Групповая терапия восстановления после травмы: второй этап. Руководство для специалистов
Шрифт:
Мы надеемся, что эта книга позволит организовать и провести множество новых групп, клинические специалисты найдут ее полезной и, может быть, даже вдохновляющей, а участницы ощутят в себе силы и свободу благодаря вновь обретенному чувству общности и солидарности.
Глава 1. Межличностное насилие и восстановление после психической травмы
Для жертв межличностного насилия групповая терапия – это уникальная возможность преодолеть одиночество и изолированность, обрести внутренние
Женщины и девочки чаще становятся жертвами межличностного насилия, такого как изнасилование, сексуальные домогательства, побои. И агрессорами чаще всего выступают мужчины. В большинстве случаев женщины подвергаются насилию со стороны самых близких им людей – партнеров, членов семьи и других лиц, которым они доверяют, из повседневного окружения. В жизни многих женщин насилие – это повсеместное, длительное и постоянно повторяющееся явление. Насилие происходит по всему миру, его жертвами становятся люди независимо от их расы, этнической принадлежности, национальности, происхождения, класса, религии, возраста и сексуальной ориентации (Marin & Russo, 1999; United Nations Population Fund [UNFPA], 2000).
Модель терапии, которую описывают авторы книги, основывается на феминистском понимании гендерного насилия. Мы рассматриваем изнасилование, сексуальные домогательства, избиение не как случайные акты агрессии со стороны неуравновешенных лиц, но как проявления мужской власти, закрепляющие зависимое положение женщин. Насилие укоренилось в психологии и социальных структурах патриархата, поддерживается обычаями и традициями и часто носит ритуальный характер (как в случае группового изнасилования). Мы считаем, что именно по этой причине акты насилия редко квалифицируются как преступления, их часто скрывают, а насильников оправдывают и даже попустительствуют им. По этой же причине жертвам насилия приходится молчать, их осуждают и винят.
Ввиду того что феминизм часто неправильно толкуется, важно объяснить, что это понятие значит для нас. Феминизм, как мы его понимаем, – это всего лишь распространение демократических и эгалитарных принципов на женщин. Феминистская мысль опирается на традицию, которая утверждает права человека на жизнь, свободу и достоинство. Феминизм бросает вызов авторитарным и иерархическим социальным структурам любого рода, основанным на расовой, религиозной, классовой, кастовой, культурной или гендерной принадлежностях. Феминистское видение не подразумевает враждебности по отношению к мужчинам; напротив, мы признаем, что равенство полов – это хорошо как для женщин, так и для мужчин.
Феминистский взгляд на насилие сосредоточен на вопросах власти, вот почему нам понятен опыт многих мужчин, переживших межличностное насилие, особенно сексуальное насилие или домогательства. В таких случаях преступники чаще всего также мужчины. Мальчики и мужчины, ставшие жертвами насилия, часто воспринимают происходящее как посягательство на их гендерную идентичность, ведь в жестких социальных законах патриархата подвергнуться сексуальному насилию означает потерять мужественность, «феминизироваться». И очень важно в процессе лечения учитывать то смятение (в вопросах гендерной принадлежности) и унижение, которые испытывают жертвы мужского пола.
Применение феминистских принципов к восстановлению
Идея социального равенства мужчин и женщин кажется простой, но ее реализация на практике – сложная задача. Общественным порядком закреплено зависимое положение женщины как в общественной сфере труда и политики, так и в частной сфере секса, продолжения рода и ухода за детьми (Mitchell, 1966, 1971). В результате шаблоны доминирования и подчинения неизбежно глубоко проникли в психологию мужчин и женщин (Miller, 1976). Мысль, что права человека – это права женщин, лишь сравнительно недавно была признана международным принципом (Конвенция ООН о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин была принята в 1979 году). Еще позже насилие в отношении женщин и девочек было признано формой дискриминации по половому признаку, представляющей серьезную угрозу для осуществления основных свобод и прав человека, как указано в Декларации об искоренении насилия в отношении женщин, провозглашенной ООН в 1992 году (Генеральная ассамблея ООН, 1993 г.).
Некоторое время назад Совет ООН по правам человека назначил следователя для рассмотрения причин и последствий насилия в отношении женщин. Посетив ряд стран для изучения и анализа этой глобальной проблемы, следователь представила свой доклад: она пришла к выводу, что прекращение гендерного насилия не ограничится утверждением законов и их соблюдением, а, скорее, потребует расширения прав и возможностей женщин и борьбу с гендерной дискриминацией во многих сферах жизни. В широком феминистском понимании этого доклада расширение прав и возможностей женщин и борьба с гендерной дискриминацией означают не только доступное образование и экономические ресурсы, такие как жилье, собственность и оплата труда (хотя и они крайне важны), но и способность перешагнуть патриархальные стереотипы о гендерных ролях и сексе, в основе которых лежит идея о том, что мужчина покровительствует женщине, а женщина должна почитать мужчину, и добиться более позитивного отношения к женской сексуальности (Erturk, 2009). Таким образом, феминистская концепция расширения прав и возможностей женщин и борьбы с гендерной дискриминацией, будучи в принципе очень простой, в действительности нацелена на радикальное преобразование социальных отношений во всем мире. Именно на этом феминистском понимании основан наш подход к лечению жертв межличностного насилия, а его применение в ГППТ более подробно рассматривается в главе 2.
Принципы феминизма – это принципы демократии и прав человека. Пусть эти понятия кажутся идеализированными и абстрактными, мы считаем, что они имеют совершенно конкретное значение в повседневной жизни женщин и мужчин, мальчиков и девочек. Мы уверены, что человеческой природе присуще сопротивляться доминированию и произволу власти. Люди живут полноценно, когда уважают их достоинство, когда они имеют возможность активно участвовать в социальной, экономической и политической жизни общества. И, напротив, они испытывают душевные страдания, когда вынуждены подчиняться воле других, когда подвергаются насилию и унижению.
Далее мы даем обзор литературы, посвященной психическим последствиям межличностного насилия и психотерапевтическим средствам, которые имеются в арсенале специалистов на сегодняшний день. В исследованиях практически отсутствует анализ социальной экологии насилия. Так, например, исследователи лишь констатируют, что распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди женщин в США в два раза выше, чем среди мужчин (10,4 % против 5,0 %), не рассматривая социальные причины этого факта (Kessler, Sonnega, Bromet, Hughes, & Nelson, 1995). Социально-политический подход к вопросу в целом не представлен в литературе по психологии, которая стала предметом нашего краткого обзора; тем не менее мы вернемся к нашей базовой феминистской аналитической рамке в конце главы, где представим уникальные особенности нашей модели групповой психотерапии – ГППТ (группы преодоления психической травмы).