Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

синтеза гормонов; не исключена атрофия надпочечников. Введение, кор-

тикотропина одновременно с глюкокортикостероидами предотвращает

атрофию надпочечников.

Внезапное прекращение введения глюкокортикостероидов может вы-

звать обострение болезненного процесса. Окончание лечения должно произ-

водиться поэтому путем постепенного уменьшения дозы. В течение 3-4 дней после отмены препарата назначают небольшие дозы кортико-

тропина (10-20 БД в су-тки) для

стимулирования функции коры над-

почечников.

Частота и сила побочных явлений, вызываемых глюкокортикостерои-

дами, могут быть выражены в разной степени. При правильном выборе

дозы, соблюдении необходимых предосторожностей, тщательном наблюде-

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ . 97

ни> за. ходом лечения побочные явления могут отсутствовать. Они менее

выражены при применении синтетических аналогов кортизона, чем самого

кортизона,

. Для уменьшения побочных явлений следует во время лечения глюкокор-

тикостероидами вводить в организм достаточное количество полноценного

белка, уменьшить введение хлоридов и увеличить введение калия (1,5-2 г

в сутки). Необходимо постоянно следить за артериальным давлением, со-

держанием сахара в крови, за свертываемостью крови, диурезом и весом

больного.

Противопоказания для применения глюкокортикостероидов такие же, как для адренокортикотропного гормона:

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды (мази, капли), не дол-

жны применяться при вирусных заболеваниях глаз (в том числе препараты

с добавлением антибактериальных средств), так как в связи с угнетением

процессов регенерации возможно образование распространенных язв вплоть

до прободения роговицы.

Все препараты глюкокортикостероидов сохраняют с предосторожностью

(список Б) в защищенном от света месте.

1. КОРТИЗОН (Cortisonum).

Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат

(Cortisoni acetas). <

Прегнен-4-диол-17а,21-триона-3,11,20-21-ацетат:

Синонимы: Adreson, Cortadren, Cortelan, Cortisate, Cortistat), Cortistal.

Cortisyl, Cortogen, Cortone, Incorten, Rincorten и др.

Белый или белый то слабым желтоватым оттенком кристаллический по-

рошок, Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в спирте.

Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии) при наличии

показаний для применения глюкокортикостероидов.

Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки

(в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной,

до-

статочной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г

в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3-4 г.

Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с про-

межутками 8-12 часов.

Действие препарата после однократного приема внутрь продолжает-

ся 6-8 часов, после внутримышечного введения (в виде суспензии) -

8-12 часов…

Прд болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортико-

стероном и одновременно с введением натрия хлорида. Обычно назначают

по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25 мг) кортизона, 0.001-0,005 f (1-5 мг) .

дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-Юг натрия хлорида. Рекомен-

дуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой.

Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая 0,15 г, суточная 0,3 г.

.Детям кортизон. назначают в меньших дозах; следует, однако, учиты-

вать, что необходимое количество препарата пропорционально скорее тя-

жести -заболевания, чем возрасту. Обычно назначают детям младшего

4 Лекарственные средств>, ч. 11

98 ЙРЕДСТВА, бЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

возраста по 0,0125-0,025 r 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в

день, затем дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возра-

ста назначают по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, затем дозу

также уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания^терапев-

тического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно.

Применение кортизона, как и других стероидных гормонов, должно

производиться под врачебным наблюдением. Больные должны быть пред-

варительно тщательно обследованы; необходимо систематически следить

за картиной крови, весом, артериальным давлением, содержанием сахара

в крови и состоянием психики.

Кортизон чаще, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызы-

вает побочные явления. При продолжительном лечении и применении боль-

ших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться вирильное ожирение, гирсу-

тизм, угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомп-

лекс Иценко - Кушинга, психические нарушения и др. Возможны изъязв-

ления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы, гемор-

рагический панкреатит.

Меры предосторожности и противопоказания для применения такие же, как для всех глюкокортикостероидов.