Перинатология и перинатальная психология
Шрифт:
6. Каковы возможные последствия недоношенности для эмоционального, когнитивного развития ребенка, формирования речи, риска нарушений успеваемости и поведения?
7. Перечислите наиболее распространенные заболевания, диагностируемые у детей в периоде новорожденности. Назовите их важнейшие проявления.
8. Каковы негативные психологические последствия для матери и ребенка, связанные с заболеваниями, переносимыми детьми в периоде новорожденности? Каковы подходы к их минимизации?
Литература
Добряков И. В. Перинатальная психология. – СПб.: Питер, 2010. – 234 с.
Исаев Д. Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. –
Кельмансон И. А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардио-респираторной патологии. – СПб.: Специальная литература, 1999. – 156 с.
Кельмансон И. А. Сон и дыхание детей раннего возраста. – СПб.: Элби-СПб, 2006. – 392 с.
Шабалов Н. П. Педиатрия: учебн. для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 893 с.
Шабалов Н. П. Неонатология: учебн. пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. T. 1. – 608 с.
Шабалов Н. П., Цвелев Ю. В. Основы перинатологии: учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 640 с.
Шипицына Л. М. Специальная психология: учебник для студентов высших учебных заведений. – СПб.: Речь, 2010. – 253 с.
Шипицына Л. М., Вартанян И. А. Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения. – М.: Академия, 2008. – 432 с.
Шипицына Л. М., Мамайчук И. И. Детский церебральный паралич. – СПб.: Дидактика Плюс, 2001. – 272 с.
Johansson S., Cnattingius S. Epidemiology of preterm birth // Neurodevelopmental outcome of preterm birth. From childhood to adult life / еd. C. Nosarti, R. M. Murray, M. Hack. – Cambridge: Cambridge University Press, 2010. – P. 1—16.
Lucas A. Programming by early nutrition in man // Ciba Found Symp. – 1991. – Vol. 156. – P. 38–50; discussion 50–35.
WHO. Kangaroo mother care: a practical guide. – Geneva: WHO, 2003. – 48 p.
Заключение
Перинатология, перинатальная медицина и перинатальная психология относятся к числу наиболее интенсивно развивающихся и перспективных направлений современной науки и клинической практики. Достижения фундаментальных и прикладных наук способствовали формированию интегративного подхода к изучению организма матери и формирующегося организма ребенка на различных стадиях онтогенеза, объединяющего различные методы исследования (морфологические, молекулярно-генетические, электрофизиологические, биохимические, психологические и другие). Представленные в настоящем пособии сведения призваны помочь читателю взглянуть на проблемы перинатального периода с позиций комплексного, холистического подхода. Приведенные факты демонстрируют, как в процессе внутриутробного развития будущий ребенок проходит трансформацию от стадии оплодотворенной яйцеклетки до формирования эмбриона и плода, обладающего разнообразными, достаточно сложными компетенциями. Современные диагностические, прежде всего визуализирующие методы позволяют выявить подобные компетенции плода уже на самых ранних сроках внутриутробного развития, причем важно понимать, что такое развитие эмбриона и плода происходит в условиях теснейшей морфологической, функциональной и эмоциональной связи с матерью. Как было показано, в ходе беременности в организме женщины происходят значимые изменения со стороны важнейших органов и систем. Эти изменения являются составным компонентом формирования функциональной системы «мать – плод». Отмечаются изменения со стороны нервной системы беременной женщины, возникает так называемая гестационная доминанта. Психологические исследования последних лет позволили сделать убедительный вывод о том, что подобная доминанта включает в себя и значимый психологический компонент, имеющий индивидуальную специфику, которая требует своего учета. Беременность следует рассматривать не просто как процесс вынашивания матерью ребенка, но и как важнейший этап онтогенеза материнства. Совокупность биологических,
Естественное течение беременности, рост и развитие эмбриона и плода подвержены влиянию многочисленных эндогенных и экзогенных факторов, которые могут оказать негативные воздействия на формирующийся организм ребенка. Принципиально важно, что такие негативные влияния могут проявляться в повышенном риске формирования различных соматических и психических нарушений у ребенка, которые могут обнаруживаться лишь годы спустя. Данный процесс является составным компонентом так называемого фетального программирования, которое, в свою очередь, тесно связано с материнским программированием.
Своеобразным природным феноменом, с которым приходится сталкиваться родителям, врачам и психологам, является многоплодная беременность. Исследователи сходятся во мнении, что многоплодную беременность следует рассматривать как беременность высокого риска, поскольку она сопряжена с повышенной вероятностью осложненного течения и неблагоприятных исходов, высоким риском ближайших и отсроченных негативных соматических и психологических проявлений у родителей и детей. Представленные в книге сведения призваны помочь минимизировать риск таких негативных проявлений.
Серьезной проблемой является и невынашивание беременности, что может быть связано с различными эндогенными и экзогенными причинами. Невынашивание беременности, особенно его повторные случаи, – это не только серьезная акушерско-гинекологическая, но и психологическая проблема для женщины и семьи, диктующая необходимость оказания им соответствующей комплексной поддержки. Искусственное прерывание беременности, не связанное с медицинскими показаниями, сопряжено с морально-этическими вопросами, многочисленными негативными акушерско-гинекологическими и психологическими последствиями для самой женщины, ее семьи и детей, рождающихся впоследствии.
Период родов является одним из критических этапов для матери и ребенка. Роды – сложный, эволюционно подготовленный биологический акт, один из этапов формирования материнского поведения и привязанности к ребенку. Для ребенка роды представляют собой завершение внутриутробного периода существования и знаменуют собой переход к жизни вне утробы матери. Нарушения естественного хода родов и неоптимальная организация родовспоможения могут иметь серьезные негативные последствия для соматического и психического здоровья женщины и ребенка. В процессе рождения и в периоде новорожденности ребенок испытывает состояние неонатального стресса. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что такой стресс имеет принципиальное значение для адаптации ребенка к условиям внеутробного существования и, предположительно, оказывает программирующее влияние на формирование и функцию мозга ребенка. Избыточное воздействие стресса на ребенка в периоде новорожденности, так же как и отсутствие такого стресса, могут негативно отразиться на его последующем развитии. Период новорожденности характеризуется наличием у ребенка ряда переходных состояний, связанных с адаптацией к условиям внеутробного существования. Эти особенности делают ребенка чрезвычайно уязвимым для различных факторов, предрасполагающих к развитию заболеваний и патологических состояний.
У новорожденного ребенка хорошо сформированы ощущения, развиты восприятия, имеются элементы социального поведения, что создает предпосылки для его активного взаимодействия с родителями. Такое взаимодействие может формироваться в условиях тесного контакта ребенка с родителями, оптимальной организации ухода за ребенком. Нарушения эмоционального состояния родителей могут существенно повлиять на формирование материнско-младенческой привязанности, негативно отразиться на последующих показателях соматического и психического состояния ребенка.