Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Применяют препараты серотонина для лечения геморрагического син-

дрома при различных патологических состояниях, в том числе болезни

Верльгофа, гипо- и апластической анемии, тромбастении, геморрагиче-

ском васкулите, геморрагическом синдроме после лечения цитостатически-

ми средствами злокачественных новообразований и при других заболева-

ниях.

Серотонин способствует повышению стойкости капилляров и умень-

шению длительности кровотечения ‘. .

Вводят внутривенно или внутримышечно. При выраженной кровоточи-

вости начинают с внутривенного введения, а при уменьшении кровоточи-.

вости переходят на внутримышечные инъекции.

Начальная доза-0,005 г (5 мг); при отсутствии побочных явлений

увеличивают дозу до 0,01 г.

Для внутривенных вливаний разводят препарат (5-10 мг) в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида (или в 5—10 мл изото-

нического раствора натрия хлорида, которые затем разводят в 100-150 мл

5% раствора глюкозы, плазмы, консервированной крови) и вводят капель-

но (не более 30 капель в минуту).

Для внутримышечных ин-кекций 5-10 мг разводят в 5 мл 0,5% рас-

твора новокаина; вводят 2 раза в сутки с интервалами не менее 4 часов.

Суточная доза для взрослого 0,015-0,02 г (15-20 мг). Курс лечения

в среднем 10 дней.

Следует учитывать, что быстрое введение в вену серотонйна и введе-

ние его в указанных дозах в малом объеме жидкости могут вызвать боль

по ходу вены, боли в животе, неприятные ощущения в области сердца, по-

вышение артериального давления, тяжесть в голове, затруднение дыха-

ния, тошноту, диарею, уменьшение диуреза. Обычно эти реакции прохо-

дят без осложнений. При выраженных побочных явлениях рекомендуется

применение противогистаминных и противоаллергических препаратов. При

внутримышечном введении возможна боль в месте инъекции.

Препараты противопоказаны при остром и хроническом гломерулоне-

фрите, хронических нефрозах, заболеваниях почек, сопровождающихся

анурией (серотонин вызывает сужение сосудов почек и оказывает анти-

диуретическое действие), при гипертонической болезни II-III стадии, острых тромбозах, отеке Квинке, бронхиальной астме, при заболеваниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови.

Формы выпуска: серотонина адипинат-в ампулах по 1 мл 1% рас-

твора; серотонина креатинин-сульфат-в ампулах по 5-10 мг сухого

вещества, которые растворяют непосредственно перед применением в

5-10 мл, а затем в 100-150 мл стерильного изотонического раствора хло-

рида натрия для введения в вену или в 5 мл 0,5% раствора новокаина

для

внутримышечных инъекций.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

3. ФИБРИНОГЕН (Fibrinogenum).

Является естественной составной частью крови. Переход фибриногена

в фибрин, происходящий под влиянием тромбина, обеспечивает конечную

стадию процесса свертывания крови - образ.ование сгустка.

Препарат фибриноген, применяемый в качестве гемостатического сред-

ства, получают из плазмы доноров; кроме фибриногена, в нем содержит-

ся антигемофильный глобулин с примесью других белков плазмы. Пре-

парат наиболее эффективен при кровотечениях, вызванных уменьшением

содержания в крови фибриногена.

В зависимости от способа получения различают фибриноген М ^ и фиб-

риноген К ^ Первый представляет собой белый пушистый гигроскопи-

‘ Г. И. Алексеева др. Советская медицина. 1967, г. 30, № 1, с. 17.

‘ Получают по методу Центрального ордена Ленина института гематологии и пе-

реливания крови (ЦОЛИПК).

‘ Получают по методу Киевского института гематологии и переливания крови.

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ский порошок, легко, растворимый в воде. Выпускают в стандартных

яаконах емкостью 500 мл для переливания крови, содержащих по 1,8-

^-г фибриногена. Второй-белое с желтоватым оттенком пористое веще-

ство или порошок. Выпускают во флаконах, содержащих по 0,9-1 г фи-

бриногена. К каждому флакону прикладывают флакон с растворителем

^ количестве, необходимом для растворения фибриногена. Оба препарата

Йо действию одинаковы.

‘ Применяют для остановки кровотечений после операций (на легких, .Й.ечени, почках, предстательной железе), при массивных кровотечениях в

Цкушерско-гинекологической практике (преждевременная, отслойка пла-

‘Центы, роды на фоне гипо- и афибриногенемии, послеродовые кровотече-

ния и др.), при кровотечениях у больных гемофилией (форма А) и при

других кровотечениях, связанных с пониженным содержанием фибриноге-

gaa в крови.

1 Вводят в вену капельным или капельно-струйным методом с соблюде-

1нием условий, принятых для переливания крови и кровезаменителей.

^Растворяют препарат ex fempore; раствор подогревают до температуры

120-25Ї. Раствор опалесцирует. Он должен быть использован не позднее

1’чем через 1 час после приготовления. Средняя доза фибриногена для ос-

тановки кровотечения 3-4 г (от 1 до 8 г). При необходимости много-