Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
понижать содержание сахара в крови у здоровых кроликов). За одну еди-
ницу действия (ЕД)или интернациональную единицу (1 ИЕ) принимают
активность 0,04082 мг кристаллического инсулина (стандарта).
Помимо гипогликемического действия, инсулин вызывает ряд других
эффектов: повышение запасов гликогена в мышцах, усиление образования
жира, стимулирование синтеза пептидов, уменьшение расходования белка
и др.
Инсулин для медицинского,
лез млекопитающих (рогатого скота, свиней и др.).
В настоящее время наряду с обычным инсулином (инсулин для инъек-
ций) имеется ряд препаратов с пролонгированным действием. Добавление
к этим препаратам цинка, протамина (белка) и буфера меняет скорость
наступления сахаропонижающего действия, время максимального эффекта
(<пик> действия) и общую продолжительность действия. Препараты про-
лонгированного действия имеют более высокий рН, чем инсулин для инъек-
ций, что делает их инъекции менее болезненными.
Препараты пролонгированного действия можно вводить больным реже, чем инсулин для инъекций, что значительно облегчает терапию больных
сахарным диабетом.
Наиболее быстрое и наименее продолжительное действие (около 6 ча-
сов) оказывает инсулин для инъекций, несколько более продолжительное
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ
действие (10-12 часов) оказывает суспензия цинк-инсулина аморфного; далее ~ протамин-цинк-инсулин для инъекций (до 20 часов); суспензия ин-
сулин-протамина (18-30 часов); суспензия цинк-инсулина (до 24 часов); суспензия протамин-цинк-иисулина (24-36 часов) и суспензия цинк-инсу-
лина кристаллического (до 30-36 часов).
Выбор применяемого препарата зависит от тяжести заболевания, “его
течения, общего состояния больного и других особенностей случая, а также
от свойств препарата (скорости наступления и продолжительности, сахаро-
понижающего действия, рН и др.),
Обычно препараты с удлиненным действием назначают больным при
средней и тяжелой форме заболевания, в случаях, когда больные ранее по-
лучали 2-3 и более инъекций инсулина (обычного) в день.
При прекоматозных состояниях и диабетической коме, а также при тя-
желых формах сахарного диабета с наклонностью к частому появлению
кетоза и при инфекционных заболеваниях препараты удлиненного действия
противопоказаны; в этих случаях применяют обычный инсулин для инъек-
ций.
Инсулин для инъекций (Insulinum pro injectionibus). Препарат получают
путем растворения кристаллического
стью не менее 22 ЕД в 1 мг) в воде, подкисленной соляной кислотой. К рас-
твору добавляют 1,6-1,8% глицерина и в качестве консерванта-фенол
(0,25-0,3%); рН раствора 3,0-3,5. Бесцветная прозрачная жидкость. Пре-
парат выпускают с активностью 40 или 80 ЕД в 1 мл.
Применяют главным образом для лечения сахарного диабета.
Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от состояния боль-
ного, содержания сахара в моче (из расчета 1 ЕД на 5 г сахара, выделяе-
мого с мочой). Обычно дозы (для взрослых) колеблются от 10 до 20 ЕД
в день. Одновременно назначают соответствующую диету.
Применение инсулина и подбор доз производят под контролем содержа-
ния сахара в моче и в крови и наблюдением за общим состоянием больного.
При диабетической коме дозу инсулина увеличивают до 100 ЕД и более
в день (одновременно больному вводят внутривенно раствор глюкозы).
Инсулин для инъекций оказывает быстрое и относительно непродолжи-
тельное сахаропонижающее-действде. Эффект обычно наступает через 15-30 минут после инъекции; <пик> действия-через 2-4 часа; общая продол-
жительность действия до 6 часов.
Инъекции препарата производят 1-3 раза в сутки, вводят препарат под
кожу или внутримышечно за 15-20 минут до еды. При троекратном введе-
нии дозы распределяют так, чтобы при последней инъекции (перед ужином) ввести меньшую дозу инсулина во избежание ночной гипогликемии.
Внутривенно инсулин вводят (до 50 ЕД) лишь при диабетической коме, если подкожные инъекции недостаточно эффективны.
При переходе от лечения инсулином для инъекций к препарату пролон-
гированного действия необходимо тщательно следить за реакцией больного, особенно в первые 7-10 дней, когда должна быть уточнена доза пролонги-
рованного препарата. Для выявления реакции больного на новый препарат
рекомендуется производить более частые исследования сахара (через 2”
3 дня) в моче, собранной порциями в течение сут<?к, а также исследование
сахара в крови (утром натощак). В зависимости от полученных данных
уточняют часы введения пролонгированного препарата с учетом времени
наступления максимального сахаропонижающего эффекта, а также время
дополнительного введения (при необходимости) обычного инсулина и рас-
пределение углеводов в суточном рационе.
Во время дальнейшего лечения исследуют содержание сахара в моче