Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
веса. Продолжительность наркоза 2-4 часа. Наблюдается достаточное
расслабление скелетной мускулатуры. Анальгетический эффект слабо
выражен.
Применяют натрия оксибутират главным образом для вводного наркоза
и базис-наркоза, для профилактики и терапии гипоксического отека мозга, при психическом возбуждении и бессоннице в послеоперационном периоде, как снотворное при нарушениях засыпания.
Для наркоза применяют натрия оксибутират в дозе 50-120 мг на 1 кг
веса больного.
глюкозы или применяют готовый 20% водный раствор в ампулах. Вводят
впутривенно медленно (1-2 мл в минуту).
Препарат можно назначать внутрь в дозе 100-200 мг на 1 кг веса; растворяют в 50-60 мл воды или 5% раствора глюкозы; глубокий сон
наступает через 30-40 минут.
Применение натрия оксибутирата для вводного наркоза особенно удобно
в случаях, когда больного целесообразно усыпить в палате (у больных
с лабильной психикой). Базис-наркоз в сочетании с закисью азота целесооб-
разно использовать у тяжелых и ослабленных больных. На фоне базис-
наркоза можно проводить операции под местной анестезией.
Для лечения гипоксического отека мозга применяют натрия оксибутират
в дозе 50-100 мг на 1 кг веса больного (в комплексе с другими меро-
приятиями).
Как снотворное назначают внутрь по ?-4 г на прием; растворяют
в воде.
Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно
на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром
внутривенном введении возможны тонические судороги, остановка дыха-
ния, в некоторых случаях-двигательное возбуждение, рвота.
‘ См.’ Оксибутират натрия. Под ред. В. В, Закусова. Издательство <Медицина>, М., 1968.
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 21
Препарат противопоказан при гипокалиемии. миастении. Осторожность
требуется при токсикозах беременности с гнпертензивным синдромом.
Формы выпуска: порошок и ампулы по 10 мл 20% раствора.
Хранение: список Б. В плотно укупоренных банках темного стекла; растворы - в запаянных ампулах.
В. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
а) Барбитураты
Барбитуровая кислота, или малонилмочевина, является основой хими-
ческого строения многочисленных современных снотворных, противосудо-
рожных, наркотических средств.
Н О
\ //
N-C н
/1 б\/”
0=С2 5С
у-^ ^
Н “о
Барбитуровая
собностью обладают ее производные, получаемые путем замещения атомов
водорода у углерода в положении 5 различными органическими радика-
лами.
Замена кислорода у атома углерода в положении 2 на серу приводит к
получению тиобарбитуратов (см. Тиопентал-натрий). У части барбитуратов
(гексенал, гексобарбитал, бензонал) водород при атоме азота в положении
1 или 3 замещен различными радикалами.
Производные барбитуровой кислоты в воде мало растворимы; хоро-
шей растворимостью обладают их натриевые соли.
Барбитураты оказывают угнетающее влияние на центральную нервную
систему и используются в медицинской практике в качестве успокаиваю-
щих, снотворных, противосудорожных средств (см. Бензонал) и средств
для наркоза (см. Гексенал, Тиопентал-натрий).
Снотворное действие барбнтуратов связано с их способностью вызывать
иррадиацию тормозного процесса в коре головного мозга. При больших
дозах понижаются процессы возбуждения.
Наряду с влиянием на кору весьма выражено и действие на стволовую
часть мозга.
Разные барбитураты обладают различной продолжительностью дей-
ствия, что связано с особенностями их превращения в организме и выделе-
ния из него.
К длительнодействующим барбитуратам, применяемым как снотворные
средства, относятся барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал; к препара-
там со средней продолжительностью действия-барбамнл, этаминал-
натрш‘1, циклобарбитал; к препаратам короткого действия-гексобароптал.
Барбитураты можно вводить внутрь, внутримышечпо, внутривенно и
ректально. Выбор барбитурата и способа введения зависит от показании и
растворимости препарата. Для снотворного и седативного действия их на-
значают обычно внутрь; при этом если больной легко засыпает, по рано про-
сыпается, назначают препарат с длительным действием; если же он лишь
засыпает с трудом, применяют препарат короткого действия. В клизмах
назначают барбитураты возбужденным больным и для вводного наркоза.
Внутримышечное введение дает более быстрый эффект. Внутривенное вве-
дение применяют преимущественно с целью наркоза.
^ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Длнтельнодействующие барбитураты выводятся из организма преиму-
щественно почками; барбитураты короткого срока действия разрушаются
главным образом в печени. При заболеваниях печени разрушение происхо-