Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

IB минуту. Иногда начинают с одномоментного введения, затем производят

Екапельное вливание.

Внутримышечно и под кожу вводят в тех же дозах. Следует учитывать, что гепарин оказывает местное раздражающее действие и может вызвать

болезненность, а также развитие гематомы на месте инъекции. Подкожные

Инъекции производят тонкой иглой, предпочтительно в область гребешка

ОДВЗДОИ1НОЙ кости (ниже и выше гребешка,, сзади и латерально) или

наружную поверхность

плеча. В область бедра вводить гепарин не сле-

ует во избежание попадания крови в ретроперитонеальное пространство

случае образования гематомы (Р. И. Аверина).

‘ Внутримышечные и подкожные инъекции гепарина производят с про-

[‘ежутками 8-12 часов. Иногда чередуют внутривенные инъекции свну-

римышечными.

. Парентеральное введение гепарина часто комбинируют с назначением

Нутрь антикоагулянтов непрямого действия (группы дикумарина или

СРЕДСТ8А, ВЛИЯЮЩИЙ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

фенилина), отличающихся по механизму, скорости и длительности противо-

свертывающего действия. Сначала обычно назначают гепарин, оказываю-

щий немедленное влияние на свертывающую систему крови, затем соче-

тают его с неодикумарином или фенилином, а через 3-5 дней полностью

переходят на применение антикоагулянтов второй группы. Однако при не-

обходимости (например, при угрозе тромбоза артерий и т. п.) продолжают

введение гепарина.

Гепарин применяют также при лечении фибринолизином (см. стр. 151).

Действие препарата контролируют путем определения свертываемости

крови.

После введения гепарина наблюдается значительное замедление рекаль-

цификации плазмы, понижение толерантности к гепарину, удлинение тром-

бинового времени, резкое увеличение свободного гепарина (за счет введе-

ния антикоагулянта). Закономерных изменений протромбинового индекса

и содержания проконвертина и фибриногена под влиянием гепарина не

наблюдается.

Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и других забо-

леваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при острых

и хронических лейкозах, апластической и гипопластической анемии, при

повышенной проницаемости сосудов, при полипах и злокачественных но-

вообразованиях желудочно-кишечного тракта, при язвенной болезни же-

лудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечениями в анамнезе, при

повторяющихся носовых кровотечениях, геморроидальных и маточных кро-

вотечениях, мочекаменной болезни с гематурией в анамнезе, подостром

бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек,

при операциях на мозге и позвоночнике (опасность послеоперационных кро-

вотечений). Нельзя вводить гепарин непосредственно перед оперативными

вмешательствами. Введение препарата следует прекратить за 1—2 суток

до операции. .При применении гепарина после оперативных вмешательств, родов и т. п. следует учитывать возможность кровотечения; обычно его

начинают вводить через 2-5 дней после операции.

При переливании крови гепарин вводят донору в дозе 7500-10000 ЕД.

Для предотвращения свертывания крови in vitro применяют 2-3 ЕД

гепарина на 1 мл крови.

Антагонистом гепарина является протаминсульфат, который нейтрали-

зует действие гепарина. Обычно вводят в вену 5 мл 1% раствора протамич-

сульфата; при необходимости через 15 минут вводят дополнительно 5 мл, Для предотвращения свертывания крови у животных при острых опы-

тах с регистрацией ‘apтepиaльнoгo давления вводят в вену гепарин из рас-

чета 50-100 ЕД на 1 кг веса животного.

Форма выпуска раствора гепарина: герметически закрытые флаконы

по 5 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Мазь гепариновая (Unguentum Heparini). Мазь следующего состава: гепарина 2500 ЕД, гидрохлорида бензилового эфира никотиновой кислоты

62,5 мг, мазевой основы до 25 г.

Применяют наружно при поверхностном тромбофлебите, флебите после

повторных .внутривенных инъекций, язвах голени, травматической гема-

томе.

Постепенно освобождающийся из мази гепарин уменьшает воспали-

тельный процесс и оказывает антитромботическое действие, а бензиловый

эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные сосуды, способствуя

всасыванию гепарина.

Мазь наносят на пораженную поверхность 2 раза в день; при язвенных

процессах осторожно смазывают окружающую воспаленную кожу. Можно

пользоваться марлевыми салфетками и тампонами, покрытыми тонким

слоем мази.

Форма выпуска: в тубах по 25 г.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Гепарин Л(НераПпа L), Таблетки, содержащие 1000 ЕД гепарина и

fQ2 г липокаинового фактора поджелудочной железы.

* Применяют сублингвально при церебральном, коронарном, перифериче-

icoM атеросклерозе, при коронарной недостаточности, после перенесенного

нфаркта миокарда, при эндартериите, тромбозах сосудов сетчатки, ги-

рерлипемии, ксантоматозе, липоматозе.

1 При сублингвальном применении антикоагулирующий эффект гепарина