Гипертония
Шрифт:
Риск развития инсульта повышается при:
– наличии у пациента комплекса церебральных жалоб;
– повторяющихся гипертонических кризах;
– гипертрофии миокарда.
Стоит отметить, что наличие осложнений зависит от возраста больного: чем раньше появились признаки гипертонии, тем прогноз хуже.
Лекарственные препараты
Сразу хочется предупредить, что данный раздел предназначен исключительно для ознакомления с классами препаратов от гипертонии и ни в коем случае не должен стать руководством к самолечению. Назначить
Существует семь классов медикаментозных препаратов, предназначенных для лечения артериальной гипертензии:
– ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);
– антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (АРА, БРА);
– ПИР (прямые ингибиторы ренина);
– бета-блокаторы (ББ);
– антагонисты кальция (АК: АКП и АКД);
– препараты центрального действия;
– диуретики (мочегонные).
Ингибиторы АПФ
Препараты данного класса блокируют выработку ангиотензина (мощного сосудосуживающего вещества) и снижают АД, не влияя при этом на частоту пульса.
В настоящее время ингибиторы АПФ назначают для лечения артериальной гипертензии чаще всего.
Эффект препаратов проявляется через 7–14 дней после начала приема. Распространенное побочное явление – сухой кашель – наблюдается приблизительно через месяц после начала лечения.
В этом случае препарат лучше заменить другим.
Первый препарат этого класса был синтезирован в 1975 году и применяется до сих пор для нормализации давления при гипертонических кризах.
В 1980 году появился препарат нового поколения.
АРА
Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина – препараты, разработанные специально для тех больных, у кого наблюдаются побочные реакции при приеме ингибиторов АПФ.
Действие АРА аналогично тому, которое появляется при приеме ингибиторов АПФ. Об эффекте терапии можно судить только через 7–14 дней после начала лечения.
ПИР
К данному классу пока что относится всего один препарат. Применяют его только в комплексе с другими лекарствами.
Бета-блокаторы
Препараты этого класса способствуют нормализации пульса и снижению АД.
Противопоказаниями к приему ББ являются бронхиальная астма и сахарный диабет, однако в большинстве случаев при лечении бета-блокаторами обострения указанных заболеваний не наблюдается. Следует помнить, что прием бета-блокаторов отрицательно сказывается на потенции, поэтому молодым мужчинам эти лекарства назначают редко.
Разработчики класса бета-блокаторов получили за свое изобретение Нобелевскую премию.
АКП и АКД
Действие антагонистов кальция аналогично эффекту бета-блокаторов Использование препаратов данной группы разрешено при бронхиальной
Антагонисты кальция снижают давление, не учащают пульс и при длительном применении предотвращают развитие болезни Альцгеймера.
Принимают такие лекарства один раз в сутки.
В начале курса лечения АКД могут вызвать отечность кистей рук и голеней. Если побочный эффект наблюдается на второй неделе приема, препарат отменяют.
Препараты центрального действия
Лекарства данного класса, как правило, назначают больным с расстройством нервной системы, а также пациентам, гипертонические кризы у которых возникают преимущественно вечером и ночью.
Диуретики
Мочегонные препараты в середине ХХ века широко использовались для лечения гипертонии. Однако впоследствии медики пришли к выводу, что лекарства этой группы при длительном применении вымывают из организма полезные вещества. Поэтому в настоящее время мочегонные средства назначают только в качестве третьего препарата при слабом эффекте двух принимаемых, а также для лечения артериальной гипертензии у пациентов старше 70 лет.
Комбинации препаратов
Комбинации двух препаратов
Различают эффективные, возможные и нерациональные комбинации двух препаратов, предназначенных для лечения гипертонии (табл. 8).
Таблица 8
Комбинации двух препаратов
Больным сахарным диабетом и ожирением противопоказано комбинированное лечение ББ и диуретиком.
Комбинации трех препаратов
Эффективные комбинации трех препаратов:
– БРА, ББ и диуретик;
– ИАПФ, ББ и диуретик;
– АКД, ББ и диуретик;
– ИАПФ, АК и диуретик;
– БРА, АК и диуретик;
– БРА, ББ и АКД;
– АКД, ИАПФ и ББ.
Профилактика
Профилактика развития гипертонии необходима не только тем, кто относится к группе риска, но и абсолютно здоровым людям. Ведь артериальная гипертензия может развиться буквально за несколько лет. Различают первичную и вторичную профилактику.
Первичная профилактика
Первичная профилактика необходима людям, чье давление не превышает нормы, но при этом имеется хотя бы один из факторов риска развития гипертонии. Своевременные профилактические меры позволяют предотвратить возникновение артериальной гипертензии и улучшить общее самочувствие.
Отказ от вредных привычек
О том, что каждому человеку независимо от того, больной он или здоровый, необходимо отказаться от курения и приема спиртных напитков, уже неоднократно упоминалось выше.