Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка
Шрифт:
Для зачатия здорового потомства важна пропорция между ростом и весом человека. И лишний вес, и его недостаток одинаково негативно сказываются на фертильности. Особенно это касается женщин, хотя имеет значение и для мужчин.
Из двух крайностей (ожирение и слишком низкий вес) обе имеют негативное влияние на зачатие и вынашивание беременности.
Ожирение
О влиянии лишнего веса на здоровье человека писали еще в древние времена Гиппократ, Авиценна, Гален и другие врачи. Авиценна одним из первых в «Канонах медицины» описал связь ожирения с мужским бесплодием. Он считал, что ожирение понижает
Хотя история ожирения намного древнее. В 1908 году в Австрии при раскопках древних захоронений была найдена фигурка женщины, которую условно назвали Венерой Виллендорфской. Возраст этой статуэтки – около 30 000 лет. Сама статуэтка является довольно реалистичным изображением полной женщины. Некоторые ученые предполагают, что это изображение богини плодородия. Запасы жира на животе и бедрах у женщин ассоциировались с запасами питательных веществ и их хорошей плодовитостью.
Гиппократ писал очень много о влиянии лишнего веса и нехватки веса (из-за плохого питания) на здоровье человека. Он считал, что постоянные упражнения и умеренное питание играют важную роль для улучшения здоровья человека. Его зять, Полибус, поддерживал взгляды Гиппократа и пропагандировал занятия физкультурой и контролируемое питание (а также одноразовое питание) для поддержания здоровья.
Гален описывал интересный случай, как он помог потерять значительное количество жировых отложений одному мужчине: каждое утро он вынуждал его бегать до сильного потения, потом тело хорошенько протиралось и вычищалось, дальше было принятие теплой ванны, маленький завтрак, снова теплая ванна. Через несколько часов мужчине разрешалось покушать, и дальше он занимался рутинными делами.
Примеров методик похудения, которые использовали врачи, целители и знахари прошлого, множество, что говорит в пользу того, что ожирение действительно никогда не считалось нормой человеческой жизни.
В латыни существует слово obesus, что означает «тот, который стал пухлым от еды», поэтому определение состояния лишнего веса в англоязычной литературе называется obesity.
Определение состояния ожирения в медицине имеет определенные противоречия, хотя в большинстве случаев для оценки веса используют индекс массы тела (ИМТ – BMI), который вычисляют через отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. О лишнем весе говорят при ИМТ 25–29,99 кг/м2, а об ожирении, когда ИМТ >= 30 кг/м2. Это условные рамки, так как с учетом пола и возраста они могут незначительно отличаться.
Ожирение может помешать зачатию и вынашиванию здорового ребенка. Оно одинаково опасно как для женщин, так и для мужчин. Даже незначительные потери веса улучшают репродуктивные функции и мужчины, и женщины.
Достоверных данных о том, что лишний вес влияет на возможности зачатия и вынашивание беременности, не хватает, потому что существуют определенные погрешности в оценке взаимосвязи лишних килограммов с их вредом для репродуктивного здоровья. Однако достоверно известно, что ИМТ 35 кг/м2 является пограничным для женщин; после его увеличения репродуктивная функция страдает значительно.
Жировая ткань не только участвует в обмене половых гормонов, но она является и складом мужских половых гормонов – андрогенов, поэтому у полных женщин чаще наблюдается нарушение созревания яйцеклеток, нарушения менструального цикла (он становится длинным, нерегулярным) и чаще бывают потери беременности на ранних сроках.
Похудение хотя бы на 5 кг
Длительный период времени в медицине роль веса для репродуктивной функции мужчин отрицалась и продолжает отрицаться многими врачами и в наши дни. Оказалось, что для мужчин пограничным является ИМТ 30 кг/м2, так как при более высоких показателях ИМТ мужское бесплодие возрастает, по некоторым данным, в три раза из-за изменений качества спермы, особенно ее концентрации. Когда семейная пара обращается за помощью к врачу, вес мужчины чаще всего не учитывается. И даже если в сперме находят изменения, чрезвычайно редко врач посоветует мужчине заняться похудением – в ход пойдут репродуктивные технологии, так как они приносят доход. Похудение же может занять несколько месяцев и даже год, но не будет гарантией успешного зачатия ребенка.
Если у женщин жировая ткань накапливает андрогены и уровень мужских половых гормонов повышается, у мужчин наблюдается повышение уровня эстрогена как результат превращения мужских половых гормонов в женские в жировой ткани путем так называемой ароматизации. Высокие уровни андрогенов при ожирении тоже влияют на качество спермы. Понижение веса выравнивает гормональный дисбаланс у мужчин.
Кроме того, чем выше вес, тем больше проблем с эрекцией. Мужчины, страдающие ожирением, чаще сталкиваются с эректильной дисфункцией.
Ожирение играет негативную роль и в проведении репродуктивных технологий, в частности ЭКО. Уровень неудачных ЭКО у женщин, страдающих ожирением, выше по сравнению с женщинами с нормальным весом.
Однозначно лишний вес может оказаться временным фактором бесплодия. Даже незначительное похудение положительно влияет на репродуктивную функцию человека.
Нехватка веса
Если на высокий вес ученые и врачи обращают внимание, тем более что многие исследования, изучающие влияние ожирения на здоровье человека, щедро спонсируются разными организациями, низкий вес оставлен в стороне. С одной стороны, в мире все еще огромное количество голодающих людей, в том числе женщин, в основном в развивающихся странах. С другой стороны, в развитых странах уровни фертильности самые высокие из-за того, что женщины начинают половую жизнь рано (или выходят замуж рано) и не предохраняются от беременности. Поэтому к 25 годам в ряде стран Африки и Азии у женщин в среднем может быть 6–7 детей.
Если рассматривать древние традиции, девушки с низким весом имели меньший шанс выйти замуж. Поэтому большинство рекомендаций по выбору жены как будущей матери наследников рода говорили о том, что у женщины должны быть хорошо развиты бедра, живот и груди (чтобы выносить ребенка и выкормить его грудью). Именно поэтому практически у всех народов мира фертильность и материнство изображались статуэтками, фигурками, картинами женщин с нормальным и даже лишним весом.
Врачи прошлого обращали некоторое внимание на вес женщин, планирующих беременность, но не связывали нехватку веса с бесплодием, хотя очень часто у худых женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, вплоть до длительной аменореи (отсутствие менструации в течение шести и больше месяцев). С улучшением питания и продолжительности жизни вопрос недовеса стал менее актуальным, особенно в развитых странах.