Газета Завтра 45 (1094 2014)
Шрифт:
МЭСы оказываются яблоком раздора, вносят путаницу. Так получалось, что МЭСы не в состоянии регламентировать сам принцип оказания медицинской помощи. Денежные эквиваленты медицинских услуг ничтожны по сравнению с теми же услугами на платной основе:
Прием врача-специалиста: в среднем 250-300 руб. (ОМС), 1800-2000 руб. (платно)
УЗИ: в среднем 350-500 руб. (ОМС), 2000-2500 руб. (платно)
Лечение по МЭСам невыгодно ни врачу, ни ЛПУ.
Вспыхивают открытые конфликты, жалобы одна за другой летят в Департамент здравоохранения РФ. Высказывание Татьяны Голиковой, в ранге министра здравоохранения ("Русский
"Министерство в нынешнем составе ни одного стандарта не утвердило пока. Стандарты, которые есть, были утверждены в 2006 и 2007 годах. Я вообще не знаю, на каком основании эти стандарты утверждались, потому что на тот момент законодательного основания их утверждать не было".
Стандарты не утверждались. Страховые компании ужесточают требования, ставят ЛПУ на "счетчик", выставляют штрафы за малейшее несоблюдение стандартов. Департамент здравоохранения подталкивает инерционные ЛПУ "внедрять" платные услуги, платные койки, открывать платные боксы.
Врачи переименовывают систему здравоохранения в систему здравозахоронения.
Источники финансирования ЛПУ Москвы - государство и фонд ОМС. Финансирование с середины 2000-х постепенно возрастает, действуют "лужковские" надбавки. Как следствие, медицинский персонал устремился из провинций в Москву.
Годы Владимира Путина в ранге премьера РФ проливаются "золотым" дождем. Предпринята попытка реализовать программу "Здоровье", вывести Россию из демографического кризиса (тут же главные врачи рапортуют: рождаемость растет!). Мощные государственные транши выделены ЛПУ Москвы и регионам. Зарплаты в "бюджете" Москвы подскочили так, что врачи из "коммерции" переметнулись в "бюджет".
Знаковое событие "золотого" дождя - скандалы вокруг магнитно-резонансных томографов (МРТ). "Коррупционная составляющая", "хамское воровство государственных денег" стало вдруг в диковинку для власть предержащих. Однако, дорогостоящее оборудование продолжает поступать в больницы. Впервые с 90-х годов. ТВ демонстрирует "потемкинские" отделения, перинатальные центры. В реале, техника поступает без согласованности со специалистами, значительная часть не расчехленной складируется у стен. Работать на новом оборудовании элементарно некому. Врачей вынуждают писать "левые" документы, отчеты для Департамента здравоохранения.
Головокружение от успехов продолжается
2013 год. ЛПУ переведены на "эффективный контракт" (отмена Единой тарифной сетки). "Зарплата сотрудников бюджетной сферы будет зависеть от показателей работы и от качества предоставляемых госуслуг" - заявление Ольги Голодец, вице-премьера по социальным вопросам. Сигнал к окончательному переходу ЛПУ на самоокупаемость. ЛПУ в срочном порядке сокращают вакантные ставки (фонд заработной платы ЛПУ исчислялся, согласно тарификаций ставок ЛПУ). По Москве разносится слух: больницы перейдут в частные руки. Мощный транш Департамента здравоохранения на капитальный ремонт ЛПУ подогревает слухи.
В преддверии 2015 года еще одна новость. Леонид Печатников, вице-мэр Москвы, курирующий вопросы здравоохранения, сообщает о федеральном законе, который переведет все больницы в систему ОМС. Москва сократит финансирование больниц с 169 до 155 миллиардов рублей. При этом по линии ОМС финансирование должно вырасти с 123 до 145 миллиардов рублей. А это
Чиновники высоких уровней повторяют мантру: медицина перешла на высокие технологии, мега-медицинские центры по просьбам трудящихся. Сокращается коечный фонд? Так во всем "цивилизованном" мире больной быстрей идет на поправку в домашних условиях.
Чиновники высоких уровней не повторяют о том:
– что медицина разделена на "выгодные" и "невыгодные" направления, отделения, больницы на "выгодных" и "невыгодных" пациентов;
– что в домашних условиях больной будет предоставлен сам себе, ибо поликлиники не снабжены патронажной службой;
– что поликлиники - провальное звено медицины: в поликлиниках нет врачей должного уровня, а направление пациента поликлиникой в Консультационно-диагностический центр (КДЦ, структура клиники) теперь будет невыгодно для поликлиники, ибо из своего бюджета (финансирование подушевое) будет платить в страховые компании за консультации в КДЦ;
– что КДЦ сворачивает оказание высоко-технологичных услуг по линии ОМС, услуги - на платной основе;
– что служба сертификации медперсонала (чиновники призывают врачей перепрофилироваться) будет представлять собой бизнес-структуру;
– что и медицина для детей совершает полет в бизнес, полет без страховки; (однажды чиновник высокого ранга сделал вид, что удивился: детей лечат за деньги? Тогда как родители давно собирают, кто как может, деньги на операцию ребенка - таксу под 1000 баксов; вопиющий случай запомнили стены одной из больниц: купюры взятки за операцию были мелки, и знаменитый хирург бросил их в лицо матери ребёнка - на паперти, что ли, собирала?);
– что легкие наркотические средства, в частности морфин (необходимые для операций маленький детей), не утверждены фармакологическим Комитетом; объяснение - маленькие дети не испытывают чувство боли;
– что Добровольное медицинское страхование станет, наконец, обязательным платным лечением; а если учесть, что на протяжении всех двадцати пяти лет реформ медицину как науку ухайдокали, то очевидно, лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным.
Много еще о чем не говорят главы департаментов, чиновники высоких уровней, владельцы страховых компаний, главные врачи, упавшие по случаю на доходную должность. Напротив, чиновники столь страстно, столь яростно вдруг принялись убеждать население в пользе сокращения клиник, роддомов, увольнении врачей. Ведь клиники теперь оснащены хай-теком! - говорят. ТВ, как по заказу, тоже зомбирует население креативными "картинками" из жизни ЛПУ.
Один только вопрос: вот этот хай-тек, эти модернизации специально так задуманы: что на каждый хай-тек - по одному врачу, по половине медсестры и по десять чиновников, с виллами на Лазурном побережье, особняками на Адриатике?
Чиновник всемогущ. И это знает. Паучья сеть чиновников - на зависть МММ. Достаточно для вице-мэра Москвы, курирующего вопросы здравоохранения, одного главы Департамента здравоохранения Москвы, главе Департамента здравоохранения Москвы - колоды внятных главных врачей, главному врачу - десяти-пятнадцати лакеев топ-менеджеров, каждому топ-менеджеру по пяти прикормленных менеджеров, и врачи ЛПУ под страхом увольнения готовы вкалывать, как рабы, цивилизованные.