Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
другой стороны, она может, обвиняя партнера, выискивать самые разные причины его сексуальных
проблем. Мы встречались с женщинами, которые обвиняли своих мужей во внебрачных связях, в
гомосексуализме или в том, что они их (своих жен) не любят - все в объяснение эректильной
дисфункции. Иногда эректильная дисфункция может нарушить хорошие взаимоотношения, вызвав
напряженность, сомнения, тревогу и расстройства - все, что действует и вне спальни.
Преждевременная (или быстрая)
однако, трудно точно
171
определить. Старые определения, которые основывались на конкретной длительности
сношений как на критерии (например, "менее двух минут") или предписывали минимальное число
пенильных толчков до эякуляции, в настоящее время отброшены. Это очень хорошо, потому что
некоторые мужчины пытаются заметить время по хронометру, чтобы определить свою
"нормальность", а другие стараются побыстрее "выполнить норму" по числу толчков ("Еще четыре
толчка, дорогая"), хотя обычно это ускоряет эякуляцию, а не оттягивает ее.
В книге "Человеческая сексуальная неадекватность" была сделана попытка определить
преждевременную эякуляцию как результат взаимодействия сексуальных партнеров, а не
рассматривать ее только с точки зрения мужчины. (До 1979 г. преждевременную эякуляцию часто
рассматривали как форму импотенции; в этом отражалось непонимание лежащих в ее основе
физиологических процессов.)
Бытовало мнение, что если женщина не испытывает оргазм в 50% коитальных сношений, то
мужчина эякулирует преждевременно; однако такое определение тоже оказалось неудачным. В
частности, оно было неприменимо к ситуациям, когда женщина вообще редко испытывала оргазм или
никогда не имела его во время полового сношения; это был сомнительный путь установления нормы.
Позже в книге "Новая секс-терапия" Хелен Каплан высказала предположение, что преждевременная
92
эякуляция происходит, когда мужчина не контролирует произвольно этот процесс. Однако
большинство секс-терапевтов считают, что полный произвольный контроль над эякуляцией - скорее
исключение, чем правило.
Американская Ассоциация Психиатров недавно подтвердила этот вывод, определив
преждевременную эякуляцию с точки зрения "разумного произвольного контроля". "Суждение о
разумном контроле должно составляться... с учетом факторов, воздействующих на длительность
фазы возбуждения, таких, как возраст, новизна сексуального партнера и частота и длительность
коитуса". Другое мнение высказал психолог Джозеф Ло Пикколо. Он предполагает, что
преждевременной эякуляции не будет, если оба партнера "согласились, что качество их сексуального
контакта не будет зависеть от усилий
Несмотря на недостатки таких определений (или определение этих недостатков), обычно не
очень трудно решить, в каких случаях быстрая эякуляция становится проблемой в сексуальных
отношениях. Кинзи и его соавторы высказали точку зрения, что быстрая эякуляция - это признак
биологической состоятельности, и заметили, что "трудно найти другую ситуацию, когда индивидуум,
реагирующий быстро и интенсивно, заслужил бы иное определение, как самый большой... увы,
неудачник и несчастливец, с точки зрения жены"; но сегодня большинство сексологов не согласны с
этой мыслью. Быть может, позиция Кинзи повлияла на его вывод, что 75% мужчин
172
эякулируют через две минуты после вагинального проникновения, однако в настоящее время эта
цифра не представляется точной. Хотя некоторые люди смотрят на секс прежде всего как на
удовольствие для мужчин - некоторые женщины, и правда, бывают рады побыстрее "разделаться с
этим" - все же этот некогда широко распространенный подход сегодня, похоже, уступает место более
эгалитарному* взгляду на сексуальные взаимоотношения; его не придерживаются только люди с
минимальным образованием и находящиеся на самом низком социально-экономическом уровне.
Понятно, что мужчина, который постоянно эякулирует во время некоитальной сексуальной игры
или при попытке "войти" в партнершу, испытывает затруднения. Хотя такая экстремальная ситуация
отмечена менее чем в 10% случаев, она, естественно, очень мучительна. Более типично, когда
преждевременно эякулирующий способен участвовать в различных сексуальных действиях и лишь
теряет контроль над эякуляцией вскоре поле того, как сношение началось. Преждевременная
эякуляция может происходить в одних ситуациях и не происходить в других. Например, мужчина
может мужчина встретиться с такой проблемой только во время внебрачного секса. Некоторые
мужчины вовсе не обеспокоены быстрой эякуляцией, а многие другие сомневаются в своей
маскулинности и страдают от своей "неполноценности". Боязнь действий часто еще больше
ослабляет контроль над эякуляцией и в результате описанного выше цикла "страх - наблюдатель -
неудача - еще больший страх" иногда может привести к эректильной дисфункции. Эректильные
затруднения могут также начаться, если преждевременно эякулирующий старается контролировать
свое сексуальное возбуждение, пытаясь отвлечься (думая о делах службы или считая от 1000 в
обратную сторону): если ему слишком хорошо удается отвлечься, от участия в сексуальном действии,