Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

вает усиление биосинтеза и выделения в ток крови кортикостероидиых

гормонов, главным образом глюкокортикоидов (кортизол, кортизони др.), а также андрогенов. Одновременно происходит уменьшение содержания

в надпочечниках аскорбиновой кислоты и холестерина.

Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и

концентрацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная

связь. Усиленное выделение кортикотропина начинается при падении

концентрации

кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание

кортикостероидов повышается до определенного уровня.

Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортико-

стероидов (см. стр. 94); он уменьшает проницаемость сосудов, оказывает

противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, вызывает атро-

фию соединительной ткани; влияет на углеводный и белковый обмен и на

другие биохимические процессы.

Применяют кортикотропин при межуточно-гипофизарной недостаточ-

ности, а также при лечении ревматизма, инфекционных’ неспецифических

полиартритов, подагры, бронхиальной астмы, острой лимфатической и

миелоидной. лейкемии, мононуклеоза, нейродермитов, псориаза, экземы.

различных аллергических и других заболеваний.

Вводят обычно в мышцы. При приеме внутрь препарат неэффективен, так как разрушается, ферментами желудочно-кишечного тракта. При вве-

дении в мышцы препарат быстро всасывается. Действие однократной

дозы. длится при введении в мышцу 6-8 часов; инъекции повторяют

поэтому 3-4 раза в сутки. Более продолжительное действие оказывает

специальный препарат АКТГ-цинк-фосфат,

В редких случаях для быстрого и более сильного эффекта допускается

внутривенное капельное введение раствора кортикотропина.

Дозы зависят от характера и тяжести заболевания. При остром ревма-

тизме, ревматОидных и других артритах обычно вводят взрослым в мышцы

по 10-20 ЕД 3-4 раза в сутки; к концу лечения дозу уменьшают до

30-20 ЕД в сутки.

Курс лечения при остром ревматизме продолжается 3-4 недели и

более. При необходимости курсы лечения повторяют 2-3 раза с переры-

вами 1—3 недели и более. .

При хронических инфекционных полиартритах курс лечения может

продолжаться до 8 недель и более.

Детям при ревматизме кортикотропин вводят внутримышечно 3—4 раза

в сутки: суточная доза для детей до 1 года равна 15-20 ЕД, от 3 до

6 лет - 20-40 ЕД, от 7 до 14 лет- 40-60 ЕД; к концу лечения дозу

постепенно понижают.

Лечебный эффект при ревматизме, ревматоидных и других артритах

выражается в уменьшении воспалительных явлений, улучшении подвиж-

ности в суставах, понижении температуры, нормализации РОЭ, улучшении

общего

состояния. Лучший эффект наблюдается при ранних формах забо-

левания; при застарелых артритах эффект менее выражен.

При прекращении введения кортикотропина симптомы заболевания

могут вновь появиться; повторное введение обычно вызывает быструю

ремиссию. Длительное непрерывное введение нецелесообразно, так как

это может привести к истощению коры надпочечников.

Применение кортикотропина можно чередовать с введением кортико-

стероидов.

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 6&

При подагре применяют обычно в первые дни по 10-15 ЕД 4 раза

в день ‘(до стихания острых явлений), затем по 40 и 20 ЕД в сутки в те-

чение 15-20 дней.

При бронхиальной астме назначают по 5-10 ЕД 3-4 раза в день

в течение 2-3 недель и более. При отсутствии эффекта дозу увеличи-

вают или прибегают к внутривенному введению. В вену вводят капельным

методом 1 раз в сутки 5-10 ЕД, растворенных в 500-1000 мл 5Ї/о рас-

твора глюкозы.

При лейкозах у детей вводят внутримышечно в зависимости от воз-

раста от 4-5 до 15-30 ЕД в сутки (в 3-4 приема). К концу лечения

дозу постепенно понижают. Курс лечения от 2-3 до 4-5 недель. Целе-

сообразно чередовать инъекции кортикотропина и кортикостероидов.

В последние годы в связи с появлением целого ряда синтетических

глюкокортикостероидов показания к применению кортикотропина в тера-

певтической практике стали относительно ограниченными. Препарат чаще

применяют для предупреждения атрофии надпочечников и стимулирования

их функции при длительном лечении кортикостероидами.

При применении кортикотропина (особенно при длительном введении

больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке

в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повыше-

нием артериального давления, тахикардия, чрезмерное усиление белкового

обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница

и другие нарушения со стороны центральной нервной системы, умеренный

гирсутизм, нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка

рубцевания ран и изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечно.го

тракта, обострение скрытых очагов инфекций; у детей-торможения

роста. Могут развиваться явления сахарного диабета, а при имеющемся

диабете - усиление гипергликемии и кетоз. Возможны и аллергические

реакции.

Для предупреждения побочных явлений рекомендуется уменьшить