Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

подобным действием, выражающимся во временном нарушении нервно-мы-

шечной проводимости и расслаблении скелетной мускулатуры. При введе-

нии небольших доз диплацина может наблюдаться расслабление скелетной

мускулатуры без остановки дыхания. Ослабление дыхания при больших

дозах связано с выключением функции дыхательной мускулатуры; при ис-

кусственном дыхании препарат переносится в относительно больших дозах

без угнетения кровообращения. Парализующее

действие на нервно-мышеч-

ную проводимость снимается прозерином и другими антихолинэстеразными

веществами (эзерин, галантамин).

Диплацин, подобно d-тубокурарину, применяют в анестезиологии с

целью длительного расслабления мускулатуры и выключения произвольного

дыхания.

Вводят внутривенно в виде 2% раствора. При введении в дозе 1,5-2мг

на 1 кг веса больного хорошо расслабляет мускулатуру конечностей и брюш-

ного hpecca без выключения самостоятельного дыхания.

При дозе 4-5 мг на 1 кг веса вызывает через 4-5 минут полное рас-

слабление мускулатуры и анноэ продолжительностью 20-30 минут. После

восстановления самостоятельного дыхания некоторое время еще сохра-

няется расслабление мускулатуры брюшного пресса и конечностей. При

необходимости удлинения эффекта вводят диплацин повторно, уменьшая

дозу до ‘/з-41 первоначальной. Всего на операцию длительностью 1 ‘/2-2 “аса расходуется 400-700 мг препарата (20-35 мл 2% раствора). При

эфирном и фторотановом наркозе доза диплацина может быть уменьшена.

Диплацин может применяться для уменьшения или снятия судорог при

комплексном лечении столбняка (К. М. Лобан, Л. М. Попова и др.); препа-

рат вводят в вену повторно (при искусственном дыхании).

Днплацин хорошо переносится и не вызывает существенных побочных

явлений. Он оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубо-

курарин.

В отличие от d-тубокурарина диплацин не вызывает освобождения гис-

тамина, не вызывает ларинго- и бронхоспазма. При введении больших доз

диплацина может наблюдаться небольшое повышение артериального лапле-

ния (на 15-20 мм рт. ст.).

Антагонистами диплацина являются прозерин или галантамин, которые

обычно вводят вместе с атропином (см. стр. 176, 178).

КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 24^

Диплацин, так же как d-тубокурарин и другие антидеполяризующие

миорелаксанты, применяют только при ннтубационном наркозе и при нали-

чии всех условий, необходимых для проведения искусственного дыхангя.

Удалять интубационную трубку следует только после восстановления до-

статочно

глубокого и равномерного самостоятельного дыхания.

Диплацин, так же как и другие миорелаксанты, противопоказан при

миастении; с осторожностью следует его применять у больных с выражен-

ными нарушениями функции печени и почек и в старческом возрасте.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2Ї/о раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Diplacini 2% 5,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Для внутривенных введений

3. КВАЛИДИЛ (Qualidilum).

1,6-Бис-(3’-бензилх1-1нуклидил-1’)-гексана дихлорид: Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте; рН

водных растворов 5,5-7,5.

Антидеполяризующии миорелаксант ‘. Применяют для расслабления

мышц и управляемого дыхания при наркозе; может применяться для инту-

бации трахеи.

Вводят внутривенно. В дозе 1 мг на 1 кг веса больного вызывает рас-

слабление мускулатуры, продолжающееся около 10 минут, с некоторым

угнетением дыхания. Дозы 1,2-1,5 мг на 1 кг веса вызывают достаточное

расслабление мускулатуры, продолжающееся в течение 20-30 минут, при

этом у части больных наступает апноэ. Такие дозы целесообразно приме-

нять, если интубацию трахеи производят на фоне применения дитклина.

В дозе 2 мг на 1кг квалчдил вызывает полное расслабление мускулатуры

и апноэ на 25-35 минут; такие дозы целесообразно применять, если инту-

бацию трахеи производят на фоне квалидила. После восстановления спон-

танного дыхания в течение 20-30 минут еще остается выраженное расслаб-

ление мускулатуры.

При необходимости удлинить действие квалидила вводят его повторно, уменьшая последующие дозы в 1’/з-2 раза. В общей сложности на опера-

цию продолжительностью 172-2 часа расходуется 200-220 мг препарата.

Прозерин является антагонистом квалидила.

Квалидил не изменяет артериального давления, но вызывает умеренную

тахикардию. У ряда больных наблюдаются повышенная саливация и потли-

вость; для уменьшения саливации вводят в вену атропин (0,2-0,3 мл 0,1%

раствора). У некоторых больных может появиться гиперемия кожи перед-

ней поверхности шеи и верхней половины туловища, проходящая через не-

сколько минут.

Противопоказания такие же, как для диплацина; в связи с возможной

тахикардией следует проявлять осторожность у больных с сердечно-сосуди-

стыми расстройствами.