Полный справочник медицинской аппаратуры
Шрифт:
1) надевается на хлопчатобумажную одежду или непосредственно на шею;
2) передняя гильза надевается со стороны лица, верхняя упорная площадка устанавливается в область подбородка, нижние – в область передневерхнего отдела грудной клетки. Задняя гильза фиксирует затылок и верхнезадний отдел грудной клетки. Крепление осуществляется по боковой поверхности липкой лентой. Регулируя натяжение креплений, фиксация голо-водержателем пораженного сегмента может ослабляться или усиливаться.
Уход.По мере загрязнения крепежные элементы стираются мылом, пластмассовые – обрабатываются губкой с мыльным раствором, элементы крючков
В современной ортопедии отдельно стоящую группу занимают эндопротезы, позволяющие восполнить лишь определенную структурную единицу конечности с сохранением ее жизнеспособности. К этой группе относятся цементный эндопротез М. Мюллера, бесцементные модульные системы – уникальные системы, совместившие в себе основные характеристики широко известных эндопротезов мира, бесцементная система замещения тазобедренного сустава, бесцементный конический эндопротез Вагнера, эндопротез тазобедренного сустава с опорной пластиной и другие дополнительные устройства.
Оригинальный цементный эндопротез М. Мюллера
Показания к применению– все виды коксартроза без выраженных диспластических изменений проксимального участка бедренной кости.
Противопоказания к применению:
1) проксимальная часть костно-мозгового канала бедра имеет цилиндрическую форму;
2) угол антеверсии шейки бедренной кости 30° и более;
3) диспластическая перестройка проксимального участка бедренной кости.
Эти показатели обеспечили эндопротезу М. Мюллера звание «золотого стандарта» в эндопротезировании, а сам профессор М. Мюллер получил почетное звание «ортопед столетия» на Всемирном конгрессе по травматологии и ортопедии.
Ножка эндопротеза представлена кобальт-хромовым или стальным имплантатом. В данном устройстве воплощена идея профессора М. Мюллера о самоцентрировании и самофиксации протеза в костно-мозговом канале. Цементная самофиксирующаяся ножка имеет высокую ротационную стабильность за счет неглубоких продольных борозд и шероховатой поверхности проксимального отдела.
По данным Шведского регистра 2001 г., эндопротез М. Мюллера признан лучшим цементным эндопротезом мира. Оригинальный эндопротез М. Мюллера в различных модификациях применяется в клинической практике уже более 25 лет.
Эндопротез тазобедренного сустава с опорной пластиной решает проблемы моделирования наиболее физиологичного распределения нагрузки. Важной деталью эндопротеза является опорная пластина, которая укрепляется на резецированной шейке бедренной кости. Имеется 3 типоразмера сустава. При установке эндопротеза осуществляется передача усилия с тазобедренного сустава на диафиз бедренной кости с моделированием нормального физиологического распределения векторов нагрузки.
Показания к применению:
1) коксартроз различного генеза у молодых пациентов;
2) некроз головки бедренной кости различной этиологии (если зона некроза не распространяется дистальнее уровня резекции головки бедра);
3) медиальные переломы шейки бедра у молодых пациентов;
4) состояния после остеосинтеза бедренной кости (отверстия, склерозированная кость, остеомаляция).
Противопоказания к применению:
1) соха vara любого вида;
2) антеторсия бедра с углом более 30°;
3) укорочение шейки бедренной кости;
4) различные заболевания, характеризующиеся
ЧАСТЬ V
СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Стерилизация – это процесс, направленный на уничтожение микроорганизмов, так как наибольшую стабильность и опасность во внешней среде представляют споры некоторых патогенных бактерий. Поэтому стерилизующие устройства и химические вещества должны обладать бактерицидным, спороцидным и ви-рулицидным эффектами. Все действия, направленные на стерилизацию, должны проводиться на основании МУ 287–113 от 30 декабря 1998 г. Стерилизации должны подвергаться все медицинские и косметические изделия, которые соприкасались с поверхностью раны, контактировали с кровью и другими биологическими жидкостями или препаратами для инъекций, включая медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасались со слизистой оболочкой и могли вызвать ее повреждение. Стерилизация включает в себя три основных звена, таких как дезинфекция, предстерилизационная очистка и собственно стерилизация. Также можно выделить две подгруппы: контроль дезинфекции и предстерилизационной очистки и контроль стерилизации. Стерилизация является наиболее важным звеном асептики. Асептика – это система мероприятий, направленных на предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических вмешательствах, перевязках, эндоскопических и других лечебных и диагностических манипуляциях. Асептика тесно связана с антисептикой.
Приготовление реактивов.
Техника постановки проб для оценки качества
предстерилизационной обработки
Азопирамовая проба
На 1 л раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина – 1,5 г соляно-кислого анилина. Вещества смешивают в сухой по суде и заливают 95 %-ным этиловым спиртом до объема 1 л. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.
Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе при температуре +4 °C (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре – не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.
Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3 %-ной перекиси водорода.
Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1–2 ч. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше 25 °C рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30–40 мин. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т. д.).
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют путем нанесения 2–3 капель на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к использованию; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
Амидопириновая проба
Смешивают равные количества 5 %-ного спиртового раствора амидопирина, 30 %-ного раствора уксусной кислоты и 3 %-ной перекиси водорода.