Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие
Шрифт:
Кровотечение – одно из основных проявлений заболевания. Количество крови, теряемое при геморроидальных кровотечениях, варьирует в различных пределах – от скудного окрашивания туалетной бумаги до струйного кровотечения. Повторные обильные кровотечения могут привести пациента к анемии и резкому истощению. Кроме кровотечения, возможны и воспалительные обострения геморроя. Иногда воспалительный отек бывает выражен так резко, что геморроидальные узлы принимают вид крупных, округлой формы опухолей, выступающих по окружности анального отверстия. Другими осложнениями, возникающими при хронически протекающем геморрое, являются трещины заднего прохода и зуд, язвы прямой кишки, проктит и парапроктит.
Лечение геморроя может быть
Хирургическое лечение геморроя заключается в удалении геморроидальных узлов – геморроидэктомия. Операцию осуществляют в случаях, когда кровотечение не купируется, постоянно происходит выпадение геморрагических узлов при дефекации, наблюдаются ущемления узлов, отсутствует эффект от консервативного лечения. Перед операцией пациент в течение двух дней получает жидкую пищу. Накануне операции необходимо очистить кишечник при помощи слабительных средств или повторными клизмами. После операции назначают щадящую диету (чай, бульон, сухари, яйца), на пятые сутки – слабительные, затем общий стол. Пища должна быть разнообразной, растительно-молочной, высококалорийной, с достаточным количеством витаминов, а также включать черный хлеб, чтобы предупредить запоры. Из рациона следует исключить алкогольные напитки. Необходимо, чтобы стул был ежедневно и мягкий.
Профилактика. Рекомендуются подвижный образ жизни, рациональное питание, борьба с запорами, занятия гигиенической гимнастикой.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте. Большое значение в возникновении сахарного диабета играет ожирение. Болеют им в любом возрасте одинаково часто как мужчины, так и женщины. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Пищевые продукты содержат различные типы углеводов. Некоторые из них, такие как глюкоза, всасываются в кишечнике без изменений. Другие, такие как сахароза (дисахарид) или крахмал (полисахарид), подвергаются расщеплению под действием различных ферментов ЖКТ до молекул глюкозы и других простых сахаров, и, в конечном счёте, также всасываются в кровь. Помимо глюкозы в кровь поступают и такие простые молекулы, как фруктоза, которые в печени превращаются в глюкозу. Таким образом, глюкоза является основным углеводом крови и всего организма. Ей принадлежит исключительная роль в обмене веществ организма человека: она является основным и универсальным источником энергии для всего организма.
Основную роль в регуляции углеводного обмена организма играет инсулин. В 1869 г. немецкий врач Пауль Лангерганс обнаружил в поджелудочной железе скопления клеток (островки, не вырабатывающие пищеварительные ферменты). Таких островков (названных впоследствии островками Лангерганса) в железе насчитывалось около миллиона. Эти клетки распространены по всей железе, но наибольшее их количество содержится в головной и хвостовой частях. Клетки островков вырабатывают гормон инсулин. В островках Лангерганса различают – и -клетки.
– Клетки вырабатывают гормон глюкагон, -клетки – инсулин. Он представляет собой белок, синтезируемый в -клетках островков Лангерганса (скопление эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы), и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы способны перерабатывать глюкозу только в его присутствии. Эти ткани и органы называются инсулинозависимыми. Другие ткани и органы, например мозг, не нуждаются в инсулине, чтобы перерабатывать глюкозу, и потому называются инсулиннезависимыми.
Непереработанная глюкоза запасается в печени и мышцах в виде полисахарида гликогена, который в дальнейшем может быть снова превращён в глюкозу. Но для того чтобы превратить глюкозу в гликоген, тоже нужен инсулин.
В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 70 до 110 мг/дл (3,3–5,5 ммоль/л) утром после сна и от 120 до 140 мг/дл после еды. Это происходит потому, что поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови.
Образование инсулина увеличивается во время пищеварения. Снижение содержания инсулина в крови вследствие недостаточности поджелудочной железы приводит к тяжелому заболеванию – сахарному диабету.
При недостаточности инсулина (сахарный диабет 1 типа) или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма (сахарный диабет 2 типа) глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулиннезависимых органов) лишаются основного источника энергии.
У больных сахарным диабетом повышение сахара в крови гипергликемию могут вызвать следующие факторы:
– неправильное или чрезмерное питание;
– недостаточная физическая нагрузка;
– стресс, кровопотеря;
– прием медикаментов, влияющих на содержание сахара в крови;
– пропуск очередного приема назначенного сахароснижающего лекарства.
В настоящее время считается доказанной предрасположенность к сахарному диабету.
В домашних условиях пациентам с сахарным диабетом целесообразно принимать препараты растительного происхождения (топинамбур, одуванчик, лопух). Среди этих растений следует особо выделить топинамбур (земляная груша), описанный в главе 3. Он содержит до 17 % инулина, нормализующего углеводный и липидный обмен. Для успешного лечения больных с умеренно выраженным сахарным диабетом можно рекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД) к пище. В таблетках Топи-Нат, хлебцах из амаранта содержится топинамбур.
В эффективном лечении больных сахарным диабетом большую роль играет диета. Таким больным назначается диета № 9, описанная в главе 3.
Аппараты, корректирующие течение сахарного диабета
У здорового человека в норме сахар в плазме капиллярной крови натощак не превышает 5,5 ммоль/л. После еды сахар поднимается максимально до 7,8 ммоль/л. Как правило, максимальный подъем глюкозы в крови наблюдается через 1–2 ч после приема пищи. Когда уровень сахара в крови пересекает предельно допустимую границу, называемую «почечным порогом для глюкозы» (это примерно 9–10 ммоль/л), сахар появляется в моче.