Лекарственные психозы и психотомиметические средства
Шрифт:
Тофранил, как и ипразид, явился родоначальником ряда лекарств, близких к нему по строению и по механизму действия. Осложнения при применении этих новых антидепрессивных средств (амитриптилина, тримепропромина и других) пока недостаточно известны. Однако наряду с оптимистическими сообщениями о полной их безвредности стали появляться упоминания о психических нарушениях — маниакальных состояниях, делириях и судорожных припадках, т. е. о таких же осложнениях, как и при применении тофранила. По-видимому, и эти новые препараты не являются совершенно безопасными для организма человека.
1
2. Аншелевич Ю. В., Шен С. В. — Ж. невропат. психиатр., 1962, т. 62, стр. 214.
3. Банщиков В. М.. Столяров Г. В. — Сб. тр. I МОЛМИ им. И. М. Сеченова. Москва 1944.
4. Гольденберг М. А. — Ж. невропат. психиатр., 1962, т. 62, стр. 1799.
5. Добржанская А. К. — Ж. невропат. психиатр., 1962, т. 62, стр. 207.
6. Ефименко В. Л. — Ж. невропат. психиатр., 1962, т. 62, стр. 202.
7. Лапин И. П. — Ж. невропат. психиатр., 1963, т. 63 (№ 4), стр. 613.
8. Лапин И. П., Xауиина Р. А., Щелкунов Е. Л. — Ж. невропат. психиатр., 1962, № 2, стр. 183.
9. Лейбович Ф. А. — Ж. невропат. психиатр., 1961, № 2, стр. 186.
10. Машковский М. Д., Ильюченок Р. Ю., Островская Р. У. — Ж. невропат. психиатр. 1962. т. 62, стр. 178.
11. Машковский М. Д., Полежаева А. И. — Ж. невропат. психиатр., 1959. т. 59. стр. 969.
12. Морозова Т. Н. — Ж. невропат. психиатр., 1961, т. 61, стр. 176
13. Andersen H.. Kristiansen Е. — Acta Psychiat. neurol. Scand., 1959, v. 34, p. 387.
14. Angyal L. — Wien. med. Wschr., 1960, Bd. 110, S. 781.
15. Audisiо М. — Enc'ephale, 1960, v. 49, p. 402.
16. Ауd F. — J. Neuropsichiat., 1961. v. 2, Suppl. 1, p. 119.
17. Balestieri A. — Giorn. Psichiatr. neuropatol., 1959, v. 87, p. 81.
18. Barker P., Asheroft G., Binns J. — J. Ment. Sci., 1960, v. 106, p. 1447.
19. Baruk H., Launay J. — Ann. M'ed. psychol., 1960, v. 2, p. 923.
20. Baruk H., Launay J. — Ann. m'ed. psychol., 1961, v. 1, p. 339.
21. Bergouijnan M., Demangeat M., Julien S. — Ann. M'ed. psychol. 1959, p. I, p. 710.
22. Blair D. — J. Ment. Sci., 1960, v. 106, p. 891.
23. Cоssa P., Darсоurt G., Paoli F. — Ann. m'ed. psychol., 1960 v. I. p. 310.
24. Fahу T. — Amer. J. Psychiat., 1962, v. 119, p. 171.
25. Gesensway D., Cohen K. — Amer. J. Psychiat., 1960, v. 116, p. 1027.
26. Hansоn L., Punell N. — Nervenarzt, 1961, Bd. 32, S. 22.
27. Harrer G. — Wien. med. Wschr., 1961, v. 111, p. 551.
28. Herv'e Y., Carrie'e J., La Maillonx E. — Toulouse med., 1960, v. 61, p. 706.
29. Holdwау V. — J. Ment. Sci., 1960, v. 106, p. 1443.
30. Kielholz P., Battegay R. — Schweiz. med. Wschr., 1958, Bd. 88, S. 763.
31. Kramer J., Klein D., Fink M. — Amer. J. Psychiat., 1961, v. 118. p. 549.
32. Kuhn R. — Schweiz. med. Wschr., 1957, Bd. 87, S. 1135.
33. Kuhn R. — Wien. med. Wschr., 1960, № 11, S. 245.
34. Kunz I. — "Arztl. Wschr., 1959, Bd. 14, S. 332.
35. Laboucarie J., Barres P., Lacassin P., B'es A. — Ann. m'ed. psychol., 1959, t. I, p. 718.
36. Lai G. — Schweiz. med. Wschr., 1961, Bd. 91, p. 1002.
37. Lambert P., Guуоtat J. — Presse m'ed., 1961, № 31, p. 1425.
38. Mann A., Catterson A., Macpherson A. — Canad. M. A. J., 1959, v. 1, p. 23.
39. Rabinowicz Th., Foroglon G. — Schweiz. Arch. Neurol. Psychiat., 1962, Bd. 90, S. 268.
40. Sсhorer
41. Segal M., Howarth E. — Brit. Med. J., 1960, p. I, p. 348.
42. Singh H. — Amer. J. Psychiat., 1960, v. 117, p. 360.
43. Vidal G., Vidal B. — Ann. m'ed. psychol., 1961, v. 119, p. 362.
Глава 13
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ И ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ
Современные нейролептические средства и транквилизаторы получили за последние годы чрезвычайно широко распространение как при психических, так и при ряде соматических заболеваний. Число этих препаратов уже сейчас исчисляется многими десятками и увеличивается с каждым годом. Пока наиболее распространены 3 группы нейролептических средств: 1) производные фенотиазина, родоначальником которых является аминазин (хлорпромазин, ларгактил, мегафен), до настоящего времени остающийся одним из наиболее широко применяемых в психиатрии средств, несмотря на создание ряда новых более сильно действующих препаратов того же ряда; 2) резерпин (серпазил) и его производные и 3) производные бутирофенона, основным представителем которых является галоперидол. Из числа транквилизаторов наиболее широко применяются мепробамат (андаксин, мепротан), амизил (бенактизин, суавитил) и либрий.
Нейролептические средства оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему (хотя вопрос о точке их приложения и механизме действия все еще не решен) и ряд психических изменений, вызываемых ими, — вялость, сонливость, некоторое безразличие, снижение интереса к окружающему являются не осложнениями, а проявлением их эффекта. В значительной степени именно благодаря такому их действию эти препараты и применяются при психических заболеваниях, в хирургии (для устранения состояния тревоги и напряженности в предоперационном и послеоперационном периоде) и т. д.
Показаниям к применению нейролептических средств, их эффективности при различных заболеваниях посвящены десятки тысяч работ, в том числе ряд монографий. Мы в настоящей главе не останавливаемся на этих вопросах и рассмотрим только часть осложнений, вызываемых этими лекарствами — а именно, психические нарушения, которым в литературе уделено сравнительно мало внимания. Другие осложнения, встречающиеся более часто (например, паркинсонизм или паркинсоноподобный синдром, относительно которого не вполне ясно, следует ли его считать осложнением или необходимым условием достижения терапевтического эффекта при психозах; нейролептический синдром, различные дискинезии), достаточно хорошо известны, и мы их не рассматриваем, равно как и состояния психомоторного возбуждения, с значительной частотой возникающие в начале лечения (особенно резерпином) — так называемую турбулентную фазу, являющуюся не столько осложнением, сколько одной из фаз терапевтического действия.