Эрготерапия для детей с аутизмом. Эффективный подход для развития навыков самостоятельности у детей с аутизмом и РАС
Шрифт:
Глава 2. Мышцы кора, рефлексы и важность полноценного функционирования ребенка
Что такое мышцы кора
Мышцы кора представляют собой группу мышц, расположенных в нижней и средней частях спины и на животе. Они поддерживают позвоночник по всей длине торса (туловища) – тела человека, за исключением рук, ног и головы. Мышцы кора чрезвычайно важны в нашей повседневной жизни, поскольку за счет их сокращения поддерживается стабильность позвоночника, а также тазового и плечевого пояса. Довольно сложно наглядно показать, что именно представляет собой мускулатура кора, поскольку не все мышцы этой группы расположены на поверхности туловища. Когда я объясняю родителям, о каких мышцах идет речь, я рекомендую им представить, что они испытывают позывы к дефекации. Это позволяет почувствовать, как сокращается мускулатура кора. Дополнительная роль этих мышц заключается в защите
Каким образом эрготерапевт оценивает развитие мышц кора
Сильные мышцы кора необходимы человеку, поскольку они обеспечивают поддержку всему телу. Ко мне очень часто обращаются родители, чьи дети проходили терапию у других специалистов, которые в своей работе не проводили оценку развития этих мышц. Если у детей слабо развиты мышцы кора, они нередко испытывают значительные трудности во время выполнения повседневных дел. Вам стоит обратить внимание на следующие признаки: ребенку трудно писать, если нужно продолжительное время сидеть за партой – он горбится и с трудом поддерживает правильную осанку, он не может кататься на велосипеде и ему трудно прыгать вперед или подпрыгивать на одном месте.
Каждый ребенок, с которым я работаю, выполняет ряд заданий, помогающих мне установить, насколько хорошо у него развиты мышцы кора. В частности, мне важно выяснить:
1. Может ли ребенок выполнить отжимание от пола и упражнение на пресс – поднять туловище из положения лежа на спине?
2. Как долго ребенок может стоять на одной ноге?
3. Может ли ребенок прыгнуть вперед, подпрыгнуть на месте, выполнить прыжки «ноги вместе – ноги врозь»?
4. Может ли ребенок пройти по прямой линии, перенося при каждом шаге вес с пятки на носок?
5. В какой позе ребенок сидит, когда пишет или занимается за столом?
6. Может ли ребенок выполнить следующее упражнение: лежа на животе, медленно оторвать от пола руки и ноги?
7. Умеет ли он кататься на двухколесном велосипеде (если он достиг возраста, когда дети овладевают этим умением)?
Как слабость мускулатуры кора влияет на умение писать от руки
Если тело не получает достаточной поддержки, ребенок нередко испытывает трудности во время длительной нагрузки на руки и ноги. Попробуйте представить, чем занят ребенок в течение обычного дня в школе. Во время урока школьник должен сидеть за партой. Если мышцы кора развиты слабо, ребенок способен сохранять правильную осанку лишь в начале урока. Спустя недолгое время его мышцы устают от нагрузки, поэтому ребенок облокачивается на парту, а иногда и ложится на нее. Поэтому, когда приходит время писать в тетради, ребенок чувствует себя слишком уставшим и неспособным должным образом задействовать руки для выполнения задания. Чтобы лучше представить, каково приходится ребенку, попробуйте опереться грудью на столешницу и писать в такой позе. Не правда ли, это очень трудно?
Чтобы выполнять задачи, в которых участвуют верхние и нижние конечности, необходима хорошая, устойчивая основа, обеспечивающая поддержку корпуса тела. Мышцы кора обеспечивают поддержку мускулатуры плечевого пояса, та, в свою очередь, поддерживает мускулатуру рук. Мышцы плеча и предплечья обеспечивают полноценную работу мышц кисти. Таким образом, мы можем представить мускулатуру тела в виде пирамиды, а стабильность любой пирамиды зависит от устойчивости основания. Если основание пирамиды слабое, постройка или рухнет сразу, или недолго продержится. Узнайте у учителя, в какой позе ребенок сидит за партой на уроке или понаблюдайте за ним во время выполнения домашнего задания. Если вы хотите самостоятельно оценить силу мышц кора вашего ребенка, попросите его написать абзац текста от руки, делая это как можно лучше. Обратите внимание, как изменяется положение тела ребенка по мере выполнения задания.
Что представляет собой W-поза
Обратите внимание, если ребенок сидит в W-положении. Если смотреть сверху, ноги ребенка, сидящего на полу в такой позе, расположены в виде буквы «W». Пониженный тонус и слабое развитие мышц кора не позволяют им обеспечить стабильное положение тела, поэтому ребенку приходится обеспечивать себе дополнительную поддержку за счет положения ног. Действительно, гораздо легче сидеть в W-позе, чем сохранять стабильное положение, сидя со скрещенными ногами. Попробуйте сесть в W-положение и обратите
Если вы заметили, что ребенок часто сидит в W-положении, попросите его сменить позу и сесть, перекрестив ноги в лодыжках. Чтобы помочь ребенку понять, чего именно вы от него хотите, сядьте на пол вместе с ним и продемонстрируйте на своем примере, в каком положении должны быть ноги. Предложите ребенку сесть в такой же позе и поиграйте в какую-нибудь игру. Регулярно повторяйте это упражнение, каждый раз увеличивая его продолжительность. Чтобы мышцы кора стали сильнее, требуется значительное время, поэтому наращивайте нагрузку постепенно, ориентируясь на возможности вашего ребенка.
Почему необходимо выкладывать младенца на животик
Когда дело касается новорожденного ребенка, педиатры во всем мире настоятельно рекомендуют, чтобы ребенок спал только на спине. Такое положение существенно снижает риск синдрома внезапной детской смертности. Однако не стоит забывать, что выкладывание младенца на животик дает мышцам тела необходимую нагрузку и способствует развитию мускулатуры кора.
Младенцы с пониженным тонусом мышц или нарушением координации начинают переворачиваться со спины на живот и обратно гораздо позднее, чем обычные дети. Ребенку со слабыми мышцами приходится работать намного интенсивнее, чтобы научиться удерживать тело в направлении, противоположном земному тяготению, когда он лежит на животе. Запомните, что для развития мышц туловища младенца необходимо регулярно выкладывать на животик, однако ни в коем случае не оставляйте малыша без присмотра. Положите ребенка на животик и попробуйте привлечь его внимание яркой игрушкой или погремушкой. Увеличивайте время занятия постепенно, ориентируясь на физические возможности малыша. Постепенно малыш научится держать голову, а после этого – опираться на ручки и ножки, лежа на животе. Вы будете гордиться успехами своего ребенка и радоваться, что помогаете ему расти и развиваться.
Почему так важно уметь ползать
Не все родители знают, насколько важно умение ползать для полноценного развития малыша. Когда ребенок учится ползать, происходит развитие навыков как крупной, так и мелкой моторики. Двигаясь вперед, малыш переносит вес тела на руки, тем самым способствуя развитию пояса верхних конечностей. По мере овладения этим навыком младенец учится координировать работу рук, ног и туловища. Когда ребенок ползет, головной мозг получает сигналы от тактильных, зрительных и проприоцептивных (мышечных) рецепторов. Малыш учится рассматривать пространство вокруг себя двумя глазами одновременно, а мышцы шеи испытывают большую нагрузку, поддерживая положение головы. Вестибулярная система ребенка, которая обеспечивает ориентацию человека в пространстве, получает и обрабатывает информацию, что в дальнейшем понадобится, когда ребенок будет учиться ходить и бегать. Реципрокные движения верхних и нижних конечностей обеспечиваются за счет скоординированной работы больших групп мышц и билатеральной интеграции.
Билатеральная интеграция – это согласованная работа правой и левой сторон тела для выполнения той или иной задачи. Согласно работам Карлы Ханнафорд, «физическое движение начиная с раннего возраста играет важную роль в формировании нервной системы, которая обеспечивает способность человека учиться». Когда малыш ползет, он опирается на руки, что способствует правильному формированию свода ладони и увеличивает эластичность связок кисти, что необходимо для развития мелких моторных навыков, а в будущем и навыков письма. Чтобы наглядно представить этот процесс, вспомните, как сильно новорожденный младенец сжимает пальцы рук. Подумайте, до какой степени необходимо растянуть связки кистей рук, чтобы они стали эластичными настолько, чтобы ребенок смог захватывать пальцами мелкие предметы с поверхности стола. Дотроньтесь кончиком мизинца до большого пальца. В результате этого движения кисть образует «чашечку» за счет гибкости одной из связок кисти. Если ребенок не имеет возможности ползать из-за физических ограничений здоровья, необходимо, чтобы эрготерапевт помог ему развить мышцы за счет специально адаптированных видов деятельности. Они должны включать в себя упражнения, где требуется удерживать и переносить тяжелые предметы с помощью рук и кистей [3] .
3
См.: Hannaford, C. (1995) Smart Moves: Why Learning is Not All in Your Head. Salt Lake City, UT: Great River Books.