Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций
Шрифт:
Специфическая профилактика столбняка проводится плановая и экстренная. Плановая активная профилактика столбняка проводится столбнячным анатоксином (АС), представляющего собой очищенный столбнячный анатоксин, сорбированный на алюминия гидроксиде. Иммуногенная активность прививочной дозы (0,5 мл) не менее 40 международных иммунизирующих единиц. А пассивная – противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ) или противостолбнячной антитоксической лошадиной сывороткой (ПСС). Плановая активная иммунопрофилактика столбняка проводится согласно «календаря профилактических прививок» АКДС, АДС, АДС-М.
АС-анатоксин
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:
1. АС-анатоксин;
2. противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);
3. при отсутствии ПСЧИ сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ПСС).
Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка (имеется документальное подтверждение о прививках)
Предшествующие прививки против столбняка препаратом, содержащим столбнячный анатоксин
Возрастная группа
Сроки, прошедшие после последней прививки
Применяемый препарат: АС
Применяемый препарат: ПСЧИ
Применяемый препарат: ПСС
Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом
дети и подростки
независимо от срока
не вводят
не вводят
не вводят
Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации
дети и подростки
независимо от срока
0,5мл
не вводят
не вводят
Полный курс иммунизации
взрослые
не более 5 лет (более 5 лет)
не вводят (0,5 мл)
не вводят (не вводят)
не вводят (не вводят)
Две прививки
все возрасты
не более 5 лет (более 5 лет)
0,5 мл (1,0мл)
не вводят (250 ME)
не вводят (З.000МЕ)
Одна прививка
все возрасты
не более 2 лет (более 2 лет)
0,5мл (1,0мл)
не вводят (250 ME)
не вводят (3000 ME)
Не привитые дети
до 5 мес. (остальные возрасты)
– (-)
не вводят (0,5 мл)
250 ME (250 ME)
3000 ME (3ю000МЕ)
Нет документального подтверждення о прививках
В анамнезе нет противопоказаний к прививкам
дети
– (-)
не вводят (0,5мл)
250 ME (не вводят)
3000 ME не вводят
В анамнезе нет противопоказаний к прививкам
военнослужащие (бывшие военнослужащие)
– (-)
0,5 мл
не вводят
не вводят
Остальные контингенты
все возрасты
–
1,0мл
250 ME
3000 ME
АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область.
ПСЧИ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхнее-наружный квадрант ягодицы.
ПСС вводят в дозе 3000 ME под кожу (см. инструкцию по применению сыворотки противостолбнячной).
Примечания:
1. Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М. если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
2. Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ).
3. При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.
4. Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30–40 дней и ревакцинации через 6–12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1–2 года дозой 0,5 мл АС.
5. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
6. При «инфицированных» ранах вводят ПСЧИ или ПСС.
7. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. – 2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС.
8. После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС-вакциной.
Специфическая профилактика кишечных инфекций. Фагопрофилактика.
Структура ответа: Иммунопрофилактика некоторых кишечных инфекций. Применение бактериофагов для профилактики кишечных инфекций.
К кишечным инфекциям бактериальной этиологии относятся холера (см. профилактика особо опасных инфекций), брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, ботулизм и сальмонеллезы, вызывающие пищевые токсикоинфекции у людей и другие.
Основным наиболее важным профилактическим и противоэпидемическим мероприятием в борьбе с бактериальными кишечными инфекциями является проведение санитарно-гигиенических мероприятий. Однако в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости брюшным тифом или паратифами А и В значительное место в борьбе с этими инфекциями занимает специфическая профилактика при помощи вакцин, а также в очагах проводится фагопрофилактика. Прививки против брюшного тифа и паратифов проводятся плановые и по эпидемическим показаниям при наличии угрозы возникновения вспышки заболеваний и при возникновении и развивающейся эпидемической вспышке в определенном населенном пункте.