Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

4. МЕТОКСИФЛУРАН (Mefhoxyfliiranum).

1,1 -Дифтор-2,2-дихлор-1 -метокси-этан:

F С1

СНзО-С-С-Н

F С1

Синонимы: Ингалан, Пентран, Inhalanurn, Methofluranum, Metofanc, Penthrane, Pentran.

Бесцветная, прозрачная, летучая жидкость со специфическим фруктовым

запахом. Плотность 1,42. Температура кипения 105Ї. Стабилизируется до-

бавлением 0,01% бутилокситолуола.

При комнатной температуре и концен-

трациях, применяемых для наркоза, не взрывается и не воспламеняется.

Метоксифлуран является мощным наркотическим средством, более ак-

тивным, чем фторотан и эфир. Выключение созчания и хирургическая ста-

дия наркоза наступают при концентрации 1,5-2 об.%, а для поддержания

наркоза требуется 0,5-0,8 об.% во вдыхаемой смеси. Наркоз наступает, однако, медленно, выражена бывает стадия возбуждения; пробуждение

после прекращения подачи наркотика происходит через 15-60 минут, а

наркозная депрессия полностью проходит через 2-3 часа.

В связи с медленным наступлением эффекта и продолжительной стадией

возбуждения метоксифлуран применяют преимущественно не для самостоя-

тельного наркоза, а в сочетании с закисью азота, барбитуратами, мышеч-

лыми релаксантами. Обычно начинают с вводного наркоза барбитуратом, затем применяют для поддержания наркоза смесь, содержащую 0,5-1 об.%

метоксифлурана в сочетании с закисью азота и кислородом (1 :1).

Наркоз метоксифлураном можно проводить по открытой, полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системе, однако наиболее безопасно использова-

ние аппарата со специальным испарителем, расположенным вне системы

циркуляции.

Метоксифлуран вызывает длительную анальгезию, сохраняющуюся после

восстановления сознания. Препарат повышает чувствительность миокарда

к катехоламииам, но в меньшей степени, чем хлороформ, циклопропан, фто-

ротан.

5. ТРИХЛОРЭТИЛЕН (Trichloraethylenum).

“С==С^

С1/ \С]

Синонимы: Трилен, Chlorylen, Narcogen (Ч), Trethylene, Triclilorathylen, Trichloran, Trichloren (П), Trilen, Trimar и др.

Бесцветная, прозрачная, подвижная, летучая жидкость со своеобразным

запахом, напоминающим запах хлороформа, и сладким, жгучим вкусом.

Плотность 1,462-1,466. Полностью перегоняется при 86-88Ї. Нерастворим

в воде; смешивается во всех соотношениях с органическими растворите-

лями. В применяемых в анестезиологии концентрациях не воспламеняется и

не взрывается.

12 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Под действием

света и воздуха разлагается с образованием фосгена и

галогенсодержащих кислот и приобретает розовое окрашивание. Для ста-

билизации трихлорзтилена к нему добавляют 0,01% тимола.

Трихлорэтилен является мощным наркотическим средством. Он вызы-

вает анальгезию при концентрации 0,35 об.Ї/о; при 0,5 об.% наступаег вы-

ключение сознания, при 2-3 об.Ї/о -хирургическая стадия наркоза. Эффект

наступает быстро и заканчивается через 2-3 минуты после прекращения

подачи наркотика. От других наркотических веществ отличается тем, что

уже в небольших концентрациях в первой стадии наркоза вызывает силь-

ную анальгезию.

Применяют трихлорэтилен для наркоза по полуоткрытой системе при

помощи специальных наркозных аппаратов с калиброванным испарителем

(<тритек>) без абсорбера. Обычно применяют в концентрациях 0,5-1,5 об.%

для усиления наркоза закисью азота (в сочетании с кислородом). Введение , в наркоз и расслабление мускулатуры достигается назначением барбиту-

ратов и миорелаксантов.

Наиболее показано применение трихлорэтилена для кратковременного

наркоза и анальгезии при небольших операциях в амбулаторной практике

и для обезболивания родов. Для этих целей применяют трихлорэтилен

в концентрации 0,4-0,8 об.Ї/о (обычно 0,5 об.Ї/о) в смеси с кислородом или

воздухом или со смесью, содержащей 50% закиси азота и 50% кислорода.

Вдыхание производится при помощи специального аппарата и маски, кото-

рую больные (или роженицы) обычно сами удерживают на лице (ауто-

анальгезия); при появлении боли пациент начинает вдыхать указанную

смесь.

При правильногл дозировании трихлорзтилен хорошо переносим, не вы-

зывает раздражения дыхательных путей, усиления саливации и увеличения

секреции бронхиальных желез. Не наблюдается существенных изменении

кровообращения (может отмечаться лишь небольшое повышение артериаль-

ного давления и учащение пульса), не оказывает отрицательного влияния

на сократительную деятельность матки у рожениц, на состояние плода и

новорожденного.

При передозировке (при концентрациях выше 1,5 об.Ї/о) наступает рез-

кое учащение дыхания с нарушениями сердечного ритма.

При наркозе трихлорэтиленом нельзя применять адреналин в связи

с возможным нарушением ритма сердца (вплоть до фибрилляции желу-

дочков) ,

Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек, нарушениях

сердечного ритма, заболеваниях легких, анемии.

Нельзя применять трихлорзтилен в закрытой или полузакрытой систе’.‘0