Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
(0,5-1 мл в 40 мл 40% раствора глюкозы).
В связи с антидиуретическим действием препарата его применяют
также при ночном недержании мочи и несахарном диабете. Вводят под
кожу И в мышцы взрослым по 1 мл (5-10 ЕД). Детям вводят препарат, содержащий в 1 мл 5 ЕД, до 1 года-по 0,1-0,15 мл, 2-5 лет-по
0,2-0,4 мл, 6-12 лет-по 0,4-0,6 мл 1-2 раза в день.
Высшие дозы для взрослых: разовая 10 ЕД, суточная 20 ЕД.
Питуитрин противопоказан при выраженном атеросклерозе, ‘миокар-
дите,
беременных. Препарат нельзя назначать при наличии рубцов на матке, при угрозе разрыва матки, неправильном положении плода.
Большие дозы питуитрина, особенно при быстром его введении в вену, могут вызвать спазм сосудов головного мозга, нарушения гемодинамики, коллапс.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие по 5 или 10 ЕД пи-^
.туитрина.
– Хранение: список Б. В прохладной, защищенном от света месте.
72 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦБССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
2. ГИФОТОЦИН (Hyphotocinum).
Синоним: Питуитрин М.
Очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота
и свиней.
Бесцветная прозрачная жидкость со слабым запахом фенола (консер-
вант) ;рН 3,0-4,0.
Оказывает окситоцическое действие; в основном содержит окситоцин, сравнительно с питуитрином содержит меньше вазопрессина. Активность
(<маточная>) выражается в единицах действия (ЕД); 1 мл содержит
5 ЕД.
Применяют в акушерско-гинекологической практике по тем же пока-
заниям, что и питуитрин, В связи с тем что гифотоцин не вызывает вы-
раженной гипертензии, его можно назначать женщинам с повышенным
артериальным давлением.
Для возбуждения родовой деятельности препарат применяют обычно
после-введения эстрогенов и назначения касторового масла; вводят внутри-
мышечно по 0,2-0,4 мл (1-2 ЕД) гифотоцина через каждые 30 минут
4-6 раз (можно чередовать с приемом хинина). В этих же дозах назна-
чают при слабости родовой деятельности в первом периоде родов.
Во втором периоде при отсутствии механических препятствий для есте-
ственного изгнания^ плода вводят внутримышечно и внутривенно в дозе
1 мл; внутривенно вводят капельно в 250-500 мл 5% раствора глюкозы
или очень медленно в 20-40 мл 40% раствора-глюкозы.
При гипотонических кровотечениях вводят гифотоцин внутривенно.
В послеродовой и послеоперационном периоде у гинекологических
больных препарат назначают в виде однократной инъекции (1 мл).
Противопоказаниями для применения гифотоцина являются: несоот-
ветствие раамеров таза и головки плода, наличие рубцов на матке, угро-
жающий разрыву матки, неправильное положение плода.
Форма выпуска:
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
3. ОКСИТОЦИН (Oxytocinum).
По химическому строению является октапептидом; имеет циклическую
систему и боковую цепь. Цикл образован таким образом, что два цистеи-
новых радикала, окисляясь, создают дисульфидный мостик, замыкающий
кольцо. По строению окситоцин отличается, от вазопрессина тем, что в по-
ложении 3 пептидной цепи первого содержится изолейцин, а второго _
фенилаланин, а в положении 8 соответственно лейцин и лизин. Природные
окситоцин и вазопрессин имеют следующее строение:
прол.-лейц.-глиц.-NH; прол.
– лиз
– NH,
цис-асп.
– ‘NHi
g”> ^”глют.-“NHa
g^, ^илевц.
цвс.- тир.
цис.-асп.
– NH;
S ^лют-NHf
S^ ^фал.
цис—тир.
Окситоцив
Вазопрессин
Примечание: асп.
– МНг-аспарагинил; глют.
– NHi-
глютаминил; глиц, - ЫНа-глицинил; илейц.
– изолейцил; лейц. ^лейцил; лиз.-лизил; прол.-проликил; тир.-тн-
розил; фал.
– фенилаланил; цис.
– цистеинил.
В настоящее время осуществлен синтез окситоцина. Синтетический
препарат - индивидуальное вещество, свободное от примесей, ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 73
Основным фармакологическим свойством окситоцина является его спо-
собность вызывать сильные сокращения мускулатуры матки, особенно
беременной. Это действие связано с влиянием окситоцина на мембраны
клеток миометрия; непосредственного действия на сократительные эле-
менты миоплазмы он не оказывает. Под влиянием окситоцина усили-
вается проницаемость мембраны для ионов калия, понижается ее потен-
циал и повышается возбудимость. Окситоцин повышает также секрецию
молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипо-
физа (пролактина). Кроме того, он может вызывать быстрое выделение
(выбрасывание) молока из молочной железы в связи с воздействием на
ее сократимые элементы. По действию на матку синтетический окситоцин
равноценен естественным препаратам задней доли гипофиза (питуитрину, гифотоцину). В связи с тем что окситоцин свободен от других гормонов, он оказывает более избирательное действие, дает лишь слабый антидиуре-