Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

ротан, циклопропан, эфир, барбитураты.

Для более полного расслабления мускулатуры применяют миорелак-

санты; при этом не только усиливается расслабление мышц, но также улуч-

шается течение наркоза.

После прекращения подачи закиси азота следует, во избежание ги-

поксии, продолжать давать кислород в течение 4-5 минут.

При приступах стенокардии рекомендуется перед дачей закиси азота

с кислородом или одновременно вводить дипразин (пипольфен) -

внутри-

мышечно (1-2 мл 2,5% раствора) или виутривенно (0,5-1 мл 2,5%

раствора в 10 мл 10% раствора глюкозы). Ликвидируя боль, закись

азота может предупредить развитие кардиогенного коллапса при ин-

фаркте миокарда.

Лечебный наркоз закисью азота (при стенокардии и инфаркте мио-

карда) противопоказан при выраженных функциональных расстройствах

нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьяне-

ния.

Форма выпуска: в металлических баллонах под давлением в сгущенном

(жидком) состоянии. Баллоны окрашены в серый цвет,

8. ЦИКЛОПРОПАН (Cyclopropaiwm).

Триметилен; ;

Н.С-СНа

^

Бесцветный горючий газ с характерным запахом, напоминающим запах

петролейпого эфира, едкого вкуса. Уд. вес 1,879. При температуре 20Ї и

давлении 5 атм, переходит в жидкое состояние; температура кипения

циклопропапа при атмосферном давлении 34,5Ї, Мало растворим в

воде (один объем газа при 20Ї растворим в 2,85 объема воды). Легко

растворим в спирте, петролейном эфире, хлороформе и жирных мас-

лах.

Циклопропан чрезвычайно огнеопасен, а его смеси с кислородом, за-

кисью азота и воздухом могут взрываться при соприкосновении с пламе-

нем, электрической искрой и другими источниками, которые могут вызы-

вать воспламенение. При применении циклопропана необходимо принимать

все меры, исключающие возможность взрыва, в том числе меры предосто-

рожности, связанные с применением электро- и рентгеиоаппаратуры и

исключающие образование статического электричества.

Циклопропан оказывает сильное наркотическое действие. В концентра-

ции 4 об.Їо вызывает анальгезию, 6 йб.%-выключает сознание, 8-10 об.%-вызывает наркоз (Illi стадии), а в концентрации 20-30 об.% -глубокий наркоз. Действие наступает быстро.

В организме диклопропан не разрушается и быстро выделяется в не-

измененном виде. Практически полное выделение его из организма проис-

ходит через 10 минут после прекращения ингаляции,

Циклопропан не оказывает выраженного влияния на функции печени и

почек: несколько понижает диурез. Иногда при наркозе циклопропаном

наступает

кратковременная гипергликемия, связанная с возбуждением

адренореактивных систем. Этот эффект менее выражен, чем при примене-

нии эфира.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 15

Циклопропан оказывает возбуждающее влияние на холинореактивные

системы организма и вызывает некоторое замедление пульса, ‘возможны

аритмии. Под влиянием циклопропана сильно повышается чувствительность

миокарда к адреналину; введение адреналина при наркозе циклопропаном

может вызвать фибрилляцию желудочков.

Артериальное давление во время наркоза несколько повышается, что

может привести к некоторому усилению кровоточивости.

Циклопропан может применяться при всех видах хирургических вме-

шательств. Используется для вводного и основного наркоза (циклопропап

с кислородом); чаще применяется в комбинации с другими средствами для

наркоза (закисью азота, эфиром) и с мышечными релаксантами. Он осо-

бенно показан больным с заболеваниями легких, так как не вызывает

раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Его мо:хно назна-

чать при заболеваниях печени и при диабете.

Циклопропановый наркоз может применяться при кратковременных

оперативных вмешательствах в условиях стационара и амбулаторно.

Циклопропан применяют в смеси с кислородом по закрытой и полу-

закрытой системе (иногда по полуоткрытой) с использованием наркозных

аппаратов с дозиметрами. Для поддержания наркоза используют 15-18%

циклопропана. Введение в наркоз осуществляется более высокими концен-

трациями циклопропана. К моменту окончания операции подачу цпклопро-

глана прекращают, и через 2—5 минут вдыхания чистого кислорода больные

просыпаются.

Подача кислорода должна производиться непрерывно. Необходимо сле-

дить за тем, чтобы сохранялась достаточная вентиляция легких и проис-

ходило освобождение организма от углекислоты.

Циклопропан может применяться также как составная часть <смеси

Шейна - Лишена>. После вводного внутривенного наркоза тиопентал-нат-

рнем подают (по полузакрытому способу) смесь газов в следующем соот-

ношении: закись азота - 1 часть, кислород - 2 части, циклопропан - 0,4 ча-

сти. Эта смесь удобна для применения и относительно безопасна. Нарко-

тизирующие вещества во избежание развития гипоксии следует выключать

в определенной последовательности: сначала циклопропан, через 2-3 ми-