Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Шрифт:
Условия хранения. Список А. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 5 °C. Срок годности – 2 года.
Магния сульфат (Magnesium sulfate)
Синоним. Кормагнезин.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций по 5, 10 и 20 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 200 и 250 мг магния сульфата) – по 10 шт. в упаковке; 2) порошок по 25 и 50 г в картонной коробке и банке.
Лечебные свойства. Обладает седативным,
Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС.
Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД. При инъекционном введении оказывает противосудорожное действие.
При приеме внутрь плохо всасывается (не более 20 %), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Оказывает желчегонное действие.
Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно – после в/в. Длительность их при в/в введении – 30 мин, при в/м – 3–4 ч.
Показания к применению. Судорожный синдром, комплексная терапия при отравлении солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот). Запор, холецистит.
Правила применения. Для купирования судорог у детей в/м – 20–40 мг/кг (0,1–0,2 мл/кг 20 % раствора).
В качестве слабительного – внутрь (на ночь или натощак) из расчета 1 г на 1 год жизни ребенка.
Побочные явления. При инъекционном введении: угнетение дыхания.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, выраженная брадикардия, АV-блокада, выраженная почечная недостаточность.
Особые указания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра. В/в введение солей кальция уменьшает действие. Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, бикарбонатами, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, новокаина гидрохлоридом, салицилатами.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)
Синонимы. Натрия оксибат, ГОМК.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для приема внутрь (в 1 мл раствора – 667 мг натрия оксибутирата) – по 50 мл во флаконе; 2) раствор для инъекций по 10 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 200 мг натрия оксибутирата) –
Лечебные свойства. Оказывает седативное, снотворное, противосудорожное действие. Активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатки глаза. Повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, сетчатки глаза к кислородной недостаточности. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию. При в/в введении до 70 % выводится из крови в течение 2–3 ч.
Показания к применению. Постгипоксические судороги.
Правила применения. Детям назначают в/в в дозе 100–150 мг/кг медленно или 20 мг/кг/ч.
Побочные явления. При длительном применении – гипокалиемия.
Противопоказания. Гипокалиемия, миастения.
Особые указания. Усиливает (взаимно) эффекты анальгезирующих и наркозных препаратов.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 4 года.
Фенитоин (Phenytoin)
Синоним. Дифенин.
Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – фенитоин. Выпускают таблетки (в 1 таблетке – 117 мг фенитоина) – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Оказывает противоэпилептическое действие. Обладает противосудорожной активностью, проявляющейся при генерализованных и парциальных припадках, без выраженного седативного и снотворного эффекта. Противоаритмическая активность реализуется через увеличение проницаемости мембран кардиомиоцитов для ионов калия и стабилизацию мембран.
Устраняет суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов, но малоэффективен при суправентрикулярных аритмиях другого генеза.
Показания к применению. Эпилепсия (большие судорожные припадки), желудочковые аритмии, при интоксикации сердечными гликозидами, невралгия тройничного нерва.
Правила применения. Внутрь, во время или после еды (во избежание раздражения слизистой оболочки желудка). Детям до 5 лет – по 1/4 таблетки 2 раза в сутки, 5–8 лет – по 1/4 таблетки 3–4 раза в сутки, старше 8 лет – по 1/2 таблетки 2 раза в сутки.
Побочные явления. Головокружение, возбуждение, тремор, нистагм, тошнота, рвота, аллергические реакции, при длительном применении – диспепсия, гипокальциемия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, нарушение функций печени и почек.
Особые указания. Необходим тщательный подбор доз (при эпилепсии определяют концентрацию в крови на 7–10-й день лечения). Ускоряют биотрансформацию фенобарбитал и карбамазепин, замедляют (могут усиливать побочные эффекты) – изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, ацетилсалициловая кислота, тетурам.