Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф
Шрифт:
Аппетит и рост, сон и бодрствование, эмоциональный подъём и депрессия, сексуальное влечение, голод и жажда, температура тела – всё это и многое другое зависит от деятельности этого управляющего центра. Таким образом, гипоталамус – это нейроэндокринный центр головного мозга (нейронная сеть и эндокринный орган одновременно), который на основании непрерывных потоков внутренней и внешней, сознательной и бессознательной информации осуществляет регуляцию всех систем организма в целях сохранения постоянства внутренней среды и адаптации к изменяющимся внешним условиям. Основные потоки такой информации (температура, звук, запах, свет, давление, химический состав, положение тела в пространстве и др.) гипоталамус получает через внешние и внутренние специализированные рецепторы. Огромное значение для регуляции работы нейроэндокринного центра имеет и собственная продукция мозга – мысли, установки, эмоции, желания, стремления. Физиология уделяет этому не слишком много внимания, но каждый человек знает, как сильные эмоции учащают работу сердца, «бросают в жар» и заставляют бледнеть.
Гипоталамус, гипофиз и эпифиз (шишковидная железа) управляют ещё и такой тонкой, незаметной в повседневной жизни функцией, как иммунитет. Иммунитет обеспечивает постоянство и сохранение своей области внутренней среды – защиту от инфекций, распознавание «своих и чужих», уничтожение раковых клеток и изменённых, неработающих тканей. Иммунная система имеет своих представителей – вилочковую железу, селезёнку, лимфатические узлы, миндалины и разбросанные по всему организму скопления лимфоидной ткани. В крови постоянно находятся действующие клетки иммунной системы – лейкоциты, лимфоциты, моноциты. Кроме того, иммунная система располагает антителами – белками, которые способны блокировать всё чужое, не характерное для внутренней среды.
Итак, в процессе эволюции человек получил сложный, многоэтажный и очень чувствительный механизм приспособления к изменяющимся условиям внешней среды вместе с механизмом получения непрерывной, многогранной информации об этих изменениях. Специалисты называют оба этих механизма, в совокупности, нейро-эндокринно-иммунным комплексом. С точки зрения кибернетики, он устроен, как универсальный каскадный усилитель, который нужен для того, чтобы получить физиологические системные ответы на малые и сверхмалые раздражители. Этот управляющий комплекс чутко улавливает сигналы о самых тонких изменениях внешней среды и своевременно корректирует работу нервной, эндокринной и иммунной систем. Гипофиз посылает соответствующие команды подчинённым эндокринным железам, которые выбрасывают в кровь гормоны, перестраивающие работу сердца, сосудов, лёгких и других органов и систем. В повседневной жизни все механизмы регуляции находятся в постоянном тонусе, чутко улавливая все происходящие изменения, настраивая иммунитет, сердечно-сосудистую систему, сверяя внутренние часы с Солнцем и Луной, реагируя на магнитные поля Земли, изменяя баланс энергии и обмена веществ. Если вернуться к сравнению с персональным компьютером, то правильно работающий нейроэндокринно-иммунный комплекс постоянно получает обновления своих настроек, что в широком смысле обеспечивает соответствие с внешней средой – основное условие здоровья. Кроме того, человек разумный – не бездушный биопрепарат, он отличается своей способностью мыслить. Высшая нервная деятельность – мысли, эмоции и чувства, изменения настроения – оказывают самое непосредственное влияние на работу управляющих центров. С одной стороны, это открывает возможности для саморегуляции и управления (вспомните достижения йогов, которые легко останавливают работу сердца), с другой – негативные эмоции и «дурные» мысли нарушают работу тонких механизмов автоматической регуляции.
Люди в процессе развития своей цивилизации постигли многие законы физического мира, но при этом существенно изменили сам способ своего существования. Главный признак этих изменений – всё большее обособление человека от внешнего мира.
Изоляция от внешней среды
Современный человек с рождения попадает в условия относительно постоянной и стабильной окружающей среды. Сразу после родов – в пелёнки, иногда – в термостат, и так далее, всю жизнь. Термостат заменяется квартирой, пелёнки – тёплой одеждой. Жилые и рабочие помещения, в которых колебания температуры не превышают 2–3 градусов, тёплая одежда, стабильная влажность в кондиционированных помещениях. Человек, благодаря успехам в развитии техники, сумел создать между собой и естественной средой буферную зону. Как контингент миротворческих сил ООН в зоне конфликта. Обувь защищает от земли, шапка и очки – от солнца, метро – от дождя, снега и ветра. Что происходит в этих условиях с автономными системами управления? Снижается чувствительность к тонким, сверхмалым стимулам, с одной стороны, и непереносимыми становятся внешние воздействия, которые в норме не должны оказывать разрушительного, повреждающего влияния на организм, с другой. Центр управления, по аналогии с операционной системой персонального компьютера, который длительное время был отключён от интернета, перестаёт получать обновления. Отдельная биологическая система (человек) становится всё более автономной. Но при этом постепенно накапливаются разногласия с окружающим миром. Мало того, что современные представители популяции получают недостаточное количество жизненно-важной, глубинной, информации об окружающем мире, многие старательно поливают гипоталамус алкоголем, наркотиками, получая удовольствие от того, как «искрят» контакты в главном коммутаторе, блокируют рецепторы никотином и разрушают эндокринную систему сахаром. Системы анализа и управления, настроенные на едва уловимые изменения внешней и внутренней среды, получают сверхсильные разрушительные импульсы. Необходимые поправки и сигналы предупреждения вовремя не поступают. Различия между средой существования и отдельным организмом усугубляются, и в назревшем конфликте совокупность (популяция) легко теряет частность (индивидуума) в интересах сохранения общего направления эволюции.
Механизмом
Управляющие системы, не получая регулирующих настроек внешнего мира, легко реагируют на любые внутренние стимулы. Эмоции приводят к повышению давления и сердцебиению, лёгкая физическая нагрузка – к повышенному потоотделению и одышке. Слабость автономного автоматического управления (вегетативная дисфункция – в современном медицинском понятии) приводит к функциональным нарушениям со стороны всех органов и систем. Но наиболее важные нарушения касаются иммунитета, состояния желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ. Организм не может в необходимой степени противостоять инфекционной и паразитарной агрессии, различать свои и чужие клетки. Недостаточное переваривание пищи в условиях систематического переедания, изменение микрофлоры желудочно-кишечного тракта приводят к «мягкому» отравлению – синдром хронической эндогенной (изнутри) интоксикации (отравление). Возникают скрытые нарушения обмена веществ с накоплением в крови холестерина, глюкозы, гомоцистеина и других соединений, неблагоприятно влияющих на сосуды. Повреждение внутренней оболочки крупных артерий приводит к уплотнению сосудистой стенки, отложению в ней холестерина, проникновению возбудителей инфекций (атеросклероз). Так возникают патологические процессы, финалом которых становится инфаркт или инсульт.
Сбоям в работе регулирующих систем организма способствуют особенности организации жизни современного человека. Искусственное освещение решительно вмешалось в работу биологических часов, которые в соответствии с Космосом шли сотни тысяч лет. В больших городах активная жизнь населения всё больше смещается к полуночи.
Эмоции управляют сосудами
В условиях нарушения равновесия регуляторных систем, эмоции непосредственно управляют сердцем и сосудами. Повседневные эмоциональные переживания украшают жизнь и не оказывают отрицательного влияния на состояние здоровья. Более того, эмоции – один из важнейших каналов управления функциями. Опасны лишь чрезмерные негативные переживания, состояние тревоги, конфликта, душевного дискомфорта. Такие переживания возникают у человека, когда он сталкивается с непреодолимыми трудностями, находится под давлением неблагоприятных обстоятельств, испытывает раздражение от необходимости существования в неблагоприятной среде. Иными словами, отрицательные эмоции составляют основу стресса – понятие, которое ввёл в клиническую практику Г. Селье (1979 г.). В его представлениях стресс был синонимом физического или психологического давления, нажима и напряжения. Трудно определить, когда эмоциональное напряжение выходит за пределы приспособительных реакций и становится разрушительным. В зависимости от темперамента и состояния регулирующих систем, уровень такого напряжения для каждого человека – свой.
Клинические наблюдения показывают, что стресс очень часто связан с сосудистыми катастрофами. Любое эмоциональное напряжение имеет свой сосудистый и двигательный эквивалент. Связь эмоций и движений уходит корнями глубоко в эволюцию. Миллионы лет жизнь было устроена так, что эмоции предполагали физическое сопровождение – «либо догонять мамонта, либо убегать от мамонта». За длительный период эволюции были выработаны механизмы обеспечения движения, вызванного эмоциями. Врачи называют этот процесс вегетативным и гормональным обеспечением (вегетативная нервная система осуществляет независимую, автоматическую регуляцию функций всех органов, приспосабливая их работу к изменяющимся условиям). Понятно, что при обычном эмоциональном напряжении такие изменения выполняют лишь функцию приспособления. При стрессе этот процесс носит характер экстренной мобилизации. Эмоции «запускают» те структуры головного мозга, которые отвечают за производство гормонов и подают мгновенные сигналы сосудам, сердцу и лёгким, обеспечивая готовность к выполнению тяжёлой физической работы. Человеческий организм именно физической работой, а не ругательством, приспособлен отвечать на эмоциональные нагрузки, которые мы называем стрессом.
Механизм, «эмоции – действия» работал миллионы лет и только в последние столетия стал не нужен.
Современный человек не может себе позволить убегать (в прямом физическом смысле) от неприятности или ответить физическим действием на оскорбление. Но вегетативное и гормональное обеспечение осталось таким, каким оно было тысячи лет! Легко представить себе, что существует три звена цепи реализации эмоциональных нагрузок: эмоции – гормональное и вегетативное обеспечение действий – физическая работа.
Если из этой цепи убрать последнее звено – физическую работу, то останутся только эмоции и их вегетативное обеспечение. В повседневной жизни мы часто видим внешние проявления вегетативного обеспечения эмоций. Как выглядит человек возмущённый, обиженный? Напряжённые мышцы лица, сжатые кулаки (мышечное напряжение), красное лицо (расширенные сосуды), учащённое дыхание, сердцебиение. Всё это – эквиваленты физической работы, которая должна быть ответом на эмоции. Нереализованные в физических действиях эмоциональные вспышки создают застойные очаги возбуждения в структурах головного мозга, которые поддерживают высокое артериальное давление (повышение артериального давления было необходимо для выполнения физической работы). Спустя годы, высокое артериальное давление так изменяет сердечно-сосудистую систему, перестраивает сосуды, что гипертония существует уже сама по себе, без всяких стрессов. Так патологический процесс становится болезнью. Значительная распространённость сосудистых заболеваний в популяции во многом обусловлена обилием эмоциональных перегрузок в жизни современного человека.
Снизить разрушительное влияние стрессов на организм можно либо уменьшением эмоциональной нагрузки, либо увеличением физической работы, либо ещё… увеличением регуляторных резервов организма. К сожалению, высокие эмоциональные нагрузки стали характерной особенностью существования.
Диспетчер аэропорта Домодедово внешне спокоен, внимателен и нетороплив. На мониторе – несколько десятков движущихся точек (самолётов). В каждом самолёте около 300 пассажиров. Минуты складываются в часы, и каждая из этих минут требует анализа, который не способен пока провести самый совершенный компьютер. У диспетчера было около 10 секунд для того, чтобы обнаружить опасность, принять решения и отдать необходимые команды – развести в пространстве два несущихся к столкновению авиалайнера. Он успел.