Грудное вскармливание без прикрытия
Шрифт:
На самом деле по сравнению с матерями, кормящими из бутылки, кормящие грудью матери более восприимчивы к сигналам детей, они позволяют младенцам самим решать, когда завершить кормление, вместо того чтобы останавливать его самим [66]. Кроме того, кормящие грудью матери больше взаимодействуют с младенцами во время кормления, что включает в себя прикосновения и взгляды. Они останавливают взгляд на ребенке на более длительное время, а количество взаимных прикосновений увеличивается раньше и быстрее, чем при искусственном вскармливании [67]. Матери, кормящие грудью, более отзывчивы во время кормления, кормят по требованию, не задумываются о кормлении по часам и о том, сколько молока потребляет ребенок [68].
Дети на искусственном вскармливании с большей вероятностью допивают
В недавнем исследовании, проведенном в США, решено было проверить это, рассмотрев вопрос о том, влияет ли размер бутылки, которую дают ребенку, на набор веса. После двух месяцев детей случайным образом распределили по двум группам, в одной дети получали молоко в маленькой бутылочке, в другой – в большой. Те, кто получал большую бутылку, набирали к полугоду больше – примерно на четверть килограмма. Кажется, что это не так уж много, но помните, что в шесть месяцев дети весят примерно 10 кг, так что это дополнительные 2,5 % веса. Если помножить это небольшое повышение потребляемых калорий на весь период кормления, то станет ясно, почему же дети на искусственном вскармливании весят больше.
Другое исследование показало, что дети, которых кормят из бутылки, с большей вероятностью доедают все в более поздний период и эта вероятность повышается в соответствии с количеством кормлений из бутылки. Данная закономерность была обнаружена и в тех случаях, когда ребенка кормили сцеженным молоком из бутылки, что заставляет предположить, что подобный результат связан с самим способом кормления [70]. Дети на грудном вскармливании естественным образом регулируют количество потребляемого молока при введении прикорма, тогда как дети на искусственном вскармливании этого не делают [71].
В целом, у младенцев на искусственном вскармливании риск различных заболеваний выше, в особенности это касается различного рода инфекций и ожирения. Для объяснения этого есть вполне разумные физиологические причины, опровергающие предположения о том, что результат зависит от того, кто кормит, а не от типа потребляемого молока. На уровне популяции грудное вскармливание защищает от многих болезней, что в значительной степени влияет на затраты на лечение.
Экономика грудного вскармливания
Поддержка грудного вскармливания имеет смысл с экономической точки зрения как для богатых, так и для бедных стран… Новые исследования выявляют огромные экономические преимущества грудного вскармливания и для отдельных семей, и на уровне страны.
Многие не принимавшие во внимание медицинские рекомендации меняют свое мнение о грудном вскармливании, когда узнают о том, сколько оно позволяет сэкономить. Проще говоря, если грудное вскармливание защищает от болезней, а большое количество младенцев не кормят грудью, растут затраты на здравоохранение. Однако лишь недавно эти затраты были реально подсчитаны. И результаты оказались весьма убедительными.
Почему грудное вскармливание может способствовать росту экономики? Только задумайтесь о том, какую цепную реакцию оно вызывает. Кормление смесью повышает затраты на здравоохранение как напрямую, так и косвенно. Напрямую – если мы взглянем на количество матерей и детей, риск которых заболеть какой-либо болезнью повышается при искусственном вскармливании, а затем начнем подсчитывать такие затраты, как прием у врача, обеспечение клиник, больниц, лабораторий и стоимость анализов. Однако в случае болезни ребенка имеют место
Вернемся к нашему примеру, в котором какой-либо болезнью заболевают 3 % детей на грудном вскармливании по сравнению с 5 % детей на искусственном. Хотя риск заболеть у каждого отдельного ребенка повышается не так уж сильно (97 % против 95 %), на уровне популяции это может оказывать сильное влияние на экономику. Как отмечалось выше, каждый год в Великобритании рождается 700 000 детей, и на 2 % больше из них будут заболевать из-за того, что их не кормят грудью, а это 14 000 больных детей. Если лечение каждого из них стоит 200 фунтов… получается почти 3 миллиона! Если применить этот принцип к заболеваниям, лечение которых стоит больше, или к странам с более высокой рождаемостью, как США, то это просто огромное количество денег.
Если человек сам оплачивает медицинские услуги, он может приблизительно оценить вероятность заболеть и решить, что искусственное вскармливание вполне окупается. Однако Национальная система здравоохранения и частные страховые компании оценивают затраты на уровне страны, и эти подсчеты показывают все преимущества грудного вскармливания. Поэтому нам нужно потрудиться всем вместе, если мы хотим, чтобы в вопросе здоровья нации что-то изменилось.
Эксперты в области экономики здравоохранения пытаются подсчитать, сколько можно сэкономить, анализируя данные о заболеваемости младенцев на грудном вскармливании и на искусственном и о том, во сколько обходится лечение этих болезней. Подчас это может показаться несколько хладнокровным в том плане, что рассматривается только стоимость лечения болезни, тогда как чувства людей не принимаются в расчет. Однако сейчас давайте сосредоточимся лишь на финансовой стороне вопроса.
В 2013 году была проведена одна из наиболее масштабных оценок влияния грудного вскармливания на экономику Великобритании. В исследовании подсчитывалось, сколько денег можно было бы сэкономить, если бы матери дольше кормили грудью. В нем рассматривались различные итоговые показатели, но главным вопросом было, сколько можно было бы сэкономить, если бы показатели грудного вскармливания в Великобритании повысились до уровня, когда 45 % матерей кормили бы исключительно грудью в течение четырех месяцев, а 75 % детей из отделений больниц для новорожденных кормили бы грудью на момент выписки. Выводы были довольно недвусмысленными. Если бы в Великобритании удалось достичь этого скромного уровня грудного вскармливания – то есть менее половины матерей кормили бы исключительно грудью лишь две трети времени, рекомендованного ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), – экономия ресурсов и средств для Национальной системы здравоохранения оказалась бы весьма значительной [72]. В конкретных цифрах это значит, что только по поводу желудочно-кишечных инфекций, инфекций дыхательных путей и ушных инфекций посещений больниц стало бы меньше более чем на 9000, а приемов у терапевта – на 54 000. Это снизило бы частоту случаев НЭК среди недоношенных детей на 361 случай. Только в случаях перечисленных четырех заболеваний это бы сэкономило, 17 миллионов фунтов в год. Повышение показателей кормления исключительно грудью могло бы спасти по крайней мере три семьи от опустошающих эмоциональных последствий смерти ребенка от СВДС. Может показаться бесчувственным рассмотрение СВДС с финансовой точки зрения, но если задуматься, что каждый человек за цикл своей трудовой жизни привносит в экономику 1,3 миллиона фунтов, то экономисты могли бы списать смерть каждого ребенка в «убытки».