Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

хание леморан (подобно морфину) противопоказан также больным с недо-

статочностью дыхания, в старческом и раннем детском возрасте.

Леморан вызывает эйфорию, и при длительном его применении может

развиться наркомания.

Формы выпуска: таблетки по 0,002 г (2 мг) и ампулы по 1 мл 0,2% рас-

твора.

Хранение: список А. Отпускается и применяется с ограничениями в со-

ответствии с правилами отпуска препаратов группы морфина.

Rp.: Laemorani 0,002

D. t. d. N. 6 in tabul.

S.

По 1 таблетке 2 раза в день (взрослому)

АНАЛЬГЕЗНРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Rp.: Sol. Laemorani 0,2% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По I MJI под кожу 2-3 раза в день (взрослому)

)0. ПРОМЕДОЛ (Promedolum).

1,2,5-Триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид: Оу<

б

Пр оме дол

Лидол

(Видоизмененное изобра-

жен не формулы, приве-

денной на стр. 83)

Синоним: Tri’meperidin.

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, расгворим

в спирте. Водные растворы (рН 4,5-6,0) стерилизуют при 100Ї в течение

30 минут.

Промедол является синтетическим производным пиперидина и по хими-

ческому строению может рассматриваться как аналог фенил-М-метилпипери-

диновой части молекулы морфина.

Промедол обладает сильной анальгезнрующей активностью. По строе-

нию и фармакологическим свойствам он близок к ранее выпускавшемуся

препарату лидол (синонимы: Denierol, Dolantin, Dolosal, Meperidine, Pethidine и др.)-гндрохлориду этилового эфира 1-метил-4-фенилпипсридин-4-

карбоновой кислоты. Сравнительно с лидолом промедол значительно более

активен (в 5-6 раз), не отличаясь существенно по токсичности.

По влиянию на центральную нервную систему промедол близок к мор-

фину; он уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых

импульсов, угнетает условные рефлексы. Подобно другим анальгетикам

понижает суммационную способность центральной нервной системы, уси-

ливает анестезирующее действие новокаина и других местных анестетиков.

Понижает возбудимость дыхательного центра. Оказывает снотворное дей-

ствие (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По срав-

нению с морфином значительно меньше возбуждает центр блуждающего

нерва и рвотный центр. Оказывает умеренное спазмолитическое действие

на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с тем повышает то-

нус и усиливает сокращения мускулатуры матки.

Применяют

промедол как болеутоляющее средство при травмах и раз-

личных заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями, при под-

готовке к операциям и в послеоперационном периоде и т. п. Весьма эффек-

тнее}> при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стено-

кардии, инфаркте миокарда, кишечных, печеночных и почечных коликах, дискинетических запорах и других заболеваниях, при которых болевой

синдром связан со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и

кровеносных сосудов.

В акушерской практике применяют промедол для обезболивания и уско-

рения родов; в обычных дозах он не оказывает побочного действия на орга-

низм матери и плода,

Назначают под кожу, внутримышечно и внутрь. При парентеральном

применении болеутоляющий эффект более выражен. При необходимости

вводят промедол также в вену.

92 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Внутрь назначают взрослым на прием по 0,025-0,05 г, под кожу - по

1 мл 1Ї/а или 2% раствора; при сильных болях, особенно у больных со зло-

качественными опухолями, с тяжелыми травмами и т. п” вводят 1-2 мл

2% раствора.

Детям старше 2 лет промедол назначают по 0,003-0.01 r на прием

(внутрь и в инъекциях) в зависимости от возраста. Детям до 2 лет не на-

значают.

Действие промедола наступает через 10-20 минут и продолжается

обычно после однократной дозы в течение 3-4 часов и более.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (стенокардия, печеночные, почечные, кишечные колики и т. п,), промедол можно назна-

чать вместе с холинолитическими и спазмолитическими средствами (атро-

пином, метацином, папаверином и др.).

Широко пользуются промедолом в анестезиологической практике. Он

является одним из основных компонентов премедикации. Для премедика-

ции вводят под кожу 0,02-0,03 r (1-1,5 мл 2% раствора) в комбинации

с 0,0005 г (0,5 мг) атропина за 45 минут до операции. Для экстренной пре-

медикации вводят препараты в вену. Во время наркоза применяют промедол

в качестве противошокового средства дробными дозами внутривенно но

3-5-10 мг. Введение промедола, незначительно углубляя наркоз, усили-

вает анальгезию, что способствует уменьшению тахикардии и нормализа-

ции артериального давления.

В послеоперационном периоде применяют промедол при отсутствии на-

рушения дыхания для снятия болей и как противошоковое средство. Вво-

дят под кожу 1 мл 1% или 2% раствора самостоятельно или в комбинации