История Московской городской больницы им. С.П. Боткина. 1910-1965

Петров Валерий Петрович

Для вновь поступивших на должность сестры милосердия по предложению городской Управы 1 августа 1914 г. в Солдатенковской больнице были открыты месячные курсы, на которых преподавались предметы по анатомии и физиологии, фармакологии, общей патологии и терапии главных болезненных форм, десмургии, хирургии, бактериологии и заразным болезням. Это в значительной степени помогло заполнить нехватку кадров в младшем медицинском персонале для обслуживания как раненых военных, так и гражданских лиц. А грамотные сестры милосердия были востребованы как никогда ранее, тем более, что вид ранений, с которыми зачастую встречались медработники, требовал особой подготовки.

Владимир Николаевич Розанов, как ученый и практик, исследуя ранения военнослужащих, поступающих в больницу, сделал неутешительное наблюдение: «Припоминая тех раненых, которых мне пришлось видеть… во время Русско-Японской войны, и сравнивая их с теми, которых теперь привозят к нам в Москву…

общее впечатление складывается к тому, что эта война дает большее количество тяжело раненых, чем японская. Теперь больше раненых артиллерийскими снарядами, ранения которыми в общем всегда тяжелее ружейных; что же касается до современных ружейных пуль, то слово «гуманность» еще менее вяжется с современными пулевыми ранениями, чем это было в японскую войну. Я не касаюсь, конечно, разрывных пуль, которые попадаются довольно редко, но и обычные ружейные пули, принятые в воюющих армиях, дают ранения, часто очень похожие на действие разрывных пуль… эти пули очень часто опрокидываются, так что попадают в тело не кончиком, а дном или боковой поверхностью; кроме того это опрокидывание пули получается иногда и в самом теле, а это все обуславливает собой большую тяжесть ранения, благодаря разрыву, размозжению и раздроблению тканей и образованию более широких ворот для поступления инфекции. При массовых наблюдениях поступающих раненых бросается в глаза немалое количество контуженных, и эти больные в большинстве случаев очень тяжелые. Громадные снаряды тяжелых орудий, проносясь с колоссальной быстротой, вызывают, очевидно, за своим полетом страшное разрежение воздуха, что в организме, стоящем на пути полета, дает почти молекулярные экстравазаты, которые и обуславливают собой крайне причудливую, своеобразную картину страдания» (См.: Отчет московской городской больницы имени К. Т. Солдатенкова за 1914 год. М.1916. Медицинский отчет. С. 44, 45).

Характер ранений у поступающих в больницу военнослужащих, приведенный в отчете Розановым, требовал организации протезного и ортопедического производства. По инициативе Комитета Великой Княгини Елизаветы Федоровны в 1915 году в Москве была открыта протезная мастерская и с 1916 года начал функционировать Московский Центральный протезный завод (в настоящее время – ОАО «Московское производственное объединение «Металлист»). Вся организационная и медицинская работа по строительству протезного производства осуществлялась старшим врачом Солдатенковской больницы В. Н. Розановым. Для исполнения работы по созданию и развитию протезных мастерских, а впоследствии и самого завода, В. Н. Розанов привлек своего ассистента Николая Николаевича Приорова. Он описал дореволюционное состояние протезного дела в России в предисловии к книге «Протезно-ортопедическая помощь». «Впервые более или менее широко вопрос о протезировании был поставлен в 1915 г., когда с фронта империалистической войны стали поступать тысячи инвалидов без ног, без рук. До этого времени изготовлением протезов занимались только кустари и отчасти магазины, где продавались хирургические инструменты. Широкой массе трудящихся протезы, ввиду их дороговизны, почти были недоступны.

Во время империалистической войны было организовано несколько протезных мастерских, и только инвалиды войны снабжались протезами. Тысячи инвалидов, потерявших ноги, руки, с повреждением костей рук, ног, позвоночника, стали на очередь в ожидании получения протезов и ортопедических препаратов. Существовавшие мастерские были явно недостаточны для снабжения этой колоссальной массы инвалидов; медицинские организации не были подготовлены к этой работе, не было ни врачей, ни техников, ни рабочих, знающих это дело» (Д-р M. Бом, Д-р Йоттковиц, Д-р Розенфельд. Протезно-ортопедическая помощь. М., 1932. С.3)

Позднее, при Временном правительстве А. Керенского, вся деятельность протезного предприятия была подчинена Особому комитету по объединению забот об эвакуации раненых воинов, который имел право снабжать солдат с увечьями протезами за государственный счет.

Приоров Николай Николаевич

Об ассистенте привлеченного В. Н. Розановым для устройства протезных мастерских стоит рассказать особо. Николай Николаевич Приоров родился в городе Шенкурске Архангельской губернии 28 мая 1885 г. в семье статского советника. В 1912 году с отличием окончил Томский университет, где обучался на медицинском факультете. Трудовую деятельность Николай Николаевич начинает, еще учась в университете: заведует медико-производственным пунктом по оказанию помощи грузчикам в Архангельске; в 1910 году во время эпидемии холеры работает ассистентом в холерном бараке. В 1911-1912 годах будущий профессор в качестве лекаря находился в экспедициях в Карском море и Новой Земле для устройства радиостанций на острове Вайгач и Югорском шаре. Этому путешествию посвящена первая научная работа Н. Н. Приорова, которая называлась «Экспедиция в Карское море» (См.: Николай Приоров, Медицинский сайт для врачей

и пациентов. Л. 2, 3).

Доподлинно неизвестно, каким образом «лекарь с отличием» оказался в Москве, но 1 февраля 1914 года он зачислен в Солдатенковскую больницу ассистентом. Однако, 23 августа того же года его призывают на действительную военную службу. Но Н. Н. Приоров не был отправлен на фронт, и занимался, как уже видно из вышеизложенного, созданием протезных мастерских. Под влиянием В. Н. Розанова формировались и сложились основные направления организационной и научной деятельности Николая Николаевича. С 1916 по 1921 год Н. Н. Приоров заведует отделением в ортопедическом госпитале, позже он возглавил центральный госпиталь для увечных раненых, руководил протезными отделами народного комиссариата социального обеспечения и народного комиссариата здравоохранения. За 1917-1918 годы ученик В. Н. Розанова совместно с учителем провели более 100 пластических операций по кинематизации культи по Зауербруху. Н. Н. Приоровым для этих целей был сконструирован специальный протез. В 1919 году они организовали первые в России курсы для подготовки техников-инструкторов по протезно-ортопедическому делу. В 1920 году оба хирурга произвели первую в РСФСР операцию расчленения предплечья по способу Крукенберга.

Организаторы ортопедического дела А. Д. Очкин, В. Н. Розанов, Н. Н. Приоров у операционного стола.

Фото 1921 г.

1 октября 1920 года, после вынужденного, но не бесполезного отсутствия в Солдатенковской больнице, Н. Н. Приоров вновь возвращается в ее состав в качестве врача-ординатора. В 1927 году известный ортопед покинет Боткинскую больницу, чтобы полностью сосредоточиться на работе в своем Лечебно-протезном институте в Москве. Тем не менее, связь с коллегами из Боткинской больницы не прекращалась. Хирурги встречались на своих съездах (ХХ – 1928, ХХI – 1929, XXII – 1932), на которых Н. Н. Приоров неоднократно выступал с докладами. За год до смерти учителя Николай Николаевич лично передал В. Н. Розанову книгу немецких докторов «Протезно-Ортопедическая помощь», изданную в 1932 году под редакцией благодарного ученика со скупой надписью: «В. Н. Розанову». В лично написанном предисловии Н. Н. Приоров оценивает значение протезного и ортопедического дела для поддержания работоспособности инвалида в первые годы советской власти, где в частности доказывает, что: «опыт империалистической и гражданской войны показал, что из-за отсутствия знакомства с протезным делом производили ампутации конечностей где и как угодно, без учета, насколько ампутационная культя будет годна для протеза. В результате еще до сих пор Лечебно-протезный институт чинит и исправляет культи. Даже и сейчас не все хирурги знают и заботятся о рациональной культе для протеза....

Для нас инвалид – такой же полезный и необходимый член государства, как и здоровый, только с пониженной трудоспособностью. Использовать его остаточную трудоспособность, вовлечь его в трудовую жизнь – это задача как самого инвалида, так и государства.

В системе НКСО [Народный комиссариат социального обеспечения] существует большая сеть специальных школ и мастерских для обучения и переобучения инвалидов. Инвалидной кооперацией охвачено до 100 000 инвалидов. Огромная масса инвалидов влилась в производства, фабрики и заводы. Но для того, чтобы инвалиды могли работать, участвовать в социалистическом строительстве, они должны иметь протезы <…> Существует правительственное постановление о полной ликвидации беспротезности.

Инвалиды, потерявшие одну ногу, могут в целом ряде отраслей народного хозяйства полностью восстановить свою трудоспособность, например: слесарь без ноги, токарь, столяр, кондуктор вагона и прочие.

Инвалиды, потерявшие даже обе ноги, хорошо работают, если только их работа правильно организована с точки зрения медицинских требований (счетоводство, все виды сельскохозяйственного труда). Большое значение имеет снабжение временными протезами. Вместо того, чтобы инвалиды пользовались костылями, их надо снабдить временными протезами. Это скорее сформирует культю и скорее в дальнейшем научит пользоваться постоянным протезом <…>

Ортопедические аппараты, ортопедические корсеты настолько необходимы, что без них немыслимо лечение громадной группы ортопедических и туберкулезных больных.

Ортопедическая обувь при болезнях стопы является нередко единственным средством к восстановлению трудоспособности.

Советская литература очень бедна пособиями и учебниками по протезированию. Наша врачебная масса мало знакома с протезной помощью. В вузах только в последние годы студенты знакомятся с вопросами протезирования, да и то кратко» (Д-р Бом, Д-р Йотковиц, Д-р Розенфельд. Протезно-ортопедическая помощь. М. 1932. С. 4-5).