От нуля до букваря
Шрифт:
Ребенка, достигшего веса 1300 г, в возрасте 1 месяца можно выкладывать на живот. Сначала на несколько минут, постепенно увеличивая время до 10 минут по 3–4 раза в день за 15–20 минут до кормления.
Легкий массаж передней брюшной стенки вы начнете делать малышу с месячного возраста, когда он достигнет веса 1800 г. При метеоризме поглаживание живота показано крохе даже с весом 900 г.
Общий массаж можно начинать при достижении веса 3 кг. Выполнять его должен опытный массажист. Первые сеансы длятся 3–5 минут, так как нервная система малыша быстро утомляется.
С 3–4 месяцев добавляйте к массажу элементы гимнастики, постоянно расширяя
Прогулки на свежем воздухе начинают в теплое время года при весе 2100 г с 2–3-недельного возраста. Зимой первая прогулка с недоношенным должна состояться при температуре воздуха не ниже –5 °С, ее продолжительность не должна превышать 5–10 минут. В дальнейшем гулять можно будет и при температуре –10–12 °С по 30–40 минут 2–3 раза в день.
Если зима морозная, устраивайте прогулки на закрытой веранде или в комнате с открытым окном. Следите, чтобы во время прогулки малыш не перегревался и не мерз, а чувствовал себя комфортно.
Особенности иммунитета у недоношенных детей
Находясь в утробе матери, ребенок получает через плаценту антитела от многих болезней, которые надежно защищают его в первые полгода жизни. Наибольшее количество антител и иммуноглобулинов поступает в организм ребенка при сроке беременности от 32 до 35 недель. Следовательно, преждевременно родившийся ребенок недополучил значительное количество защитных тел, что, несомненно, сказывается на состоянии его иммунитета.
Собственная иммунная система недоношенного функционирует очень слабо: продуцировать иммуноглобулины она почти не способна, В-лимфоцитов вырабатывается мало, функциональная активность Т-лимфоцитов низкая.
Секреторных иммуноглобулинов, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта и первыми встречают нашествие «неприятеля», у недоношенных почти нет. Поэтому возбудители респираторных и кишечных заболеваний легко проникают через слизистые во внутреннюю среду организма.
Выработка макроглобулинов, которые должны первыми появляться после иммунизации, у недоношенных затруднена. Поэтому нет смысла в профилактических прививках в первое полугодие жизни.
Неспецифическая защита также несовершенна: снижен уровень лизоцима, мало вырабатывается интерферона, активность комплемента незначительна, пищеварительные ферменты малоактивны, проницаемость кишечной стенки повышена, обезвреживающая функция печени почти не выражена.
Все эти факты свидетельствуют о несовершенстве иммунитета у недоношенного ребенка и подчеркивают необходимость его повышения всеми способами.
Профилактические прививки детям, родившимся с весом 1500 г и менее, проводят по истечении первого года жизни с учетом состояния здоровья.
Недоношенным 1–2 степени прививки разрешаются с 5–6 месяцев при условии стабильного нарастания веса и хорошего физического развития. В связи с высокой частотой развития рахита у недоношенных из-за дефицита кальция и фосфора в костной системе, специфическая профилактика рахита витамином Д начинается с 2-недельного возраста.
Все недоношенные дети должны
Почему случились преждевременные роды?
Причины недонашивания весьма разнообразны и делятся на несколько групп:
• из социально-экономических наиболее часто встречаются: низкий уровень жизни, плохое питание беременной, неудовлетворительные жилищные условия, отсутствие медицинской помощи, профессиональные вредности, наркомания, употребление алкоголя, табакокурение;
• социально-биологические: возраст матери до 18 лет и после 35, возраст отца моложе 18 и старше 50 лет, три и больше медицинских аборта у матери, самопроизвольные аборты, беременность, наступившая раньше 1 года после предыдущих родов;
• клинические факторы: хронические заболевания матери, патологическое течение беременности, физические травмы, иммунологический конфликт между матерью и плодом, заболевания плода (внутриутробные инфекции, хромосомные болезни).
Психологические проблемы
Рождение недоношенного ребенка вызывает у матери чувство вины перед ним и желание сделать все возможное, чтобы вырастить малыша здоровым и крепким.
Но благие намерения нередко разбиваются, столкнувшись с действительностью: длительное раздельное содержание матери и ребенка делает свое черное дело, и формирование психологической связи между ними значительно осложняется. Пребывание слабого и хрупкого крохи в кувезе, присутствие большого количества медицинской аппаратуры, невозможность прижать малютку к груди затрудняют установление физического контакта между матерью и ребенком.
Эти обстоятельства могут привести к снижению чувства материнства и привязанности к собственному ребенку. А тревожные мысли и уныние способствуют развитию послеродовой депрессии. К сожалению, бывают случаи, когда родители после долгой разлуки отказываются от младенца, не увидев его и не испытывая к нему нежных чувств.
«Нет худа без добра» – гласит народная мудрость. Взгляните на обстоятельства с другой стороны. Пока ваш малютка находится на попечении медицинских работников, займитесь собой. Восстановительный период после родов пройдет у вас быстрее и эффективнее, ведь вам не придется вставать несколько раз за ночь к малышу и целый день без отдыха ухаживать за ним. Роды произошли раньше назначенного срока, и вы не успели приготовить приданое? Теперь у вас есть время спокойно и без суеты приготовить детскую комнату и одежду для малыша. И в день выписки ребенка из больницы его встретит сильная здоровая и уверенная в себе мама.
Мы уже неоднократно говорили о том, как важно для недоношенного естественное вскармливание. Поэтому во время вынужденной разлуки вы просто обязаны сохранить лактацию. Если младенец слаб и не может сосать грудь, вы должны ежедневно сцеживаться, и он будет получать мамино молочко через зонд или из бутылочки. Вы должны знать, что после преждевременных родов лактация устанавливается значительно позднее.
Может пройти несколько дней, а то и недель, пока возрастет уровень гормонов пролактина и окситоцина, способствующих образованию и отделению молока. Поэтому отсутствие молока в первые дни после родов не должно ставить крест на вашем желании кормить грудью. Как только малыш окрепнет и сможет сосать, он оценит ваши усилия по сохранению молока и будет благодарен вам за это.