Лечебная физическая культура
Шрифт:
Показателями окончания основного периода являются отсутствие выраженных симптомов заболевания и приближение к свойственным данному больному до болезни показателям общего функционального состояния.
3. Заключительный (тренировочный) период определяется постепенным возвращением больного к полноценной жизнедеятельности и имеет основной задачей полную общую и профессиональную реабилитацию больного. Практически он не должен иметь срока окончания, приобщая бывшего больного к регулярным физическим нагрузкам, реализуемым по основным закономерностям оздоровительной тренировки. Разумеется, в течение этого периода двигательный режим человека оказывается свободным, ограничивающимся лишь его текущим функциональным состоянием.
Санаторные (амбулаторные) двигательные режимы
Режим реабилитации (щадящий) соответствует свободному режиму в условиях стационара; он позволяет больному прогулки, постепенно удлиняющиеся по времени и убыстряющиеся по темпу.
Режим общефизической подготовки (ОФП) (щадяще-тренирующий) позволяет выздоравливающим людям выполнять экскурсии, купаться, участвовать (при определенных противопоказаниях) в массовых играх, танцах.
Тренирующий режим предполагает длительные прогулки и ближний туризм, а также участие в массовых мероприятиях, проводимых с больными.
Режим спортивного долголетия рекомендуется не только людям, вернувшимся к полноценной жизни после определенного заболевания, но практически всем в качестве важнейшего условия достижения здоровой старости с использованием средств физической культуры. Поэтому он должен включать в себя тот арсенал физических упражнений, которые способствуют поддержанию высокого уровня здоровья, тренируя основные системы жизнеобеспечения и поддерживая адекватный уровень функциональных резервов организма.
2.2. Регламентация и контроль нагрузок в ЛФК
2.2.1. Теоретические основы регламентации нагрузок в ЛФК
В основе функциональной реабилитации больного лежит постепенное повышение резервных возможностей организма. Принципиальные основы этого процесса достаточно полно разработаны теорией и практикой спортивной тренировки, которые вполне применимы и к основным положениям использования нагрузок в ЛФК.
Для уточнения основных требований к планированию, организации и регламентации физических нагрузок обратимся к схеме, отражающей характер изменений работоспособности организма в процессе выполнения нагрузки [7] и после нее. Как видно из представленного рисунка 7, после выполнения физической работы на определенном этапе восстановления энергетика и работоспособность организма оказываются выше исходного значения – это явление называют суперкомпенсацией. И.А. Аршавский объясняет ее следующим образом: «Двигаясь, организм и восполняет израсходованное. Он старается не просто «добрать» недостающее, вернуться к исходному состоянию, а обязательно накопить больше, чем истратил. Это – процесс индукции избыточного анаболизма, то, что в экономике – «расширенное воспроизводство».
7
Описываемая закономерность свойственна не только мышечной работе, но и деятельности любой функциональной системы, что впервые было показано на слюнной железе в лаборатории И.П. Павлова.
Развитие суперкомпенсации означает, что максимальный объем повторной работы, выполненной в этот период, может быть выше, чем предыдущий, а суперкомпенсация после повторной работы окажется на еще более высоком уровне, выше первой, – в этом, собственно, и заключается эффект тренировки системы.
Рис. 7. Принципиальная схема восстановления энергетического потенциала функциональной системы после выполнения работы
Основные принципы организации нагрузок в ЛФК. Описанный характер изменений работоспособности организма в процессе выполнения мышечной работы и после нее заставляет обратить внимание на некоторые обстоятельства, которые следует учитывать в организации используемых в ЛФК нагрузок.
1. Суперкомпенсация возникает лишь как эффект утомления, поэтому нагрузка должна иметь
Необходимо отметить, что в различных видах физических нагрузок существуют свои тренировочные режимы, ведущие к утомлению. Например, для воспитания силы используемые отягощения должны составлять не менее 70 – 90% от максимально возможных для этого человека [8] , а количество подходов к отягощению должно составлять четыре – шесть с определенной продолжительностью перерывов между ними. Естественно, что по мере нарастания показателей силы величину отягощения приходится постоянно увеличивать. При воспитании же силовой выносливости, что особенно необходимо для обеспечения хорошей осанки, величина отягощения достигает 60 – 70%, но соответственно возрастает время выполнения упражнения.
8
При такой величине нагрузки в одном подходе человек выполняет не более шести – восьми движений, после чего у него наступает утомление.
2. Повышение функциональных возможностей системы возможно только при условии постепенного повышения нагрузок. Такое требование диктуется уже предыдущим условием: выполняемая в периоде суперкомпенсации повторная нагрузка, учитывая более высокий уровень энергетических возможностей в это время, даст утомление только при более значительных ее величинах.
Это не означает, что нагрузка должна возрастать на каждом занятии – важна тенденция к ее увеличению. Поэтому, например, в первом периоде ЛФК, когда применяемые нагрузки невелики по интенсивности и длительности, их можно увеличивать действительно на каждом занятии, но буквально на секунды. Во втором же и третьем периодах объем нагрузки можно увеличивать уже один раз в неделю, а потом – и в две недели. Важно при этом учитывать главный критерий возможности возрастания нагрузки – самочувствие: если человек испытывает определенное недомогание или даже дискомфорт, то нагрузку не только не следует увеличивать, но в определенных случаях даже снизить.
При планировании увеличения нагрузки приоритет следует отдавать ее длительности и лишь затем – интенсивности. Например, сначала следует увеличить продолжительность выполнения упражнения с 20 до 25 минут, а спустя определенный период работы на 25 минутах, когда рабочее значение пульса стабилизируется, можно увеличивать и интенсивность выполнения упражнения. Это требование особенно важно для лиц пожилого возраста, у которых интенсивность восстановительных процессов относительно низкая.
3. Между используемыми нагрузками должен быть определенный оптимальный интервал. Действительно, при его укорочении повторная нагрузка будет приходиться на неполное восстановление, так что при сохранении такого режима это чревато перенапряжением и переутомлением. Если же интервал превышает оптимальное время, то повторная нагрузка будет приходиться не на фазу суперкомпенсации с повышенной работоспособностью организма, а на период возвращения его к исходному состоянию, что исключает повышение функциональных возможностей организма. Указанное обстоятельство имеет то важное для ЛФК следствие, что повторное применение нагрузок должно попадать по времени напоследействие от предыдущего, т.е. на тот период, когда в организме (в том числе и в нагружаемом больном или измененном органе) будут замедляться процессы анаболизма и регенерации. Разумеется, что чем объемнее предыдущая нагрузка и чем более глубокое утомление она вызывает, тем длительнее должен быть и перерыв между повторными нагрузками.
Трудно однозначно определить четкую зависимость между продолжительностью и интенсивностью предыдущей нагрузки и перерывом перед повторной нагрузкой, потому что помимо указанных характеристик нагрузки он еще зависит и от особенностей организма больного – его функциональной подготовки, уровня здоровья, возраста и пр. Тем не менее определенную общую закономерность в этой зависимости может дать приводимая ниже таблица 5.
Таблица 5
Зависимость длительности перерывов между повторными нагрузками от продолжительности и интенсивности предыдущей нагрузки