Правовые основы судебной медицины и судебной психиатрии в Российской Федерации: Сборник нормативных
Шрифт:
6.2. В комиссию не могут включаться специалисты, принимающие участие в заборе и трансплантации органов.
6.3. Основным документом является Протокол установления смерти мозга, который имеет значение для прекращения реанимационных мероприятий и для изъятия органов. В Протоколе установления смерти мозга должны быть указаны данные всех исследований, фамилии, имена и отчества врачей – членов комиссии, их подписи, дата, час регистрации смерти мозга и, следовательно, смерти человека (приложение).
6.4.
6.5. Настоящая Инструкция не распространяется на установление смерти мозга у детей.
Приложение
к Инструкции по констатации
смерти человека на основании
диагноза смерти мозга
ПРОТОКОЛ УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ МОЗГА
Фамилия Имя Отчество
Дата рождения Возраст № истории болезни
Диагноз заболевания, приведшего к смерти мозга
в составе:
врача-анестезиолога-реаниматолога
врача-невролога
врачей-специалистов
в течение ____________________ часов обследовали состояние больного и констатируют, что:
I. Исключены следующие факторы, препятствующие установлению диагноза смерти мозга (констатация факторов отмечается словом «исключено»)
Артериальное систолическое давление
ниже 90 мм рт. ст.
(указать цифры)
Ректальная температура
ниже 32 град. С
(указать цифры)
– интоксикации, включая лекарственные
– миорелаксанты
– наркотизирующие средства
– метаболические или эндокринные комы
– гиповолемический шок
– первичная гипотермия
II. Зарегистрированы следующие признаки, указывающие на прекращение функции больших полушарий и ствола головного мозга
(констатация признаков и данных дополнительных тестов отмечается словом «да»)
полное и устойчивое отсутствие сознания (кома)
отсутствие самостоятельного дыхания
отсутствие реакции на сильные болевые раздражители (надавливание на тригеминальные точки, грудину) и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга
атония всех мышц
зрачки не реагируют на свет
диаметр зрачков больше 5 мм
отсутствие корнеальных рефлексов
отсутствие окулоцефалических рефлексов
отсутствие окуловестибулярных рефлексов
отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов (при движении эндотрахеальной
трубки и санации дыхательных путей)
отсутствие самостоятельного дыхания во время разъединительного теста (уровень PaCO2 должен быть не менее 60 мм рт. ст.)____________________
а) PaCO2 в конце проверки апноэ (указать цифры)
б) PaO2 в конце проверки апноэ (в мм рт. ст.)
III. Дополнительные (подтверждающие) тесты
(констатация
А. Электроэнцефалограмма (полное электрическое молчание мозга)____________________
Б. Церебральная панангиография (отсутствие заполнения внутримозговых артерий)
IV. Комментарии
V. Заключение
Рассмотрев вышеуказанные результаты и руководствуясь в их трактовке Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, свидетельствуем о смерти больного (фамилия, имя, отчество)
на основании смерти мозга.
Дата ____________________ (число, месяц, год)
время смерти ____________________
Подписи врачей, входящих в комиссию: ____________________
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 26 июля 2002 г. № 238
«ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»
(ред. от 22.10.2003)
(ИЗВЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства РФ, 13.08.2001, № 33 (часть I), ст. 3430) и с целью реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2002 г. № 135 «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства РФ, 04.03.2002, № 9, ст. 928) и Постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (Собрание законодательства РФ, 08.07.2002, № 27, ст. 2710) приказываю:
1. Утвердить Номенклатуру работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи (приложение № 1).
2. Утвердить Положение о Центральной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по лицензированию медицинской деятельности (далее – Комиссия) (приложение № 2).
3. При передаче полномочий по лицензированию медицинской деятельности Министерством здравоохранения Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предусмотреть:
– создание на территории субъектов Российской Федерации Комиссий по лицензированию медицинской деятельности;
– согласование с Минздравом России назначение на должность и освобождение от должности председателей вышеуказанных Комиссий и их профессиональный состав;
– организацию органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации работы Комиссий по лицензированию медицинской деятельности, финансирование Комиссии по лицензированию медицинской деятельности, ежемесячное представление сведений в Минздрав России о предоставленных, приостановленных, возобновленных, продленных и аннулированных лицензиях на медицинскую деятельность;