Курс самозащиты без оружия «САМБО»
Шрифт:
Вывихи подразделяются на врожденные и приобретенные, которые в свою очередь делятся на травматические и патологические.
Чтобы распознать вывих, преподавателю нужно быть исключительно наблюдательным и перед занятиями обязательно опросить всех обучающихся: нет ли у кого врожденного или приобретенного вывиха. При каждом заявлении обучающихся о повреждении необходимо подробно выяснить, при каком приеме произошло повреждение и характер болевых ощущений. Боль, следующая непосредственно за вывихом, обычно очень резко выражена и часто распространяется на всю конечность или участок повреждения до онемения, что говорит о возможном смещении концов костей и давлении на прилежащие нервы или целые нервные сплетения. Боли стихают при фиксации (чем-нибудь)
Функция конечности нарушается, что еще объясняется смещением концов костей, расслаблением части мышц и напряжением другой и сдавливанием сосудов и нервов. При подаче первой помощи преподаватель обязан произвести осмотр и сравнить поврежденное место со здоровой стороной. Это дает возможность определить изменение формы сустава в области повреждения.
Отличительным признаком при вывихах является своеобразная пружинящая неподвижность конечности в противоположность ненормальной подвижности, наблюдаемой при переломах. Вывих должен быть вправлен врачом; до прибытия его преподаватель должен наложить на место вывиха холодный компресс и держать поврежденный сустав в покое.
4. О закрытых повреждениях черепа и грудной клетки
Закрытые или подкожные повреждения различных полостей тела происходят при тех же самых условиях воздействия тупого насилия, о котором часто упоминалось в предыдущих главах. На занятиях по «Самбо» эти повреждения, хотя и редко, но бывают во время практических занятий группы приемов «вывода из равновесия» (броски).
Повреждения головы бывают в этих случаях трех видов: сотрясение мозга, сдавление мозга (очень редко) и ушиб мозга (что наблюдается в исключительных случаях).
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА
Сотрясение мозга характеризуется общими явлениями расстройства центральной нервной системы в виде потери сознания, рвоты, изменения пульса и дыхания. Эти симптомы наступают непосредственно и немедленно в связи с получением травмы головы. Сотрясение в легких случаях сводится к кратковременной потере сознания, вслед за ударом в голову (при бросках на голову) потерпевший ощущает головокружение, слабость, но в общем он довольно быстро оправляется, характерно при этом, что больной совершенно не помнит о несчастном случае, вызвавшем повреждение. В тяжелых случаях картина другая. Потерпевший лежит без сознания, не реагирует на окружающее, лицо неподвижно, зрачки то сужены, то расширены, не реагирует или вяло реагирует на свет. Дыхание поверхностное, пульс замедлен. Часто бывает рвота, может Наблюдаться непроизвольное отхождение мочи и кала. Такое бессознательное состояние может продолжаться несколько часов и дней. Затем сознание возвращается, деятельность сердца, дыхание приходят в норму и потерпевший поправляется. Причем для этой формы повреждения мы наблюдаем угнетенное состояние потерпевшего, с чередованием раздражительности. При подаче первой помощи тело положить наклонно (голова выше туловища) и делать искусственное дыхание. На голову кладут холодный компресс (лед) и вызывают скорую помощь.
О ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Сильное воздействие тупого насилия на грудную клетку может вести к повреждениям. Последние делятся на три момента: а) сотрясение, б) сдавление, в) ушиб грудной клетки.
а) Сотрясение грудной клетки
Под сотрясением разумеется тяжелое и сильное сотрясение всей грудной клетки, вызываемое резким, сильным ударом в грудь, чаще всего в переднюю и заднюю часть грудины (при схватках без страховки партнером и самим обучающимся). Потерпевший бледнеет, дышит коротко и поверхностно и падает в изнеможении. Кровяное давление падает, пульс замедляется, становится малым, выступает холодный пот, может наступить рвота, потерпевший теряет сознание. В легких случаях эти явления отсутствуют.
Первая помощь
Покой, горизонтальное положение, возбуждение сердечной деятельности, согревание похолодевших конечностей.
б) Сдавление грудной клетки
Это повреждение получается при сжатии грудной клетки между ног «ножницы» иди при нажатии локтем или своей грудью на грудь во время бросков с падением вместе с противником на землю. Как следствие такого насильственного сдавления грудной клетки, иногда наблюдаются крайне характерные явления застойного кровоизлияния. На коже головы, шеи и верхних участках груди появляется множество точечных кровоизлияний и мелких вен и капилляров. Кожа этих участков приобретает темно-синюю окраску. Кровоизлияния имеются также в конъюнктивах глаз и ротовой полости. Иногда при сдавлении мы имеем картину подворачивания нижних ребер вовнутрь и даже слом их, в данных случаях нужно быстрее вызвать скорую помощь или врача.
Первая помощь заключается в даче наркотиков (морфий, кодеин), облегчающих дыхание; для этого необходимо немедленно вызвать в этом случае врача.
в) Ушиб грудной клетки
Под этим названием понимают закрытое повреждение внутри-грудных органов и в первую очередь легких, под влиянием тяжелого тупого насилия извне (падение на грудь в момент броска и следования с бросаемым на землю — грудь об грудь).
Кроме ушибов легкого могут наблюдаться повреждения сердца, пищевода, диафрагмы. Практически чаще всего повреждается легочная ткань и межреберные мышцы.
Во всех случаях ушиба грудной клетки следует срочно вызвать скорую помощь.
5. О переломах костей и первая помощь при них
Среди всех повреждений переломы занимают видное место вообще, но при практических занятиях по «Самбо», благодаря хорошо разработанной методики преподавания, они очень редки и если бывают, то настолько незначительны, что не представляют большой опасности, за исключением переломов позвоночника.
Под переломом разумеют частичное или полное нарушение целости костной ткани, вызванное быстро произведенным насилием и сопровождающееся более или менее обширным повреждением мягких тканей.
Нарушение целости кости может ограничиваться ее частичным, т. е. неполным переломом, или распространиться на всю толщу кости, совершенно разъединяя ее части друг от друга, т. е. полные переломы.
Для определения перелома преподаватель должен сначала подробно опросить пострадавшего об обстоятельствах повреждения и в частности узнать не слышал ли потерпевший хруст.
б) Осмотр. При осмотре потерпевшего требуется, чтобы он был достаточно обнажен как на стороне повреждения, так и наздоровой стороне, чтобы иметь возможность сравнить их между собой. Переломы костей, особенно больших, как плечевой, бедренной и большой берцовой, сопровождаются значительными кровоизлияниями. Поэтому при переломах нужно установить, путем сравнения со здоровой частью тела, нет ли изменения формы конечности, кости в виде выступов и впадин в области перелома, которые происходят в результате смещения костных отломков и оси конечности (см. рис.№ 412).
Рис. 412. Деформация предплечья при переломе нижнего конца лучевой кости — кисть сместилась в тыльную и лучевую стороны.
Изменения в окружающих мягких тканях вследствие сокращения разорванных мышц, кровоизлияния и воспалительного экссудата, вскоре присоединяющегося к повреждению.
Укорочение, сопровождающееся изменением формы конечности, может быть измерено сантиметровой лентой или обнаружено путем внимательного осмотра.
При ощупывании поврежденной части тела наблюдается боль. Производя давление кончиком пальца в направлении от здорового участка к больному, удается в области нарушения целости кости вызвать максимальную резкую ограниченную болезненность.