Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
6,9 мг гидротартрата, что соответствует 5 мг основания препарата). При
отсутствии эффекта введение той же дозы повторяют через полчаса.
При применении препарата могут наблюдаться побочные явления: го-
ловокружение, тошнота, предобморочное состояние. Рекомендуется, чтобы
после первого приема (или первой инъекции) больной в течение 15-30 ми-
нут находился в положении лежа.
В связи с сильным угнетающим действием на дыхание не следует при-
менять декстроморамид в сочетании
дыхательный центр: анальгетикамн и барбитуратами,
96 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
При длительном применении возможно развитие наркомании.
Хранение: список А. Отпускается и применяется с такими же предосто-
рожностями и ограничениями, как морфин.
Б. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ МОРФИНА
И ДРУГИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
1. HAЛOPФИH(Nalorphmihуdrochloridum).
N-Аллилнорморфина гидрохлорид:
НС1
– CH”-CH=CH,
Синонимы; Анторфин, Anarcon, Lethidron, Nalorphine, Nalline, Norfin и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок (на воздухе и на свету темнеет). Легко растворим в воде, трудно-
в спирте.
По химическому строению близок к морфину и отличается лишь нали-
чием аллильного остатка вместо метильного при атоме азота пиперидино-
вого кольца, вместе с тем существенно отличается от морфина по фарма-
кологическим свойствам, являясь его специфическим антагонистом. Угне-
тение дыхания, понижение артериального давления, аритмии сердца и дру-
гие изменения в деятельности организма, вызываемые морфином и другими
анальгетиками (промедол, фенадон, фентанил, декстроморамид и др.), снимаются налорфином. При угнетении дыхания и нарушениях кровообра-
щения, вызываемых барбитуратами, циклопропаном, этиловым эфиром, на-
лорфин антагонистического действия не оказывает. В этих случаях может
применяться бемегрид (см. стр. 153).
Применяют иалорфин в качестве антидота при резком угнетении дыха-
ния вследствие передозировки морфина, промедола и других наркотических
анальгетиков или повышенной чувствительности к ним. Для лечения хрони-
ческого морфинизма не применяется.
Налорфин применяют также для предупреждения и лечения асфиксии
новорожденных в случаях, когда при обезболивании родов применяют нар-
котические анальгетики.
Вводят налорфин внутривенно, внутримышечно или подкожно. Более
эффективно внутривенное введение. Взрослым назначают по 0,005-0,01 г
(1-2 мл 0,5% раствора). При
с промежутками 10-15 минут. Общая доза не должна превышать 0,04 г
(8 мл 0,5% раствора). .
Роженицам при опасности угнетения дыхания у новорожденного вводят
препарат под кожу приблизительно за 10 минут до родов.
Новорожденным вводят в пупочную вену 0,0001-0,00025 г (0,2-0,5 мл
0,05% раствора), при необходимости можно инъекции повторить с проме-
жутками 1-2 минуты; общая доза должна быть не больше 0,0008 г
(0,8 мг).
Введение налорфина обычно не сопровождается побочными явлениями.
Большие дозы могут вызвать тошноту, миоз. сонливп^п. головную боль.
тошноту, миоз, сонливость,
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИВ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 97
У наркоманов (морфинистов) применение налорфина может вызвать
характерный приступ явлений абстиненции.
Формы выпуска: порошок; 0,5% раствор а ампулах по 1 мл (для
взрослых) и 0,05% раствор в ампулах по 0,5 мл (для новорожденных).
Хранение: список А. В банках оранжевого стекла; ампулы - в защи-
щенном от света месте.
В. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОКА1Ш1ЕВЫЕ СРЕДСТВА
Наиболее известными противокашлевыми препаратами являются ко-
деин и другие близкие к морфину соединения (гидрокодона фосфат и др.).
Их противокашлевое действие связано с влиянием на центральную нервную
систему. Они весьма эффективны, но имеют существенные недостатки.
Их противокашлевое действие не является избирательным, они одновре-
менно угнетают дыхательный центр и уменьшают дыхательный объем, что
в ряде случаев (особенно при эмфиземе, бронхиальной астме и др.) может
ухудшить состояние больных. Кроме того, они могут вызывать привыкание
и пристрастие. При применении этих препаратов могут также наблюдаться
сонливость и запоры.
В поисках противокашлевых препаратов, свободных от указанных не-
достатков, найдены новые препараты, либо обладающие более избиратель-
ным центральным действием (например, глауцин), либо действующие пре-
имущественно на периферическое звено кашлевого рефлекса. Последний
угнетают чувствительные рецепторы и рецепторы напряжения слизистой
оболочки дыхательных путей и частично действуют на центральную нерв.
ную систему, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния
на дыхательный центр (см. Либексин). Препараты этих групп не вызывают
привыкания, поэтому их иногда объединяют под названием всненаркотиче-