Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
ным йодом, образующимся в щитовидной железе из йодидов.
Применяют мерказолил при диффузном токсическом зобе (легкой, средней и тяжелой форме).
Назначают внутрь после еды: при легких и средних формах тирео-
токсикоза-по 0,005-0,01 г 3-4 раза в день, при тяжелой форме-
по 0,01 г 4 раза в день. После наступления ремиссии (через 3-6 недель) суточную дозу уменьшают через каждые 5-10 дней на 0,005-0,01 г и
постепенйо подбирают минимальные поддерживающие дозы (0,005
в день, через день или 1 раз в 3 дня), которые назначают до получения
стойкого терапевтического эффекта.
При слишком раннем прекращении лечения возможен рецидив забо-
левания.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,04 г<
Мерказолил обычно хорошо переносится в терапевтических дозах. Он
должен, однако, применяться под наблюдением врача; раз в неделю необ-
ходимо производить исследования крови, так как в отдельных случаях
может развиться лейкопения; возможны также тошнота, рвота, наруше-
ния функции печени, зобогенный эффект (см. Метилтиоурацил), медика-
ментозный гипотиреоз, кожная сыпь, боли в суставах. При развитии по-
бочных явлений уменьшают дозу или прекращают дальнейший прием
препарата.
У больных, получающих мерказолил при подготовке к операции, воз-
можно увеличение кровоточивости щитовидной железы, поэтому, достигнув
ремиссии или значительного улучшения состояния больного, отменяют
* См. также Препараты, содержащие йод (стр. 207).
80 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
мерказолил, назначают препараты йода; операцию производят спустя
2-3 недели.
Мерказолил противопоказан беременным, в период кормления ребенка, при выраженной лейкопении и гранулоцитопении, при узловых формах
зоба (за исключением тяжелых прогрессирующих заболеваний/при кото-
рых временно исключена возможность операции).
Не следует сочетать прием мерказолила с препаратами, которые могут
вызвать лейкопению (амидопирин и его аналоги, сульфаниламиды и др.)-
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света.
Rp.: MercazoliliO.OI
D. t. d. N. 20 in tabu]’.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
4. МЕТИЛТИОУРАЦИЛ (Methylthiouracilum).
б-Метил-^.З^-тетрагидропиримидинон^-тион^:
/N-<”
^-^
Н \СНэ
Синонимы: Alkiron, Antibason, Methiacil, Methicil, Methiocil, Metynn, Prostrumyl, Strumacil, Thimeci^ Thiomidil, Thioryl, Thiothyron, Tiotioron
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический
порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, легко растворим в рас-
творах щелочей.
Синтетическое антитиреоидное вещество. По механизму действия близок
к мерказолилу, но менее активен.
В начале лечения метилтиоурацил (чаще, чем мерказолил) вызывает
гиперемию, гиперплазию и гипертрофию щитовидной железы (так назы-
ваемый зобогенный, или струмогенный, эффект); эта реакция является
вторичной и связана с повышением тиреотропной функции гипофиза.
Показания для применения такие же, как для мерказолила.
Назначают внутрь. Дозы варьируют от 0,25 г 3 раза в день до 0,05 г
2 раза в день в зависимости от течения заболевания. Начинают с назна-
чения более высоких доз, затем дозы постепенно уменьшают. Обычно при
лечении тиреотоксикоза в тяжелой и средней степени назначают в первые.
10 дней по 0,25 г 3 раза в день, в следующие 10 дней по 0,25 г 2 раза
в день и в дальнейшем по 0,25 г или меньше (0,2-0,1 г) 1 раз в день
в течение нескольких месяцев. При умеренно выраженном тиреотоксикозе
достаточны меньшие дозы (0,2 г и меньше в первые дни с сокращением
дозы в последующем).
Метилтиоурацил можно применять в относительно небольших дозах
(0,05 г 2 раза в день) при сочетании с резерпином (0,25 мг 2-^ раза
в день) ‘.
При подготовке больных тиреотоксикозом к операции на щитовидной
железе назначают метилтиоурацил до выраженного уменьшения прояв-
лений тиреотоксикоза и улучшения общего состояния, после чего за
10-15 дней до операции метилтиоурацил отменяют и назначают препа-
раты йода (раствор Люголя по 5-10 капель 2 раза в день) или дийод-
тирозин (для уменьшения гиперемии и кровоточивости ткани железы во
В, Г. Баранов и др. Терапевтический архив, 1964, № 2, с. 110.
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 81
время операции). Более удобным антитиреоидным препаратом для под-
готовки к таким операциям является мерказолил.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,25 г, суточная 0,75 г.
При применении метилтиоурацила могут наблюдаться побочные явле-
ния; лечение должно проводиться поэтому под тщательным врачебным
наблюдением. В связи с возможностью развития лейкопении, нейтропении