Президентская диета
Шрифт:
«Переедание = лишний вес»… Так просто?
В наш век безудержного технического прогресса и автоматизированного труда, человек практически полностью избавлен от каких-либо усилий и хлопот, связанных с собственным жизнеустройством. Говорить о физических усилиях, прилагаемых к организации быта, просто не приходится. Подчас управлять домашним техническим арсеналом, можно не поднимаясь с дивана. В современной действительности, когда информация сама по себе становится ценным товаром, наиболее успешной является деятельность, связанная с компьютерными технологиями. Обработка информации, ее эффективное применение определяют развитие такой важнейшей сферы общественной жизни, как экономика. Действительно, во всем цивилизованном мире отмечается общая тенденция: работники и служащие торговых, производственных корпораций, фирм, предприятий представляют собой поглотителей, разработчиков или применителей той или иной информации, что предполагает вовлечение в трудовой процесс главным образом интеллекта. В целом же подвижность всего организма в течение дня остается крайне ограниченной. Все меньше можно назвать профессий, связанных с разнообразной и продолжительной двигательной активностью. Физические нагрузки престали быть жизненной необходимостью, воспринимаются многими людьми как странная прихоть или развлечение. Каждый день в жизни многих людей развертывается по незамысловатому сценарию: малоподвижная работа днем, вечер в стенах квартиры, продолжительный ужин перед телевизором.
Однако важно понимать, что мышцы человеческого организма (включая мышцу сердца) являются едва ли не единственными потребителями жиров. Жирные кислоты, формирующие молекулы жира, и являются тем главным ценным топливом, которое поддерживает напряженную сократительную активность мышц при интенсивных продолжительных нагрузках. Глюкоза же обеспечивает энергией покоящиеся мышцы или кратковременную сократительную активность (например, бег на 100 м). Особенно интересен тот факт, что мышцы человека
Сложилась ситуация, когда на фоне тотального снижения двигательной активности гастрономические соблазны все более разнообразны и доступны. В наши дни пищевая промышленность становится удивительно мощным по развитости сектором экономики, который поставляет на потребительский рынок ГОСТированные продукты от крупных государственных производителей. Такая продукция представлена в огромном ассортименте, отличается высоким качеством, что обусловлено новейшими технологическими разработками в производстве пищевых продуктов. Еще более восприимчивы к запросам потребителя частные производители, которые за сходную цену поставляют на рынки продукцию, отвечающую любым запросам и пожеланиям покупателя. При таком пищевом изобилии становятся нелепыми домашние хлопоты с приготовлением еды, например трудоемкая выпечка пирогов, разделывание рыбы, жарка котлет, изготовление пельменей и т. д. Наверное, каждый хотя бы однажды с сожалением признавал, что собственная стряпня проигрывает в сравнении с качественной профессиональной продукцией.
В таких условиях стихийного гастрономического изобилия формируются пищевые предпочтения и вкусовые пристрастия неискушенного потребителя. Питание стало для многих особым доступным удовольствием – удовольствием без ограничений и, казалось бы, без последствий. Привлекаемые неисчерпаемыми в своем разнообразии пищевыми новшествами любители вкусной и уже приготовленной еды открывают для себя закусочные так называемой быстрой еды («Fast Food»). Кафетерий-культура в настоящее время приближается к пику своего развития. В крупных городах закусочные быстрого питания формируют развитую сеть. Сеть, хочется добавить, как в прямом смысле, так и в переносном. В любой фаст-фуд-закусочной представлена высококалорийная, сытная, вкусная еда, которая вполне удовлетворяет запросы неискушенного потребителя. Стоит ли говорить, что такой ошеломляющий успех кампаний «Fast Food» в разных странах не является случайностью и служит естественным результатом кропотливого анализа многолетнего потребительского спроса, результатом безостановочного поиска лучших рецептов и технологий приготовления оригинальной продукции «Fast Food». Думаю, ни для кого не секрет, что блюда, представленные в меню закусочных фаст-фуд, содержат эксклюзивные усилители запаха и вкуса, произведенные, между прочим, на химических заводах, принадлежащих фаст-фуд-корпорациям. Известнейшие в мире, мощные «Fast Food» – концерны получают миллиардные годовые доходы. А, как известно, финансовая оправданность коммерческих проектов лучше всяких слов подтверждает их востребованность. Из всего вышесказанного становится понятно, что доступная сытная еда с ярким вкусом неизбежно становится привлекательной для многих непритязательных людей, которые, как ни печально, не подозревают об определяющей роли рационального (а не «быстрого») питания в поддержании здоровой и полноценной жизни человека. Ну а в «быстром» питании предпочтение отдается, как правило, жирной и сладкой пище. Такое питание таит в себе, как минимум, две скрытые опасности. Во-первых, по данным исследований, пища с высоким содержанием жира и сахара в процессе переваривания способствует выработке в мозгу опиатов – веществ, вызывающих кратковременное состояние наркотического опьянения. Соответственно, систематическое питание жирной и сладкой пищей ведет к формированию психофизической зависимости. В этом случае при отсутствии опиат-продуцирующего питания у человека развивается депрессивное, эмоционально подавленное состояние, которое легко устраняется при употреблении привычных сладких и жирных блюд. Опиатная зависимость диктует так называемое «пищевое поведение» даже в условиях сытости, когда поиск специфической пищи, как и процесс ее поглощения, становятся средством удовлетворения, главным образом, ложного голода – психоэмоционального дискомфорта, и в гораздо меньшей степени голода истинного, вызванного дефицитом в крови питательных веществ. В то же время опиатный механизм вполне логично объясняет такое известное явление, как гиперфагическая реакция на стресс, когда переживание негативных эмоций сопровождается резко возрастающим усилением аппетита и практически неконтролируемым активным пищевым поведением. Иными словами, возникает непреодолимое желание есть. В ходе «лихорадочного», т. е. очень быстрого и сумбурного поглощения практически любых доступных продуктов, предпочтение всегда отдается жирной и сладкой пище.
Таким образом, при систематическом использовании в питании жирной и сладкой пищи происходит опасная и не всегда осознаваемая человеком подмена главной и, по сути, единственной цели принятия пищи – поддержание физического состояния человека. Питание превращается в средство контроля психоэмоциональной сферы человека. Остается лишь ознакомиться с последствиями такого «нетрадиционного» подхода к питанию.
В настоящее время можно считать окончательно доказанным и многократно подтвержденным тот факт, что суточное количество потребляемых жиров должно абсолютно соответствовать количеству жиров, которое мышцы утилизируют за сутки. То есть, если учесть, что напряженная и продолжительная мышечная работа современным человеком практически не осуществляется, то жиры, поступающие в организм, утилизируются единственно сердечной мышцей. Необходимо подчеркнуть, что сердечная мышца имеет структурное и функциональное сходство с красными скелетными мышцами. Она прекрасно снабжается кровью, характеризуется высочайшей функциональной активностью, сокращается за сутки более 100000 раз и потребляет жирные кислоты – энергетически ценные компоненты жиров – как главное топливо. Суточное количество жиров, поддерживающих сердечную деятельность, составляет, по приблизительным расчетам, для взрослого мужчины с нормальным весом и без наследственной наклонности к полноте – приблизительно 95 грамм (30 % от суточной калорийности или 900 ккал); а для женщин (при тех же условиях) -70-80 грамм. Остальное же количество жиров, поступающих в организм, неизбежно резервируется в жировой ткани, формирует новые жировые отложения. Возникает вопрос: как можно верно сориентироваться, правильно оценить содержание жиров в привычных блюдах? Для начала обратите внимание на жирность, которая указывается в процентах на упаковке самых разных продуктов. Например, жирность колбасы «Докторская» составляет – 30 %. Это означает, что в каждых 100 граммах продукта содержится 30 граммов жира. Следовательно, для физически неактивной женщины 250 граммов этой колбасы фактически заключают суточную потребность в жирах. Кроме того, надо учитывать, что каждые десять лет жизни после 30 лет сопровождаются уменьшением количества жира, утилизируемого за сутки примерно на 10 граммов. Поэтому ожирение в возрасте 40–60 лет встречается в 3–4 раза чаще, чем в возрасте 20–30 лет. Относительно роли углеводов в провокации ожирения, и в этом нас убеждают многие независимые исследования, можно с достаточной долей уверенности утверждать следующее. Синтез жиров на основе глюкозы или же образование собственных эндогенных жиров осуществляется в организме человека только в одном случае – если суммарное потребление всех углеводов (сахар и крахмал), за один прием составило более 500 грамм (по другим, несколько спорным данным – более 100 грамм). Особенность метаболизма углеводов заключается в том, что непосредственно после их употребления и расщепления в желудочно-кишечном тракте, в крови повышается содержание глюкозы. Она является универсальным источником энергии для всех тканей и клеток организма. Главным потребителем глюкозы является мозг – приблизительно 100–120 г глюкозы за сутки. Красные клетки крови – эритроциты – уникальны своей абсолютной зависимостью от глюкозы, активно извлекают ее из крови как источник энергии и не способны утилизировать жирные кислоты. Поэтому глюкоза, поступающая в кровь из кишечника,
И, наконец, о самом главном факторе, провоцирующем ожирение. Им являются, по общему мнению известных специалистов-диетологов, редкие или даже однократные приемы пищи, особенно на ночь. Вернемся к главному тезису диетологии: универсальным источником энергии для всех клеток и тканей является глюкоза. В соответствии с базовыми стандартами диетологии, в суточном рационе человека доля углеводов относительно белков и жиров является преобладающей. Общепринятым считается соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4. Таким образом, взрослый человек, занимающийся преимущественно умственным трудом или испытывающий самую незначительную физическую нагрузку, должен получать 100–120 г белка в сутки. Количество жиров, поступающих ежесуточно в организм взрослого человека, должно составлять в среднем 60–80 г. Доля углеводов в суточном рационе взрослого малоподвижного человека должна соответствовать 400–600 г. Представим себе, что полнеющий человек принимает решение избавиться от избыточных жировых отложений и лишних килограммов. И в этом отчаянном стремлении выбирает, казалось бы, самый действенный прием – практически полный отказ от еды в сочетании с редкими приемами низкокалорийной пищи, т. е. неполное голодание. Выбранная тактика означает последовательное развитие следующих событий. В течение 4–6 часов после последнего приема пищи в печени происходит расщепление запасов гликогена до свободной глюкозы. Глюкоза поступает в кровь и потребляется всеми клетками, тканями и органами. Когда запасы гликогена полностью исчерпываются, уровень глюкозы в крови начинает снижаться и достигает нижних пределов нормы. В это время человек ощущает приступы голода, мышечную слабость, иногда головокружение, головную боль. Организм оказывается в состоянии крайнего дефицита питательных веществ, и все энергетические процессы в нем предельно ограничиваются, снижается основной обмен. Организм в экстренных условиях «энергетической блокады» переходит к крайне бережному использованию собственных энергетических резервов – жиров. Расщепление жиров и жирных кислот снабжает клетки организма энергией. Однако распад жирных кислот происходит наиболее полно, с образованием конечных продуктов – углекислого газа и воды – только при обязательном участии некоторых веществ, возникающих из глюкозы. При редком питании глюкозы совершенно недостаточно для полного распада жирных кислот. Они расщепляются до промежуточных веществ, которые служат предшественниками так называемых кетоновых тел. Они используются мозгом, мышцами и другими органами как альтернативный источник энергии. Примерно на 3-й, 4-й день строгого ограничения питания от кожи голодающего может исходить запах ацетона – одного из кетоновых тел. Это достаточно тревожный сигнал, так как кетоновые тела вызывают закисление крови человека, способствуют обезвоживанию тканей организма, могут привести к потери сознания и даже к развитию комы. Стоит ли говорить, что, переживая такое состояние психического, эмоционального и физического дискомфорта, практически любой человек возвращается к прежнему стилю питания и на фоне сниженного за период голодания обмена веществ набирает новые килограммы. Представленная цепь событий укладывается обычно в недельный срок, но чаще тот же сценарий проигрывается в течение дня. Если человек днем практически не питается, его организм переходит в особый режим ограниченного использования пищевых ресурсов. В условиях такого энергосберегающего состояния организма даже однократный прием пищи приводит, как ни парадоксально, к ее максимально стабильному сохранению, т. е. в виде жиров. Таким образом, редкие приемы пищи совершенно недопустимы, поскольку провоцируют энергосберегающее состояние организма, при котором даже низкокалорийная пища запасается в максимально возможном объеме.
Учитывая все вышесказанное, остается лишь еще раз перечислить все факторы, провоцирующие ожирение, распределив их в порядке снижения значимости.
1. Редкие приемы пищи или одноразовое питание (на ночь).
2. Высокое содержание жиров в питании (более 80 г в суточном рационе).
3. Обильное углеводное питание (свыше 500 г за один прием пищи).
4. Отсутствие физической активности.
Существует немало примеров, когда лишний вес успешно и быстро корректировался в результате всего лишь снижения содержания жиров в питании при условии частых (через 3 часа) приемов пищи.
Однако такая «доброкачественная», легко корректируемая форма ожирения встречается нечасто. Действительную проблему представляют трудно корректируемые «злокачественные» формы ожирения. Они могут быть спровоцированы гормональными дисфункциями, повреждением центральных отделов нервной системы, врожденными (наследственными) нарушениями регуляторных взаимосвязей между жировой тканью и так называемым пищевым центром головного мозга.
Помощь специалистов – гарантия жизни.
Коррекция избыточного веса в ряде случаев не является сугубо лечебной процедурой, проведение которой требует стационарных условий, обязательной госпитализации, участия профессиональных специалистов. Достаточно высок процент людей, успешно худеющих самостоятельно. Для этого необходима выраженная позитивная мотивация, четко осознаваемое стремление избавиться от лишних килограммов, последовательность и упорство в достижении желаемого успеха. Главными принципами борьбы с лишними килограммами в любом случае являются ограничение энергопотребления и систематическое выполнения физических нагрузок. Далеко не всем при этом требуется врачебная помощь. Однако если развитие ожирения связано с объективными нарушениями в организме, например с недостатком гормонов щитовидной железы, избыточной продукцией инсулина или повреждением отделов головного мозга, отвечающих за пищевое поведение, то такое ожирение, по современным медицинским представлениям, рассматривается как болезненное следствие эндокринных дисфункций и корректируется только под контролем опытных высококвалифицированных врачей. Однако процент таких случаев невелик, и еще более сложными для лечения и коррекции представляются врожденные формы предрасположенности к ожирению. Считается, что на долю таких врожденных состояний может приходиться до 95 % тяжелых случаев ожирения. В настоящее время механизмы врожденных нарушений раскрыты и подтверждены в научных экспериментах с животными. Установлено, что клетки жировой ткани вырабатывают специальные гормоны – лептины, которые подавляют пищевой центр в головном мозге, что ведет к снижению пищевого поведения. При первичном, или наследственно обусловленном ожирении, количество вырабатываемых лептинов снижено, может быть нарушена их структура или не происходит узнавание лептинов пищевым центром мозга. В результате сохраняется активное состояние пищевого центра, пищевое поведение повышено даже в условиях избыточного развития жировой ткани. Такие случаи ожирения характеризуются тяжелым течением, высокими цифрами избыточной массы тела, ранним развитием и низкой восприимчивостью к лечебным мероприятиям. Так, при тяжелой степени ожирения, когда индекс массы тела превышает 40 кг/м2 и выражены осложнения (инсулиннезависимый сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца) весь процесс лечения, включая ограничение калорийности питания, применение физических нагрузок и специфической фармакотерапии (назначение гипотензивных, коронароактивных и сахароснижающих препаратов) должны осуществляться только под контролем подготовленных специалистов. Кроме того, применение препаратов, снижающих аппетит и уменьшающих потребность в пище (аноректики и диетические регуляторы), а также средств, повышающих тонус организма и расход энергии (женьшень, элеутерокок, китайский лимонник и др.), могут быть назначены исключительно высококвалифицированным специалистом в условиях медицинского учреждения.
Возможно, лишь комплексный подход, сочетающий совместные усилия диетологов, эндокринологов, физиотерапевтов, кардиологов и т. д., позволяет решить сложную проблему лечения такого хронического рецидивирующего заболевания, каким является ожирение. В случае развития тяжелого ожирения недопустима психоэмоциональная установка больного на применение жестких ограничительных мер в каждодневном рационе. Временная эффективность такого подхода достаточно скоро перечеркивается отменой трудно переносимой диеты самим пациентом. Из побочных эффектов резкого ограничения калорийности и разнообразия питания следует отметить чувство слабости, головокружения и возможное изменение поведения у некоторых пациентов, связанные с недостатком энергии и чувством голода. Отмечаются также побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – возможное обострение хронических заболеваний (гастритов, панкреатитов, язвенной болезни).
Главными требованиями, предъявляемыми к диетотерапии больных с ожирением, являются формирование у пациента навыков рационального питания, закрепление грамотного и осмысленного пищевого поведения, избежание чрезмерных запретов и ограничений. Такие приемы являются главной гарантией отсутствия рецидивов при отмене лечения. Кроме того, определяющим условием лечения является постепенное и не всегда заметное снижение веса (не более 5-10 %), которое, по современным представлениям, позитивно сказывается на общем состоянии пациента и значительно облегчает протекание осложнений и сопутствующих заболеваний.