Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Митичкина Т. В.

Рис. 7. Опосредованный помпаж млечной цистерны первыми фалангами правой кисти, собранной в кулак

Массажист располагается сбоку от лежащего на спине пациента. Пациент глубоко вдыхает и выдыхает. Воздействие на пупок клиента осуществляется первыми фалангами правой кисти, собранной в кулак. Используется длинный рычаг: усилие передается от плеча массажиста при разогнутой в локтевом суставе руке. Ритмическое глубокое надавливание с легкой вибрацией производят на выдохе, а на вдохе давление рук массажиста ослабевает. Длительность выполнения 1–2 минуты. Цикл вдох-выдох повторяется 5–6 раз.

Круговое

поглаживание живота по ходу толстого кишечника (рис.8). Массажист начинает поглаживание правой подвздошной области правой рукой задним ходом и обходит ей оба подреберья, спускаясь к левой подвздошной области. Когда правая рука находится в левом подреберье, начинает работать левая рука, двигаясь с области правого подреберья передним ходом и дублируя движения правой руки, особенно дополняя ее в левой подвздошной области.

Рис. 8. Направление массажных движений при круговом поглаживании живота по ходу толстого кишечника. Серые стрелки соответствуют движениям правой руки, белые стрелки – движениям левой руки.

Компрессия подушечками пальцев по ходу толстого кишечника (рис.9). Массажист стоит справа от пациента, перпендикулярно его телу. Клиент дышит животом. На выдохе проводится глубокая однократная пальпация кишечника подушечками 2–5 пальцев обеих рук или одной рукой с отягощением по часовой стрелке. На нисходящем отделе кишечника можно надавливать не 2–5 пальцами, а большими пальцами обеих рук.

Рис. 9. Компрессия подушечками 2–5 пальцев по ходу толстого кишечника.

А – на восходящем отделе толстой кишки; Б – на поперечно-ободочной кишке; В – на нисходящем отделе.

Прием «консервный нож» на животе (рис.10). Массажист стоит справа у таза пациента, параллельно его телу. Руки массажиста расположены на талии по бокам; большой палец лежит на передней поверхности туловища, а остальные четыре – со стороны спины, они немного смещены вниз по сравнению с большим пальцем. Поочередно производятся надавливания большим пальцем и остальными четырьмя по направлению друг к другу с перемещением вверх по боковым сторонам живота.

Рис. 10. Прием “консервный нож” в области живота.

Массаж передней поверхности бедра

Восходящие поглаживания по внутренней и наружной поверхности бедра (рис.11). Массажист стоит со стороны массируемой конечности, параллельно телу пациента, спиной к пациенту. Поглаживания выполняются от дистальных к проксимальным отделам бедра ладонями обеих рук попеременно передним ходом, в медленном темпе. Прием последовательно выпол-няется на внутренней и на-ружной поверхности бедра.

Рис.11. Восходящие поглаживания ладонями обеих рук по внутренней и наружной поверхности бедра. Стрелкой обозначено направление движений.

Прием “консервный

нож” одной рукой; на наружной и внутренней поверхности бедра (рис.12). Массажист стоит со стороны массируемой конечности, параллельно телу пациента. Прием выполняется одноименной рукой массажиста на внутренней поверхности бедра пациента и затем – противоположной рукой на его наружной поверхности от колена до паховой области.

Рис. 12. Прием “консервный нож”, выполняемый последовательной одной рукой на наружной и внутренней поверхности бедра. Стрелками указано направление компрессии тканей.

Прием “консервный нож” двумя руками одновременно; на наружной и внутренней поверхности бедрам (рис.13). Положение тела массажиста, как в предыдущем приеме. Большие пальцы лежат на передней поверхности бедра пациента чуть выше колена, их кончики и боковые стороны соприкасаются. Остальные четыре пальца обеих рук охватывают внутреннюю и наружную поверхность бедра. Прием выполняется синхронным надавливанием сначала большими пальцами, а затем 2–4 пальцами обеих кистей. Далее кисти перемещают выше и повторяют маневр до проксимальных отделов бедра.

Рис. 13. Прием “консервный нож”, выполняемый двумя руками одновременно на наружной и внутренней поверхности бедра. Стрелками указано направление компрессии тканей.

Прием “кольцо” на передней поверхности бедра (рис.14). Массажист стоит со стороны масс-сируемой конечности, параллель-но телу пациента. Обхватив бедро обеими кистями в “кольцо”, масс-сажист выполняет выжимание, продвигая “кольцо” от колена до паховой области. Необходимо при-поднять локти в начале, посте-пенно опуская их к концу движения.

Рис. 14. Прием “кольцо”, выполняемый на бедре.

Помпаж венозных сосудов под-коленной ямки (рис.15). В под-коленной ямке малая подкожная вена впадает в глубокую подко-ленную вену. Массажист стоит со стороны массируемой конечности, параллельно телу пациента. 2–5 пальцы обеих рук подводят в подколенную ямку с обеих сторон от колена пациента и накладывают концевыми фалангами друг на друга. Большие пальцы в движении не участвуют. Выполняют ритмичес-кую компрессию 2–5 пальцами на вдохе пациента 10–15 раз, так как во время вдоха происходит отток крови из поверхностной в глубокую вену.

Рис. 15. Помпаж венозных сосудов в подколенной ямке.

Ритмическая компрессия 2–5 пальцами на внутренней поверхности колена с переходом на внутреннюю поверхность бедра (рис.16). Массажист стоит со стороны массируемой конечности, перпендикулярно телу пациента. Четыре разогнутых пальца обеих рук лежат рядом, на одной линии, с внутренней стороны колена у нижнего края коленной чашечки, а большие – с внешней. Выполняются ритмические надавливания подушечками четырех пальцев с постепенным продвижением вверх по внутренней поверхности бедра. Поскольку на внутренней стороне колена и бедра расположена большая подкожная вена, то для лучшего дренирования крови из этого сосуда надавливания лучше производить в фазу вдоха.