Главная книга пациента
Шрифт:
Главной частью лечения является назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, спазмолитиков, вяжущих средств и обильного питья. В начальной, самой тяжелой стадии заболевания, потери жидкости возмещают внутривенным введением солевых растворов.
Хронический энтерит
Если вас преследуют постоянные поносы, сопровождающиеся похуданием, болями в центре живота, тошнотой и изредка рвотой, то вам стоит показаться врачу, особенно, если вы в своей жизни контактировали по работе с солями тяжелых металлов, особенно, со свинцом.
Диагноз ставят по клинической картине и по анализу кала.
Для
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язву желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют в отдельную болезнь, о которой следует говорить особо. Проявляется она, как следует из ее названия, глубоким изъязвлением внутренней стенки желудка или начального отела двенадцатиперстной кишки, в которую непосредственно переходит желудок. Выглядит такая язва, как углубление в слизистой оболочке, нарушающее целостность стенки органа. В принципе, это такая же язва, какую мы иногда видим на коже.
Как правило, такой дефект является одиночным. Отчего возникает такая язва, во всех подробностях неизвестно, но считают, что она – результат взаимодействия двух групп факторов – защитных и разрушающих. Разрушающих факторов в желудке много, и, в первую очередь, это соляная кислота, являющаяся важной составной частью желудочного сока и пищеварительный фермент пепсин, расщепляющий белки на составные части – аминокислоты. (Надо в скобках заметить, что оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки состоит, главным образом, из белка). Другим разрушающим фактором является микроорганизм хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Защитным фактором является слизь. Ее продуцируют клетки слизистой оболочки (поэтому она так и называется) желудка и двенадцатиперстной кишки. Слизь нейтрализует соляную кислоту и в ней же действуют иммунные механизмы, противостоящие микробу.
В случаях, когда слизи становится мало или она меняет свои свойства, разрушающие факторы начинают тесно контактировать с тканями стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, и в месте контакта возникает изъязвление.
Клинически это проявляется болью в верхней части живота (эпигастрии), в некоторых случаях отдающей в спину, вздутием живота, тошнотой. В общем, симптоматика язвы мало отличается от таковой при гастрите, и, поэтому, для установления точного диагноза раньше прибегали к рентгеноскопическому исследованию. Больному давали выпить взвесь хлористого бария (контрастного вещества), а затем проводили рентгеноскопию. Диагноз считали установленным, если при исследовании удавалось выявить «нишу», углубление в рельефной слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.
В последние десятилетия рентгенологические методы диагностики язвы были вытеснены гастроскопией. В ходе этого исследования язву удается не только выявить, но детально осмотреть и отщипнуть кусочек ее края, чтобы взять биопсию для гистологического исследования (это делается для того, чтобы исключить злокачественное новообразование – рак желудка, который может в некоторых случаях изъязвляться и вести себя, как язва).
Помимо этого, при подозрении на язву, назначают анализ кала на скрытую кровь (чтобы исключить постоянное небольшое кровотечение из язвы, приводящее к умеренной анемии). Вообще, при всех случаях анемии (уменьшения числа эритроцитов в крови), назначают, как правило, анализ кала на скрытую кровь, особенно, если причину анемии не удается установить сразу.
Лечение язвы желудка заключается в назначении антацидных (обволакивающих
Кроме того, назначают антибиотики для уничтожения (эрадикации, то есть, искоренения) хеликобактера.
Язва, в отличие от гастрита или эрозии слизистой желудка, оставляет после заживления рубец на стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти рубцы могут привести к осложнениям, затрудняющим пассаж (прохождение) пищи по желудку и двенадцатиперстной кишке.
Лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки надо по указаниям и под наблюдением врача, так как исчезновение болевого синдрома не свидетельствует о рубцевании язвы (она может быть и «немой»).
Лечить же ее необходимо, ибо без лечения язва почти неизбежно заканчивается одним из двух опаснейших осложнений – кровотечением из изъязвленного кровеносного сосуда или прободением (перфорацией) изъязвленной стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Прободение язвы практически всегда приводит к перитониту, так как едкое и, зачастую, инфицированное содержимое желудка попадает в брюшную полость. В обоих случаях показана немедленная госпитализация и экстренное хирургическое вмешательство для сохранения жизни больного.
Колит
Колит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстого кишечника. Кстати говоря, толстая кишка – это единственная область организма, где на вполне легальных основаниях живут самые разнообразные микробы. Многие из них участвуют в пищеварении, расщепляя те вещества, для расщепления которых у человека нет своих ферментов. Мало того, эти бактерии синтезируют витамины, гормоны и незаменимые аминокислоты, которые организм человека не производит. В некоторых случаях эти бактерии могут стать причиной колита – такое случается, как правило, при ослаблении иммунитета. При вздутии толстой кишки (например, при кишечной непроходимости, проницаемость кишечной стенки увеличивается, и микробы могут проникнуть в кровь, став причиной сепсиса [заражения крови]).
Острый колит проявляется непрекращающимися мучительными позывами на опорожнение кишечника, урчанием в животе, сильным поносом, часто с примесью крови и слизи. Практически, такой колит встречается только при дизентерии. В этих случаях тактика одна – вызов скорой помощи и госпитализация в инфекционную больницу. Амбулаторно такие болезни не лечатся, в отличие от более мягко протекающего хронического колита.
При хроническом колите жалобы иные. В животе ощущение тяжести и дискомфорта. Периодически, возникают схваткообразные боли и позывы на дефекацию. Дефекация приносит облегчение. Колит может проявляться как поносами, так и запорами – это зависит от места поражения толстой кишки – начального, срединного или дистального (конечного) его отдела. Но в любом случае диагноз ставит врач, ваше дело грамотно и внятно изложить жалобы.
Во время осмотра врач обязательно прощупает живот и пальцем исследует задний проход – отнеситесь к этому с пониманием.
Возможно, потребуются дополнительные исследования – колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия (введение контраста в толстый кишечник и последующее рентгеновское исследование).
Лечение, как правило бывает комплексным и зависит от конкретных проявлений заболевания: назначают специальную кишечную диету, сорбенты, слабительные или, наоборот, антидиарейные препараты, метилурацил, пребиотики и пробиотики, десенсибилизирующие лекарства, иммуномодуляторы, антиагреганты, тромболитики и спазмолитики (в случаях ишемического колита), антибиотики при инфекционной природе колита.