Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
Эректильная дисфункция, или импотенция, -это неспособность иметь или сохранить эрекцию,
достаточную для коитуса. Эректильная дисфункция подразделяется на первичную и вторичную.
Мужчина, страдающий первичной эректильной дисфункцией, никогда не был способен на половое
сношение, в то время как
169
при вторичной эректильной дисфункции ему удавалось половое сношение один, два или тысячу раз,
прежде чем появилась дисфункция. Вторичная Эректильная дисфункция встречается
десять раз чаще, чем первичная.
Эректильная дисфункция может появиться в любом возрасте и в самых различных формах.
Полное отсутствие эрекции случается нечасто, исключение составляют лишь определенные
медицинские случаи. Более типично, когда у мужчин с эректильной дисфункцией бывает неполная
(парциальная) эрекция, которая слишком слаба для проникновения во влагалище (или для анального
сношения). Иногда наблюдается достаточная эрекция, которая при попытке сношения быстро
исчезает. В других случаях мужчина, страдающий эректильной дисфункцией, при одних
обстоятельствах способен к нормальной эрекции, а при других - нет. Например, у некоторых мужчин
нет проблем во время мастурбации, но они не способны к эрекции при сексуальном действии с
партнером. У других мужчин наблюдается достаточная эрекция во время внебрачного секса, но
весьма слабая - с женами. Обычна и обратная картина: некоторые мужчины, не испытывающие
затруднений с женами, не способны функционировать при попытках внебрачного секса.
Отдельные эпизоды отсутствия эрекции (или неожиданной потери ее в неподходящее время)
встречаются столь часто, что представляют собой для мужчин почти общее явление. По этой причине
Мастере и Джонсон (1970) классифицируют мужчину как вторичного импотента, только если
затруднения с эрекцией происходят не меньше чем в 25% случаев его половых контактов. Такие
отдельные эпизоды не означают наличие сексуальной дисфункции; они могут быть временным
отражением физического стресса (гриппа, усталости, чрезмерного потребления пищи и напитков) или
быть результатом других проблем, как, например, невозможность уединиться или необходимость
приспосабливаться к новому сексуальному партнеру. Если мужчина не "перешагивает" через такие
91
инциденты и бывает глубоко задет своей "неспособностью" соответствовать ситуации, это может
стать причиной его затруднений в последующих сексуальных контактах, поскольку он будет
беспокоиться о своей способности (или неспособности) действовать нужным образом.
Боязнь сексуального действия - "Потеряю ли я эрекцию?", "Удовлетворю ли я моего партнера? "
– может снизить сексуальное возбуждение и вызвать потерю эрекции. Чем сильнее и навязчивее эти
страхи, тем вероятнее,
неспособным к появлению и сохранению эрекции. Страхи, испытываемые длительное время, могут
привести к снижению интереса к сексу (стремлению избежать его), потере самоуважения и попытке
преодолеть боязнь, усиленно работая для этого (что обычно уменьшает спонтанность секса, и он
становится "действием" вместо того, чтобы быть удовольствием).
170
Кроме того, страхи перед действием часто приводят одного или обоих партнеров к роли
наблюдателей их сексуальных взаимоотношений, отмечающих и оценивающих свои собственные
сексуальные реакции или реакции партнера. Становясь наблюдателем, человек меньше включается в
сексуальную активность, потому что отвлекается на наблюдение и оценку происходящего.
Воздействие роли наблюдателя на мужчин и женщин отмечено не только в случаях
эректильной дисфункции. Когда человек от страха перед действиями входит в роль наблюдателя,
пониженные интимность и спонтанность контакта вместе с заведомой боязнью, как правило,
подавляют его способность к физической реакции. Обычно это замкнутый цикл: эректильная неудача
приводит к боязни действий; зто ведет к роли "наблюдателя"; ее результат - потеря эрекции, которая
усиливает боязнь действий. Если этот цикл не прервать, то вполне вероятно, что разовьется
устойчивая сексуальная дисфункция.
Мужчины реагируют на эректильную дисфункцию по-разному: от сильного испуга (возможно,
наиболее типичная реакция) до изучаю-щенебрежного отношения (наименее типично). При том, что
существуют мужчины и женщины, для которых секс представляет собой нечто большее, чем
пульсирующий в состоянии эрекции пенис, и которые не судят об успехе сексуального контакта только
по тому, осуществилось ли половое сношение, все же для большинства людей практические
ограничения, вызванные эректильной дисфункцией, очень мучительны. Один 34-летний мужчина так
говорит о своих чувствах:
"Через некоторое время положение становится абсолютно предсказуемым и начинаешь
заранее искать извинения. Ты теряешь всякий шанс получить удовольствие от секса, потому что ты
занят лишь тем, что отмечаешь ошибки. И неудача бьет тебя под дых - ты не чувствуешь себя
мужчиной".
4 Партнерша мужчины, страдающего эректильной дисфункцией, может винить себя в том, что
недостаточно привлекательна, чтобы "завести" его, или недостаточно опытна и не вызвала у него
страсть, или она может бояться, что слишком "давила" на него и тем вызвала его затруднения. С