От нуля до букваря
Шрифт:
При отсутствии молока недоношенного ребенка необходимо обеспечить донорским, хотя бы на первое время. Этот вопрос без проблем решается в роддоме или в отделении патологии новорожденных за счет других «молочных» мам, а после выписки домой ребенок зачастую переводится на искусственное вскармливание.
Мероприятие это нежелательное, но вынужденное, и выполнять его следует осторожно и постепенно. В первый день ребенок должен получить искусственной смеси не более 1/8 части суточного объема пищи, а остальную часть – женским молоком.
Во второй день количество смеси увеличивается до 1/4
Разработаны и выпускаются специальные смеси для преждевременно родившихся детей – «Препилтти», «Хумана 0», «Новолакт ММ», «Бона», а также можно использовать адаптированные смеси, рассчитанные на детей с первых дней жизни: «Симилак», «Пилтти», «Детолакт», «Малютка» и т. д. Возможно употребление адаптированных кисломолочных смесей – ацидофильная «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт».
Введение пищевых добавок недоношенному ребенку необходимо начинать раньше, чем родившемуся в срок. Натуральные фруктовые и овощные соки можно давать детям в возрасте 2–3 месяцев, с 3–5 капель в день, увеличивая это количество до 40 мл к 4 месяцам и до 60 мл к 5-месячному возрасту (разделить на два приема).
Фруктовое пюре малыш начнет получать с 3,5 месяца. Сначала полчайной ложки один раз в день, с постепенным увеличением порции до 60 г к полугоду и до 100 г – к году. Творог как дополнительный источник белка и кальция предлагается недоношенному на 3-м месяце жизни, яичный желток – с 3 месяцев.
Для недоношенного младенца мамино молочко является главным условием для нормального развития. В молоке преждевременно родившей женщины концентрация белка, ПНЖК и защитных факторов выше, что обеспечивает недоношенному ребенку благоприятные условия для интенсивного роста
Первый прикорм назначается в 4 месяца в виде овощного пюре. Рекомендуется использовать разнообразные овощи: картофель, морковь, свеклу, кабачки, тыкву, зеленый горошек, шпинат и т. д. В пять месяцев назначается второй прикорм в виде каши или овощного супа с сухариком. В это же время вводятся продукты, богатые железом, для профилактики малокровия: протертую печень, мясной фарш в виде добавки в суп или пюре. Все новые продукты вводятся постепенно с учетом их индивидуальной переносимости.
Домой, домой!
Недоношенный ребенок выписывается из роддома домой, если он способен поддерживать нормальную температуру тела, активно сосет, регулярно прибывает в весе и уже достиг 2000 г, его пупочная ранка зажила, а анализ крови соответствует возрастной норме.
Больные дети, независимо от массы тела, и здоровые недоношенные, не достигшие в первые 2 недели жизни необходимых 2000 г, переводятся в отделение патологии новорожденных детской больницы для дальнейшего выхаживания и лечения.
Сроки пребывания в больнице для каждого ребенка индивидуальны и зависят от состояния его здоровья. Критерии выписки те же, что и при выписке из роддома: удерживает тепло, обходится без дополнительного кислорода, активно сосет и прибывает в весе.
Недоношенные дети не прививаются в роддоме от туберкулеза, и это обстоятельство следует учитывать при
Вы так стремились домой, а, оставшись наедине с крохой, вдруг растерялись, и не знаете, что делать и как к нему подойти. «Он такой маленький, я боюсь до него дотронуться. Вдруг что-нибудь сломаю», – плачет молодая мама.
Слезы и рыдания – плохие помощники в важных делах. Врачи и медсестры выполнили свой долг, теперь главная ответственность за жизнь и здоровье «торопыжки» ложится на его маму. Только от нее зависит, справится ли малыш с проблемами периода новорожденности, как скоро догонит он своих доношенных сверстников, не окажет ли недоношенность влияния на его дальнейшую судьбу.
Ваш малыш пришел в мир раньше срока. В остальном он ничем не отличается от других детей, разве что внимания и заботы ему требуется чуть-чуть больше, чем родившемуся вовремя.
Еще раз стоит подчеркнуть, как важно для недоношенного естественное вскармливание. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы обеспечить кроху материнским молоком. Желательно ежедневно взвешивать малыша, находящегося на грудном вскармливании, чтобы не допустить недоедания.
Впервые распеленав своего кроху дома, вы можете забеспокоиться, обнаружив «мраморность» кожи: голубовато-розовые разводы по всему телу, свидетельствующие о незрелости сосудистых реакций и терморегуляции. Повернув младенца на бочок, вы обнаружите, что нижняя половина тела приобрела насыщенный красный цвет, а верхняя стала бледной. Такая картина тоже может напугать молодых родителей. Не беспокойтесь, это симптом Арлекина, говорящий о незрелости вегетативной нервной системы и сосудодвигательного центра у недоношенного. Через пару недель ваш кроха прибавит в весе, обзаведется подкожно-жировой клетчаткой, и его кожа станет гладкой и розовой.
Повышенная забота о преждевременно родившемся малыше оправданна, но не должна переходить допустимые границы. Помня о несовершенстве терморегуляции, молодые мамы стараются завернуть свое сокровище в несколько пеленок, да еще и ватным одеялом сверху накрыть. Мышечный тонус у недоношенного понижен, дыхательная мускулатура работает с усилием, а тугое пеленание ограничивает дыхательные движения, к тому же, придавленный тяжелым одеялом, он просто может задохнуться. Для согревания младенца используйте бабушкину пуховую шаль: тепло, легко и уютно.
Начинайте купать недоношенного ребенка, как только заживет пупочная ранка. Водная среда для него – родная стихия. Сначала температура воды должна быть 36–37 °С, затем постепенно снижайте ее до 32–34 °С. Купать можно через день или ежедневно, особенно при наличии опрелостей.
Малыш, рожденный с массой менее 1 кг, приступит к плаванию только с 4-й недели. До этого ему придется обходиться нежным обмыванием проблемных мест.
Воздушные ванны во время переодевания и смены пеленок в первый месяц жизни не должны превышать 3–4 минуты. Помните о несовершенстве системы терморегуляции у недоношенного ребенка. За день можно провести 3–4 таких сеанса. Постепенно увеличивая время «голенького барахтанья», можно довести воздушную ванну до 10–12 минут.