребенок приходит на занятия один-два раза в неделю, поэтому необходимо тесно сотрудничать со специалистом, стараясь организовывать повседневную жизнь ребенка так, чтобы развивать и закреплять результаты, достигнутые во время терапевтических сессий. Мне очень нравилось, когда родители просили дать ребенку «домашнее задание» и рассказывали, с какой гордостью он демонстрировал, чего добился благодаря своей усердной работе.
Что такое Тест по сенсорной интеграции и праксису
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть проблемы с обработкой сенсорной информации, обязательно поинтересуйтесь, проходил ли эрготерапевт обучение в этой области и есть ли у него опыт работы с такими детьми. Некоторые эрготерапевты имеют дополнительный сертификат, позволяющий проводить Тест по сенсорной интеграции и праксису, или Тест SIPT (Sensory Integration Praxis Test). Сертификат подтверждает, что человек прошел специальное обучение, позволяющее ему проводить специальный тест на сенсорную интеграцию и праксис и использовать его результаты в своей работе. Тестирование представляет собой уникальную батарею тестов, разработанных и опубликованных в 1989 году Энн Джин Айрис (A. Jean Ayres, PhD, OTR, FAOTA), известным и уважаемым во всем мире эрготерапевтом, создателем теории сенсорной интеграции. Тест SIPT распространяется через Ассоциацию западных психологических сервисов (Western Psychological Services). Более ранняя версия теста, которая называется SCSIT (Southern California Sensory Integration Tests, Южно-Калифорнийские тесты сенсорной интеграции), была опубликована в 1972 году. Эрготерапевты, прошедшие соответствующее обучение, могут работать в области оценки и тестирования нарушения сенсорной интеграции.
Чтобы работать с детьми, испытывающими сложности в обработке сенсорной информации, эрготерапевту необязательно иметь SIPT-сертификат. Некоторые специалисты проходят обучение у SIPT-сертифицированных терапевтов, другие получают соответствующие знания в ходе специализированных тренингов или продолжают обучение, связанное с нарушениями сенсорной интеграции. Многие родители обращаются к SIPT-сертифицированному эрготерапевту, чтобы он провел первичное обследование ребенка, и даже едут в другой город, если нужного специалиста нет рядом. Консультация у терапевта данного профиля будет очень полезна для вашего ребенка.
Обратите внимание: прежде чем выполнять с ребенком упражнения, описанные в этой книге, обязательно проконсультируйтесь врачом, который наблюдает ваших сына или дочь.
Что нужно узнать о вашем новом эрготерапевте:
1. Какова специализация эрготерапевта? Какие дополнительные тренинги он прошел в данной области?
2. Каким образом проходят занятия, организованные эрготерапевтом? Проявляет ли ребенок радость и удовольствие, когда работает над поставленными перед ним задачами?
3. Дает ли эрготерапевт задание на дом, чтобы вы могли продолжать работу над поставленными задачами в домашних условиях?
4. Было ли проведено подробное обследование сенсорных навыков и навыков повседневной жизни?
5. Прислушивается ли специалист к вашим словам? Отвечает ли на ваши вопросы?
6. Работает ли эрготерапевт над целями, которые важны для вашего ребенка и вашей семьи в целом?
Сама я дважды обращалась с просьбой назначить другого эрготерапевта для работы с моим сыном. Один раз – когда поняла, что стиль работы терапевта не соответствует потребностям моего ребенка. Сыну нужно было заниматься с энергичным специалистом, который придерживается в своей работе определенной структуры занятия, а эрготерапевт хотя и проводила занятия в интересной игровой форме, однако не придерживалась какой-либо организованной последовательности действий. Такие методы не соответствовали специфическому стилю обучения моего сына. Во втором случае нам нужен был специалист, имеющий опыт работы с проблемами пищевого поведения, однако эрготерапевт не проходил ни одного тренинга по изучению методов коррекции проблем с питанием и почти не работал с такими детьми. Я обратилась к руководителям клиники с просьбой поменять день и время занятий и назначить для работы с ребенком эрготерапевта,
Хороший эрготерапевт не меньше вас хочет, чтобы ваш ребенок развивался и достигал поставленных целей, – вряд ли кто-то из вас хочет напрасно терять время. Помните, что вы знаете ребенка лучше, чем кто-либо, и как никто другой должны защищать его интересы. Не бойтесь задавать вопросы и обсуждать с эрготерапевтом цели, над которыми работает ваш ребенок, и прогресс, достигнутый им за время занятий.
Что представляет собой отчет эрготерапевта о работе с ребенком
Если вы решили, что ребенку нужны занятия с эрготерапевтом, необходимо определить, какие именно аспекты развития специалист будет оценивать и тестировать. В начале работы эрготерапевт проведет специальные тесты, которые направлены на выявление уровня развития ребенка в разных областях. Существуют специально разработанные тесты, позволяющие оценить следующие аспекты развития: навыки использования письменных принадлежностей и умение писать; навыки, связанные с умением резать ножницами, удерживать кубики и кидать мяч; индивидуальные особенности обработки сенсорной информации; навыки, связанные с положением тела, такие как умение младенца садиться, ползать и переворачиваться со спины на живот и обратно. Узконаправленные диагностические методы позволяют оценить такие показатели, как степень развития отдельных мышц или групп мышц. Эрготерапевт, работающий с детьми с расстройством аутистического спектра, должен уметь оценивать особенности обработки сенсорной информации, а также то влияние, которое эти особенности оказывают на повседневную жизнь ребенка.
Когда эрготерапевт начинает работать с ребенком, он беседует с родителями и определяет, какие именно сложности и проблемы те замечают у сына или дочери. Затем терапевт проводит серию диагностических тестов, позволяющих получить объективную (то есть неискаженную и точную) информацию об уровне развития ребенка и степени сформированности навыков. Специалист задаст вам вопросы, касающиеся развития ребенка, например, спросит, когда ваш сын или дочь научились переворачиваться с живота на спину и обратно, в каком возрасте ребенок впервые сел, научился самостоятельно есть, пользоваться туалетом и начал говорить. Вам нужно будет рассказать, в каком возрасте ребенок достиг определенных этапов развития (перечень этих этапов приведен в конце книги). Участие родителей в процессе оценки и дальнейшей работе, их готовность сотрудничать с терапевтом и внести свой вклад в занятия с ребенком во многом определяют, какого успеха достигнет малыш.
Эрготерапевт соберет всю необходимую диагностическую информацию (обычно это занимает около часа) и составит письменный отчет о том, что именно он выяснил. Обязательно попросите предоставить вам копию этого отчета и обсудить его с эрготерапевтом. Рабочий график многих терапевтов весьма плотный, поэтому я рекомендую вам выделить дополнительное время и записаться на консультацию к вашему эрготерапевту, чтобы детально обсудить информацию в отчете. Стандартная структура отчета выглядит так: сначала специалист записывает информацию о причинах, которые побудили вас обратиться к терапевту. После этого в отчет вносятся данные педиатра, который порекомендовал обратиться в клинику или дал направление к конкретному специалисту. Следующий раздел – подробная информация об истории развития вашего ребенка, а также общие сведения о степени развития мускулатуры тела и рук. Если вы не знаете специальных терминов, упомянутых в отчете, обязательно попросите специалиста объяснить их значение. К примеру, аббревиатура ММТ обозначает мануальный мышечный тест, который позволяет оценить силу отдельных мышц или группы мышц.
Следующий раздел отчета включает сведения о степени сформированности навыков самообслуживания: умеет ли ребенок самостоятельно одеваться, принимать ванну или душ, пользоваться туалетом, может ли он застегивать пуговицы, молнию, завязывать шнурки, какое положение тела характерно для ребенка во время тех или иных видов деятельности повседневной жизни. В отчете также приводится заключение о функциональном уровне ребенка на данном этапе развития.
Отдельный раздел отчета посвящен когнитивным функциям: способности концентрировать внимание, запоминать информацию, следовать инструкциям и ориентироваться во времени и пространстве. Область когнитивных функций имеет большое значение, когда речь идет о способности ребенка участвовать в разных видах повседневной деятельности. Профессиональная подготовка эрготерапевта включает умение оценивать когнитивные навыки и работать над их развитием в отношении повседневной жизни.
Также есть раздел, посвященный результатам тестовой оценки, где эрготерапевт обобщает свои наблюдения в нескольких предложениях, позволяющих оценить сильные стороны ребенка и области, над которыми нужно работать. Эта часть отчета закладывает основу для определения целей и задач терапевтической работы с ребенком.
Завершает отчет раздел, где излагаются цели, в направлении которых будет строиться работа эрготерапевта. Эта часть отчета представляет собой список конкретных задач для каждой области терапии и ожидаемые результаты по каждой цели. Все результаты могут быть измерены, что позволяет точно оценивать прогресс ребенка. В процессе терапии эрготерапевт будет постоянно отслеживать, как продвигается работа по каждой цели, и по мере необходимости вносить изменения в этот список. Очень важно, чтобы вы хорошо понимали, какие именно цели поставлены перед ребенком, поскольку вам предстоит потратить много времени на то, чтобы привозить его на терапию, участвовать в занятиях и продолжать работать с ним дома.