Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
в день. При стенокардии назначают в первые 3 дня по 0,02 г 4 раза в день, с 4-го по 6-й день по 0,04 г 3 раза в день и 0,02 г на 4-й прием, с 7-го
дня-по 0,04 г 4 раза в день. Затем продолжают принимать по 0,16 г
в день (40 мг 4 раза) или дозу увеличивают до 0,2-0,24 г в сутки.
Анаприлин применяют также при феохромоцитоме: по 0,06 г в день в
течение 3 дней перед операцией, комбинируя с а-адреноблокаторами (см.
Фентоламин, Тропифен).
3 раза в день.
Виутривенно вводят под контролем электрокардиограммы, начиная с 1 мг
(1 мл 0,1% раствора) в течение минуты. Эту дозу повторяют с промежут-
ками 2 минуты до появления эффекта. Вводят не более 10 мг (больным под
наркозом не более 5 мг).
Детям назначают с осторожностью внутрь из расчета 0,25-0,5 мг на
1 кг веса 3-4 раза в день.
При применении анаприлина могут возникнуть брадикардия, гипотензия
(особенно при быстром внутривенном введении), в этих случаях вводят
атропин, а при необходимости изопропилнорадреналин или адреналин. Мо-
гут появиться тошнота, слабость, бессонница, понос.
Препарат противопоказан больным с нарушением атриовентрикулярнои
проводимости II степени и с блокадой сердца, при свежем инфаркте мио-
карда, при склонности к бронхоспазмам, при сенной лихорадке. Осторож-
ность следует соблюдать при нарушении функции миокарда и у лиц, склон”
)1ых к аллергическим реакциям. При пороке сердца следует сначала компен-
сировать сердечную деятельность применением наперстянки и др. При резко
выраженной недостаточности кровообращения препарат противопоказан.
Формы выпуска: таблетки по 0,01 и 0,04 г (10 и 40 мг) и ампулы по 1
и 5 мл 0,1% раствора (1 и 5 мг).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Из Германской Демократической Республики препарат поступает в таб-
летках по 0,025 г под названием <Обзидан>; поступает также из-за рубежа
под названием ^Индерал> в таблетках по 10 и 40 мг и в ампулах по 1 и
5 мл 0,1% раствора.
б) Симпатолитические вещества^
1. ОКТАДИН (Octadinum).
р- (М-Азациклооктил) -этилгуанидина сульфатг
СНг-СН^
/ \
Hgc CHg
I I ^NH
H^C N-CHa- CHa-NH-C^ -^Н.^О^
\ / ^NH,
СН.з-CHg
Синонимы: Изобарин (10), Санотензин (В), Абапрессин (П), Нсмелин, Abapressin (П), Azetidin, Eutensol, Guanethidinum, Guanisol, lpoctal, lpoguanin, Ismelin, Isobarin (Ю), Pressedin, Sanotensin (B), Visutensil и др.
Белый кристаллический порошок горького вкуса. Мало растворим
Октадин относят к группе симпатолитических веществ. Он избирательно
накапливается в окончаниях симпатических нервов и вызывает быстрое
выведение из них (<вымывание>) адренергического медиатора. Количество
медиатора, достигающего адренорецепторов, становится в связи с этим не-
достаточным для возбуждения адренореактивных систем.
Основное проявление действия октадина при введении в организм-по-
нижение артериального давления. В начале действия может наблюдаться
‘ См. также Дuфpuл^ Апрессин,
236 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
кратковременная прессорная реакция, затем наступает длительный гипотеи-
гивный эффект.
Препарат обладает весьма сильной гипотензивной активностью и при
правильном подборе доз может вызывать понижение артериального давле-
ния у больных гипертонией в разных стадиях, включая тяжелые формы
с высоким и стойким давлением.
Октадин хорошо всасывается и эффективен при приеме внутрь. Гипотен-
зивный эффект при гипертонической болезни развивается постепенно; он
начинает проявляться через 2-4 дня после начала приема препарата, до-
стигает максимума на 7-8-й день лечения, а после прекращения приема
продолжается еще 4-14 дней. Гипотензивное действие обусловлено глав-
ным образом подавлением адренергическнх влияний на сердечно-сосудистую
систему. Применение препарата сопровождается урежением сердечных со-
кращений, уменьшением венозного давления, а в ряде случаев уменьше-
нием периферического сопротивления. В начале лечения возможно умень-
шение фильтрационной функции почек и почечного кровотока, однако при
дальнейшем лечении и стойком понижении артериального давления эти
показатели выравниваются (Н. А. Ратнер и др.).
Для лечения гипертонической болезни октадин назначают внутрь в виде
таблеток. Дозы следует подбирать индивидуально в зависимости от стадии
заболевания, общего состояния больного, переносимости препарата и т. п.
Начинают с назначения малой дозы-0,01-0,0125 г (!0-12,5 мг) 1 раз
в день, затем дозу постепенно повышают (обычно еженедельно на 10-12,5 мг, но не более чем на 25 мг через каждые 3 дня) до 0,05-0,075-0,1 г
в день. Обычно достаточны меньшие дозы: в тяжелых случаях до 60 мг
в сутки, в более легких 10-30 мг. Суточную дозу можно принять в один
прием (утром). После достижения терапевтического эффекта подбирают