Организация работы центральной районной больницы
Шрифт:
Руководство работой сельских врачебных участков районный терапевт осуществляет путем регулярных выездов по графику в сельские участковые больницы, фельдшерско–акушерские пункты, где консультирует больных, проверяет выполнение планов оздоровления, трудоустройство диспансерных больных, условия их труда в колхозном производстве.
В проведении диспансеризации терапевтических больных принимают активное участие фельдшеры и акушерки фельдшерско–акушерских пунктов, которые хорошо знают условия жизни и труда больных, проверяют состояние здоровья их, выполнение
На каждого больного в фельдшерско–акушерском пункте имеется в копии контрольная карта диспансерного наблюдения, где, кроме сроков явки для осмотров, записываются указания врача по всем перечисленным выше вопросам и имеется процедурный лист для отметок о выполнении назначений.
Терапевты районных больниц и сельские участковые врачи знают основные процессы сельскохозяйственного производства, что помогает им при решении вопросов о трудоустройстве и выполнении рекомендаций районной медицинской комиссии для колхозников.
В 1963 г. принимали участие в сельскохозяйственном производстве более 80% колхозников, состоящих на диспансерном учете.
Диспансерный метод обслуживания терапевтических больных, положенный в основу организации работы всей терапевтической службы, с каждым годом повышает эффективность проводимых профилактических и лечебных мероприятий.
Об эффективности диспансерного наблюдения можно судить по увеличению трудовой активности, по снижению потери дней трудоспособности, по уменьшающемуся количеству обострений у отдельных групп больных.
Для примера приводим данные эффективности диспансеризации больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки за 1961, 1962 и 1963 гг.: количество больных и имевших обострение в 1961 г. составляло 56%. в 1962 г. — 44%. в 1963 г. — 26,4%. Если в 1961 г. больше одного обострения имели 11%. то в 1962 г. и в 1963 г. такие обострения имели 7,8—5,3% больных, страдающих язвенной болезнью.
Значительно увеличивается количество лиц, не имевших обострения: с 44% в 1961 г. до 56% в 1962 г. и 73,6% в 1963 г.
В связи с ростом количества профилактических осмотров, улучшением качества диагностики, приближением квалифицированной врачебной помощи населению ежегодно увеличивается число лиц, взятых под диспансерное наблюдение язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а число кровотечений и перфораций систематически уменьшается. Так, в 1961 г. из 177 человек, состоящих под диспансерным наблюдением, осложнения перфорацией и кровотечением были у 4—5 человек, а в 1962 г. из 214 человек такие осложнения наблюдались соответственно у 4—2, в 1963 г. из 225 человек — у 3 и 2 человек.
Все лица, имевшие осложнения, были оперированы или лечились консервативными методами в стационарах районных больниц или в участковой больнице с. Бергомет. Значительное число госпитализировалось в стационар в целях предупреждения осложнений и обострений. Так, в 1960 г. больных этой группы
Амбулаторное лечение проходили, как правило, все взятые на диспансерный учет.
Санаторное лечение получили в 1960 г. 6 человек, в 1961 г. — 7 человек, в 1962 г. — 11 человек, а в 1963 г. — 14 человек.
Для примера приведем данные об эффективности диспансерного наблюдения за больными ревматизмом с 1961 по 1963 г. (в %) (см. табл.стр. 97).
Анализ эффективности диспансерного наблюдения мы обычно начинаем с исчисления процента охвата диспансерным наблюдением по отношению к зарегистрированным больным данного заболевания. Как видно из приведенных выше показателей, охват наблюдением лиц, страдающих ревматизмом, из года в год растет и в 1963 г. он достиг 94,3%.
Медикаменты для противорецидивного лечения больные получают бесплатно за счет больниц района, это обеспечивает 100% охват противорецидивным лечением.
Регулярность врачебного наблюдения, обследования и лечения — залог успешности диспансеризации. Как правило, мы добиваемся того, что все больные, в частности ревматизмом, регулярно бывают у своих врачей. Если больной не явился в назначенный срок, отмеченный в «Контрольной карте диспансерного больного» (ф. 30), то ему высылается почтовая открытка или сообщается по телефону или он приглашается медицинским работником или санитарным активистом.
С каждым годом увеличивается количество больных, госпитализируемых в больницы.
Диспансерное наблюдение за больными способствует непрерывному уменьшению потери дней трудоспособности. Например, у лиц, страдающих ревматизмом, в 1962 г. число дней нетрудоспособности снизилось до 403,6 на 100 больных против 537,5 в 1961 г. В 1963 г. было уже только 390 дней.
Аналогичное снижение отмечается нами за эти годы и у лиц, страдающих гипертонической и язвенной болезнями.
Довольно большое число (20—25 человек) больных, страдающих ревматизмом, мы ежегодно направляем в санатории. Кроме республиканских и союзных санаториев, наши больные оздоравливаются и в межколхозном санатории с. Щербинцы Новоселицкого района Черновицкой области.
Нашему району кардиоревматологическое диспансерное отделение областной клинической больницы выделяет ежемесячно 2 путевки, каждая на 24 дня.
В Вижницком районе сложилась практика, когда ежегодный осмотр и перерегистрация больных, состоящих под диспансерным наблюдением, проводится на сельских врачебных участках с непременным участием врачей — специалистов районных больниц. Это дает возможность участковым врачам, которые в основном ведут диспансерное наблюдение, уточнять диагнозы, назначать наиболее рациональное лечение, составлять индивидуальные планы оздоровления.