Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
удовлетворены за более короткий промежуток времени. Женщина может обидеться на своего
партнера из-за предъявляемых им к ней требований. Ее чувства аналогичны чувствам мужчины,
партнерше которого для оргазма требуется длительная коитальная стимуляция.
Здесь снова следует различать картину четко выраженной сексуальной дисфункции и
эпизодические случаи, когда мужчина не может эякулировать интравагинально или ему для этого
требуется длительный период
являются признаком сексуальных нарушений и могут быть вызваны усталостью, напряжением,
болезнью, слишком интенсивными занятиями сексом за короткое время, а также действием алкоголя
или каких-нибудь наркотиков. Кроме того, мужчина может оказаться неспособным к эякуляции с
партнершей, которой он не слишком увлечен эмоционально (т.е. когда он занимается сексом, потому
что чувствует, что этого от него ждут).
Наконец, болезненное сношение (диспареуния), которое принято считать женской
дисфункцией, встречается и у мужчин.
175
Чаще всего боль ощущается в половом члене, но может ощущаться и в яичках, и в простате, и
в семенных пузырьках. Причины болезненного сношения у мужчин будут рассмотрены ниже.
ЖЕНСКИЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
Еще совсем недавно считалось, что женщины менее сексуальны, чем мужчины. Поэтому
женщин, страдающих сексуальной дисфункцией, не рассматривали как неполноценных или
94
"неспособных соответствовать", как мужчин. За последние два десятилетия, однако, взгляды на
женскую сексуальность претерпели коренные изменения, и на сексуальные потребности женщин
стали смотреть как на их законное право. Одним из результатов этого процесса явилось, как и
следовало ожидать, осознание женской сексуальной реакции, причем женщины - с помощью
многочисленных статей в журналах, книг-руководств, бесед по телевидению - стали обращать
внимание на то, как сексуальное действие влияет на них самих. Отсюда у женщин появилась большая
осведомленность о существовании сексуальных дисфункций. Женщина, которая считает себя
"нереагирующей" в том или ином случае, точно так же испытывает замешательство, растерянность
или депрессию, как и мужчина. Она тоже может пытаться искать спасения в оправдывающих ее
обстоятельствах, которые позволили бы избежать близости, или старательно "работает" над сексом,
желая найти нужную технику, которая, как ключ, отомкнет ее сексуальный потенциал.
Вагинизм- это состояние, при котором мышцы вокруг наружной трети влагалища
непроизвольно, спастически
женщины любого возраста, и сила рефлекса бывает самой разной. В отдельных случаях вагинизм
может быть столь мощным, что вход во влагалище оказывается плотно закрытым, что не позволяет не
только осуществить сношение, но даже ввести палец. Менее сильная, но тоже достаточно неприятная
форма - когда при попытке коитуса, кокой бы нежной, мягкой, ласковой она ни была, ощущается боль
в области малого таза. При более слабых формах вагинизма женщина может иметь сношения, но они
сопровождаются ощущением дискомфорта. Распространенность вагинизма среди населения
неизвестна, однако, судя по нашим пациенткам, к нему следует отнести не менее 10% женских
сексуальных дисфункций. Мы полагаем, что вагинизмом страдают 2-3% женщин, вышедших из
подросткового возраста.
Несмотря на то что некоторые женщины, страдающие вагинизмом, очень боятся сексуальных
действий, которые могут нарушить их сексуальную восприимчивость, большинство из них не
испытывают
176
никаких или испытывают незначительные затруднения с сексуальным возбуждением. Любрикация
протекает нормально, сексуальная игра без коитуса может доставлять удовольствие и
удовлетворение, и оргазм часто не встречает помех. Такие женщины, как правило, испытывают
нормальное сексуальное желание и бывают потрясены своей неспособностью к коитусу. Вагинизм
особенно болезненно воспринимают пары, которые хотят иметь детей, и часто именно это
обстоятельство заставляет их обратиться за помощью.
Мужчина - партнер женщины, страдающей вагинизмом, может полностью растеряться, не
понимая причин возникших сексуальных затруднений. Часто он не знает о непроизвольных мышечных
спазмах и либо думает, что делает что-то, причиняющее боль его партнерше, либо считает, что она
сознательно пытается избежать сношения, "напрягаясь". Если он думает, что причиняет ей боль, он
может стать все более и более пассивным в сексуальных ситуациях. Может развиться эректильная
дисфункция, особенно если он в создавшейся ситуации винит себя. Если же, напротив, он винит в
этом женщину, он может потерять терпение, начать негодовать, действовать со злостью или просто
искать другую сексуальную партнершу.
Наличие вагинизма можно предположить на основе рассказа женщины о ее прошлом
(например, если она испытывала затруднения при пользовании тампоном или диафрагмой), однако